Unha luxación inusual dos pequenos ósos da articulación do pulso
As dislocaciones perilunadas e as dislocaciones de fractura son lesións complexas aos pequenos ósos do pulso. Estes ósos pequenos, chamados os ósos carpusculares, compoñen oito ósos separados, cada un sobre o tamaño dun cubo de azucre, entre o extremo do antebrazo e os ósos longos da man. Estes ósos carpídicos son críticos para permitir a flexión e os movementos rotativos complexos da articulación do pulso.
Un destes ósos chámase lunate.
As dislocaciones lunares (máis apropiadamente chamadas "dislocacións perilunadas") adoitan ocorrer como parte dunha lesión importante como unha caída dunha altura ou unha colisión de automóbil. Cando se produce unha luxación de perilunatos, un ou máis destes pequenos ósos carpianos desactívanse da unión normal na articulación do pulso. Ás veces, a lesión ocorre en asociación coa fractura dun dos ósos do carpo: isto chámase unha fractura-dislocación perilunada.
Signos dunha lesión de perilunato
Os síntomas comúns dunha luxación de perilunato ou dislocación de fractura inclúen:
- Dor significativa no puño e palma da man
- Inflamación da man
- Movemento limitado do pulso e da man
- Tingling e entorpecimiento dos dedos
A razón pola que o hormigueo eo entumecimiento son comúns en pacientes con feridas perilunadas que se atopan adxacentes ao túnel do carpo no pulso. O túnel do carpo é o espazo que contén o nervio mediano, un dos nervios principais que proporciona sensación á man e os dedos.
Este é o nervio que se pincha na síndrome do túnel do carpo . A dislocación de perilunatos pode ser a causa dos síntomas de túnel do carpo de inicio agudo .
Diagnóstico dunha lesión perilunada
Unha lesión perilunate pode verse nunha radiografía regular. Non obstante, a aparición dunha luxación de perilunatos pode ser sutil, especialmente se as radiografías están feitas coa man un pouco xira.
Cando as persoas teñen lesións graves, obter bos raios X pode ser incómoda e difícil. Non obstante, é importante ter unha radiografía adecuada para avaliar por lesións como a luxación dun perilunato.
Unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética pode ser útil se hai unha cuestión de diagnóstico. Ademais, as dislocaciones perilunadas poden ocorrer como parte dun grupo de lesións, incluíndo fracturas e bágoas de ligamento. Poden realizarse estudos posteriores para avaliar outras lesións no pulso.
O óso lunate ten a forma de lúa crecente e está situado onde os ósos do brazo, o cúbito e o raio, coñecen os outros ósos do pulso do carpo. A lunate pode ter unha forma variable, polo que o teu lunate pode non parecer un típico, mesmo cando non está ferido. Por último, as lesións perilunadas adoitan asociarse a lesións traumáticas graves e outras lesións potencialmente mortíferas poden afastar a atención dunha lesión no pulso. Por estes motivos, as feridas perilunadas poden perderse nun exame inicial e deben evaluarse as persoas con signos deste problema.
Cal é o tratamento dunha luxación lunática?
É importante reposicionar o óso lunate para que estea correctamente orientado o antes posible. Ás veces isto pódese facer na sala de emerxencia , pero moitas veces isto necesita ser tratado cirurxicamente.
Aínda que a dislocación lunática pode ser reposicionada non cirurxicamente, normalmente se require un procedemento quirúrgico para estabilizar os ósos para permitir a curación adecuada.
As dislocaciones de perilunatos adoitan estar suxeitas ao uso de alfileres que atravesan a pel para a posterior eliminación na oficina. A liberación do túnel do carpo pode realizarse no momento da cirurxía se houbo síntomas da síndrome do túnel do carpo. Ademais, a cirurxía pode afrontar outras fracturas e bágoas de ligamento que se produciron no momento da lesión.
As complicaciones son comúns despois de sufrir unha dislocación perilunada, e o pronóstico a longo prazo para as persoas que sustentan esta lesión está protexido.
Estes problemas poden incluír artrite do muñeco , dor persistente, rixidez da articulación e inestabilidade dos ósos carpianos. O tratamento rápido axuda a diminuír a probabilidade de estas complicacións, pero aínda son comúns. A recuperación dunha dislocación de perilunatos levará un mínimo de 6 meses, se non máis, ea mobilidade e forza xeralmente non volven á normalidade.
Fontes:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Dislocación de perilunatos e dislocación de fractura de perilunatos" J Am Acad Orthop Surg. Sep. 19, 19 (9): 554-62.