A cirurxía artroscópica é un procedemento quirúrgico para inserir unha pequena cámara dentro dunha articulación. Unha artroscópia pode realizarse en calquera articulación do corpo, pero a maioría das veces se realiza nas articulacións do xeonllo e no ombreiro. Dito isto, moitos cirurxiáns están realizando cirurxía artroscópica noutras articulacións, incluíndo os cadros, o nocello, o cóbado eo pulso. A través de pequenas incisións, pódense inserir instrumentos para reparar ou eliminar estruturas danadas.
A artroscópica do pulso, moitas veces chamada "alcance do pulso", é unha opción de tratamento para algúns tipos de dor no pulso .
Boas razóns para alcanzar a boneca
Existen algúns procedementos cirúrxicos que se poden realizar de forma artroscópica ou a través dunha incisión normal. No entanto, algúns son mellor realizados mediante o uso dun enfoque artroscópico. Probablemente o mellor motivo para considerar un procedemento artroscópico do pulso comparado con unha cirurxía aberta tradicional é abordar quirúrgicamente os problemas de cartilaxe, incluíndo danos ao complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC). O TFCC é unha cuña de cartilaxe, semellante ao menisco no xeonllo , que é importante para a estabilidade e o movemento do pulso. O dano ao TFCC pode causar dor, inchazo e facer clic en sensacións.
O tratamento das bágoas TFCC é frecuentemente mellor realizado artroscópicamente, e probablemente o mellor motivo para considerar unha aproximación artroscópica á articulación do pulso. As lágrimas TFCC menores poden ser recortadas, mentres que as lágrimas TFCC maiores adoitan ser reparadas.
Hai tamén outras condicións que poden ser ben tratadas por unha cirurxía artroscópica da boneca.
Razóns posibles para a artroscopia do pulso
- Tratamento das lesións no levedamento / inestabilidade
As lesións do ligamento do pulso poden ser difíciles de evaluar sen inspeccionar visualmente o ligamento. Un procedemento artroscópico pode axudar a definir a extensión da lesión do ligamento. Se se atopa un dano de ligamento, a cirurxía pode requirir unha incisión maior para reparar os ligamentos.
- Tratamento de tipos específicos de fracturas do puño
As fracturas de pulso que implican principalmente a cartilaxe da articulación do pulso (en vez de óso máis afastado da articulación) pódense tratar con artroscopia de pulso. Algúns cirurxiáns poden optar por usar a cámara para inspeccionar visualmente a cartilaxe da articulación para garantir que está perfectamente aliñada. Só unha pequena porcentaxe de fracturas de pulso require o uso de artroscópica para axudar no seu tratamento. - Tratamento de quistes ganglionares
Algúns cirurxiáns optan por tratar cistos ganglionares artroscópicamente. A maioría dos quistes ganglionares desenvolven a partir da cápsula que rodea a articulación, eo quiste en si está cheo de fluído articular. Ao abordar o quiste desde a orixe do problema, algúns cirurxiáns senten que poden diminuír a posibilidade de que regrese o cista ganglionar.
A artroscopia de pulso pode non ser sempre mellor
Non todas as causas da dor de pulso poden ser axudadas cun procedemento artroscópico. Ademais, algúns destes procedementos son pouco comúns e só deben ser realizados por cirurxiáns que realizan rutinariamente artroscopía de pulso. Se ten dúbidas sobre se a artroscopia de boneco pode ser apropiada para o seu estado, debe discutir isto co seu médico.
Realizar artroscopia de pulso
O procedemento cirúrxico para realizar unha artroscopia de pulso pode realizarse baixo unha anestesia xeral ou rexional .
Tras unha anestesia adecuada, o seu cirurxián creará "portales" para acceder á articulación do pulso. Os portais colócanse en lugares específicos para minimizar o potencial de lesión nos nervios circundantes, vasos sanguíneos e tendóns. A través dun portal, colócase unha cámara na articulación e, a través doutros, pódense utilizar pequenos instrumentos para solucionar o problema.
A duración do procedemento de artroscopia de pulso varía segundo o que o médico debe realizar. Unha vez realizada a cirurxía, colocarase unha venda suave ou férula. A maioría dos pacientes traballarán cun terapeuta físico para recuperar o movemento e a forza da articulación.
A duración da rehabilitación tamén variará dependendo do que se realice ao momento da cirurxía.
Complicacións da artroscopia de pulso e pouco frecuentes, pero poden ocorrer. Estas complicacións poden incluír lesións nerviosas, lesións no tendón, infección e distrofia simpática reflexiva . Algunhas complicacións poden ter un maior risco cando se compara coa cirurxía aberta tradicional, mentres que a artroscopia pode reducir as posibilidades de outras complicacións. Discuta co seu cirurgián os riscos de calquera procedemento específico que estea a pensar en realizar no seu pulso.
Fontes:
Gupta R, et al. "Artroscopia de pulso: principios e aplicacións clínicas. J. Am. Acad. Ortho Surg., Maio / xuño de 2001; 9: 200-209.