Como funciona o programa Independence in Home
Nun mundo perfecto, a xente iría a ver ao médico antes de que necesiten atención hospitalaria. Haberían medidas de coidado preventivo no lugar para diminuír o risco de que a enfermidade crónica de alguén saia do control. Os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid (CMS) pretenderon mellorar a atención ao diminuír as visitas á sala de urxencias e os ingresos hospitalarios.
Onde a medicina moderna falla a persoas maiores
En 2010, máis da metade dos estadounidenses tiñan polo menos dúas enfermidades crónicas que aumentaron a máis do 63 por cento para os maiores de 65 anos e ata o 83 por cento para os máis de 85. O problema non é que todos poidan coidar necesitan no consultorio do médico.
Para aqueles que son fráxiles ou leitosos, aqueles que probablemente precisan atención médica, pode ser un desafío físico incluso deixar a súa casa. Para outros, a complexidade das súas moitas condicións pode xustificar máis que a habitual visita de oficina de 15 a 20 minutos. O médico pode necesitarlles que entre en varias ocasións para ter tempo suficiente para abordar todos os problemas.
No mundo real, os médicos loitan para adaptarse a máis e máis pacientes nas súas horarios ocupados. Cando os pacientes non poden ser vistos, os pacientes poden atoparse na sala de emerxencia tratando de obter atención urxente, coidado moito máis caro do que se podería ofrecer no ambulatorio.
Retorno da convocatoria
Coa aprobación da Lei de Asistencia Económica ( Obamacare ) en 2010, millóns de estadounidenses con anterioridade non seguros agora teñen acceso á asistencia sanitaria. Cortados por tempo, os médicos intentan ver máis pacientes en menos tempo para satisfacer esa demanda. Iso deixa menos tempo para chamadas de casa. En 2013, só o 13 por cento dos médicos familiares fixo unha chamada na casa nunha determinada semana e só o 3 por cento fixo dúas chamadas na casa por semana.
The Affordable Care Act axudou a implementar o programa Independence at Home para incentivar aos médicos a facer máis chamadas na casa. Os médicos que aforran cartos por Medicare mellorando a calidade dos coidados compartirían os bonos financeiros.
O programa piloto de tres anos matriculou 17 prácticas diferentes en todo o país para entregar atención domiciliaria aos beneficiarios de Medicare que tiñan varias enfermidades crónicas. Para inscribirse, cada práctica tivo que administrar a asistencia domiciliaria a polo menos 200 pacientes de Medicare a través dun médico ou enfermeira . O programa no seu conxunto atendeu a máis de 8.400 beneficiarios de Medicare.
Beneficios das chamadas da casa
Independence at Home mostrou resultados positivos no seu primeiro ano, aforrando $ 3.070 por beneficiario de Medicare e 25 millóns en xeral. Das 17 prácticas participantes, 12 aforraron diñeiro para os seus pacientes, 9 cumpriron criterios para gañar bonos financeiros e todos eles melloraron a calidade de atención aos pacientes en polo menos tres de seis categorías. Só catro prácticas cumpriron os obxectivos para todas as seis medidas de calidade.
Máis importante aínda, as vidas destes pacientes foron afectadas para mellor. Houbo menos readmisións hospitalarias , seguimento mellorado despois do hospital, mellor visión xeral dos medicamentos e diminución do uso xeral dos servizos hospitalarios para as condicións de coidado crónico.
Esta non é a primeira vez que se demostrou que as chamadas na casa reducen os custos e melloran a atención. Un estudo de 2014 no xornal da Sociedade Americana de Xeriatría revisou un programa de chamadas domésticas que atendía a 722 pacientes ao longo de dous anos. Os aforros por paciente promediaron máis de 4.200 dólares por ano, con menos hospitalizacións e visitas á sala de urxencias nun 9 por cento e un 10 por cento respectivamente.
As chamadas de casa fan a diferenza. Cando o programa piloto Independence at Home continúa durante dous anos máis, busque atopar máis médicos nunha casa próxima a vostede.
Fontes:
Centros de servizos de Medicare e Medicaid. O modelo de pago da Lei de Aseguradora Económica aforre máis de 25 millóns de dólares no primeiro ano de rendemento. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publicado o 18 de xuño de 2015.
Centros de servizos de Medicare e Medicaid. Condicións crónicas entre os beneficiarios de Medicare, Chartbook: Edición 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Efectos do coidado primario baseado na casa nos custos de Medicare en anciáns de alto risco. Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. Outubro de 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.