Condición relacionada co risco elevado de enfermidade cardíaca
As persoas que viven co VIH normalmente teñen elevados niveis de colesterol e triglicéridos , causados non só polo propio virus senón polos propios medicamentos destinados a tratar a enfermidade. Outros factores tamén poden contribuír a estas condicións, coñecidas, respectivamente, como hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia .
Que é o colesterol?
O colesterol defínese pola Asociación Americana do Corazón como unha substancia cerosa no sangue sanguíneo dunha persoa derivada tanto do fígado dunha persoa como de determinados alimentos, especialmente as carnes vermellas e os produtos lácteos.
O colesterol excesivo pode bloquear as arterias no corpo, o que impide que o fluxo sanguíneo adecuado alcance os órganos vitais, que inclúen o corazón eo cerebro. Isto pode aumentar o risco de ter un ataque cardíaco ou accidente cerebrovascular.
Existen dous tipos de colesterol:
- Colesterol LDL : considerado o colesterol "malo", LDL elevado está ligado a un maior risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral. Unha dieta rica en graxas saturadas e trans-como a carne vermella, alimentos procesados e snacks- axuda a aumentar o colesterol LDL.
- Colesterol HDL : moitas veces referido como colesterol "bo", o HDL baixo está asociado a un aumento do risco de ataque cardíaco ou derrame cerebral. A xenética dunha persoa, tendo diabetes tipo 2 , fumar e ter un estilo de vida sedentaria reduce os niveis de colesterol HDL.
O colesterol total calcúlase engadindo o HDL + LDL + 20% do nivel de triglicéridos dunha persoa. En xeral, un nivel desexable de colesterol total é inferior a 200 miligramos por decilitro (mg / dL).
Que son trigliceridos?
Os triglicéridos son graxas comúns que veñen de alimentos ou son fabricados polo corpo a partir da descomposición de carbohidratos. Despois de que unha persoa come unha comida, as calorías extra que non se usan para a enerxía inmediata convértense en triglicéridos. Estes compostos transfórmanse a través do torrente sanguíneo ata chegar ao tecido adiposo, onde se almacenan para o seu posterior uso.
Os niveis de triglicéridos elevados están ligados a unha maior probabilidade de ter presión alta e diabetes tipo 2. Ademais, se unha persoa ten triglicéridos elevados ou un alto nivel de LDL ou baixo HDL, el ou ela estarán en alto risco de ataques cardíacos ou derrames cerebrais.
En xeral, un nivel normal de triglicéridos defínese con menos de 150 miligramos por decilitro (mg / dL), mentres que un alto nivel de triglicéridos defínese como 500mg / dL ou máis.
Os factores que aumentan o risco de hipertrigliceridemia dunha persoa inclúen:
- Obesidade
- Inactividade física
- Consumo excesivo de alcohol
- Fumar cigarros
- Dietas ricas en carbohidratos (como bocadillos azucarados, galletas, pan e patacas)
- Certas condicións médicas como a diabetes tipo 2 ou a enfermidade renal crónica
- Certos medicamentos (como antirretrovirales, estróxenos e corticoides )
- A maquillaxe xenética dunha persoa
Colesterol e triglicéridos eo seu enlace ao VIH
A infección por VIH provoca un aumento dos niveis de colesterol e triglicéridos en individuos infectados. Esta condición pode ser aínda máis exacerbada polos medicamentos antirretrovirales do VIH dunha persoa, o que tamén pode afectar negativamente os niveis de colesterol dunha persoa.
As drogas do VIH clasificadas como inhibidores da proteasa (PI) están unidas normalmente á hipertrigliceridemia e á hipercolesterolemia.
Unha serie de inhibidores da nucleótido reverso da transcriptasa (NRTI) tamén poden contribuír a isto. Entre eles:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (estavudina)
- Retrovir (zidovudina, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Xestión de colesterol alto e triglicéridos
Debido á asociación de causa e efecto entre o VIH eo colesterol / triglicéridos elevados, as persoas con VIH deben someterse a probas de sangue regulares para controlar os seus niveis sanguíneos séricos.
Os cambios no estilo de vida (incluíndo o exercicio , unha dieta reducida en graxa e o cesamento do tabaco ) moitas veces poden mitigar moitos dos efectos do tratamento e da infección. En moitos casos, o uso de medicamentos de estatinas e outros medicamentos para reducir o colesterol e os triglicéridos pode recomendarse se os niveis caen do que pode considerarse saudable, especialmente para persoas maiores ou aquelas con síndrome metabólico.
A investigación da División de Investigación de Kaiser Permanente demostrou que os medicamentos para o colesterol poden funcionar ben entre certas persoas con VIH que corren risco de enfermidades cardiovasculares. Aínda que o risco de enfermidade é maior debido a anomalías lipídicas que poden ocorrer con certos medicamentos antirretrovirales, os medicamentos anti-colesterol parecen funcionar moi ben controlando niveis altos ou desorientados.
Ademais das drogas estatinas tradicionais, demostrouse que o uso de axentes reguladores de lípidos como Lopid (gemfibrozil) controlan mellor os niveis de colesterol e triglicéridos nas persoas que viven con VIH.
Fontes:
AIDSInfo. "Efectos secundarios dos medicamentos para o VIH". Sitio web do Departamento de Saúde e Servizos Humanos (DHHS) de EE. UU. accedeu o 25 de setembro de 2015.
American Heart Association (AHA). "Sobre o colesterol". Dallas, Texas; accedeu o 25 de setembro de 2015.
Feeney, E. e Mallon, P. "Dislipidemia asociada ao VIH e ao HAART". Abre Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "O estudo máis grande compara o tratamento de colesterol en pacientes con VIH e pacientes sen VIH". CienciaDaily . Publicado o 2 de marzo de 2009.