Dor Ulnar do pulso ocasionada polo tendón anormal ECU
O tendón ECU, ou extensor carpi ulnaris, é un dos principais tendóns do pulso. Está no lado ulnar do pulso, o mesmo lado que o dedo pequeno. O tendón comeza na parte traseira do antebrazo, pero a nivel da articulación do pulso está directamente no lado da articulación. Hai unha serie de causas de dor de pulso de ulnar, e un deles ten problemas co tendón ECU.
Os dous problemas de tendóns ECU máis comúns son a tendinite e a subluxación do tendón.
Tendinite ECU
A tendinite ECU é o resultado da inflamación do tendão ECU. Esta condición é máis común en nonatélidos, e xeralmente ocorre sen causa obvia. Ás veces, os pacientes con tendinitis ECU presentan síntomas que ocorren tras unha lesión traumática, como unha fractura de pulso, pero o escenario máis común é sen unha fonte obvia.
Os signos de tendinite ECU inclúen:
- Tendencia directamente sobre o tendón ECU
- Inflamación ou plenitude da vaina do tendón
- Crepitus con movemento do pulso
- Dor con desviación cúbica resistida (apuntando o pulso cara ao lado rosa)
As probas son xeralmente realizadas para avaliar por outras fontes de dor no pulso. Os raios X serían normais para a maioría dos pacientes con tendinite, e unha IRM podería mostrar un pouco de fluído ao longo do tendón. Ás veces, o seu médico realizará unha proba inxectando medicamentos anestesicos (lidocaína) ao redor do tendón para ver se a dor resolve.
Os tratamentos típicos inclúen o descanso, a aplicación de xeo, os medicamentos antiinflamatorios e o uso dunha fenda de pulso. Se os síntomas persisten despois de tratamentos simples, unha inxección de cortisona pode ser útil. Poucas veces é un procedemento cirúrxico necesario para o tratamento da tendinitis ECU, pero se os síntomas persisten a pesar da xestión adecuada, pódese considerar un desbridamento quirúrgico do tendón.
Erupción ou Subluxación de ECU
A síndrome de ECU é unha condición debido ao tendón ECU que se desliza dentro e fóra da súa ranura no lado do pulso. O ECU é máis frecuente nos atletas e xeralmente segue unha lesión traumática ao pulso. A lesión causa dano ao vestiario normal do tendón, e permite que o tendão se deslice fóra do seu lugar normal.
Os signos de subluxación de ECU inclúen:
- Picadura dolorosa do pulso con movementos de torsión
- O tendón saltou da súa ranura coa xestación da man cara a unha posición de palmeira
- O tendón volve ao lugar cando a man se dobra cara abaixo
Normalmente, o tendón ECU corre dentro dunha vaina lisa ao longo dunha ranura ao lado da articulación do pulso. Mantense nesta posición por un ligamento. Ás veces, despois dunha lesión como unha fractura de pulso , esta vaina do tendón pode volverse inestable. Se o tendão do ECU non se realiza no seu lugar, pode "saltar" sobre o óso ao rotar o pulso. O tratamento pode ser exitoso inmobilizando o pulso co tendón en posición adecuada. Se isto non é efectivo, o tratamento pode requirir a reconstrución quirúrgica da vaina do tendón para que o tendón permaneza na súa posición correcta.
Fontes:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatías da man e do puño" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Decembro; 23 (12): 741-50.