Os signos e síntomas da infección por virus da hepatitis C (HCV) varían segundo a fase de infección. Os síntomas máis comúns inclúen fatiga, ictericia (cor amarela da pel e os ollos), febre e náuseas . Nas fases avanzadas da infección, a insuficiencia hepática pode causar problemas de hemorragia ou encefalopatía (confusión grave). Ás veces pode desenvolverse cancro de fígado, que moitas veces se manifesta como unha aparencia desnutrida.
Fases da enfermidade
O impacto do HCV no corpo cambia ao longo do tempo despois da infección inicial. Isto débese principalmente á proliferación do virus, que pode reproducirse dentro do corpo, facendo numerosas copias de si mesmo. A progresión tamén ten que ver co efecto acumulativo do virus no fígado.
As fases da infección polo VHC:
- Período de incubación: durante esta fase, podería estar infectado co virus, pero probablemente non teña ningún síntoma. Se tes síntomas, poden incluír febre, cansazo ou malestar estomacal. Cerca de 1 de cada 5 persoas combaten con éxito o virus durante esta fase, non se enferman coa infección polo VHC e realmente se fan inmunes ao virus.
- Hepatitis aguda: uns 2-12 meses despois de que o virus invade o corpo, o HCV pode causar unha enfermidade leve a moderada. Os síntomas da infección aguda aparecen entre un 15 e un 20 por cento das persoas que foron expostas ao virus, moitas veces en forma de gripe, con pouca evidencia de feridas hepáticas.
- Hepatitis crónica: máis da metade dos infectados polo VHC continúan a ter hepatite crónica, especialmente se a infección non se trata. A infección crónica prodúcese cando o virus de hepatite C (HCV) non se esponta e queda claramente no corpo. Algunhas persoas desenvolven síntomas de infección crónica trala infección polo virus, sen ter tido nunca unha hepatite aguda.
- Hepatite en estadio final: unha forma máis complicada da enfermidade maniféstase con insuficiencia hepática e unha serie de complicacións graves que poden incluír insuficiencia renal e cancro de fígado.
Síntomas frecuentes
Os síntomas da insuficiencia hepática inclúen síntomas xeneralizados de gripe, así como signos máis específicos de afectación do fígado porque o virus está destinado ao fígado. Os síntomas comúns que ocorren tanto na fase aguda como crónica da infección polo VHC adoitan durar máis e son máis graves durante a fase crónica da infección.
Os síntomas máis comúns de HCV inclúen síntomas que non son específicos da hepatite e ocorren coa maioría das infeccións. Estes síntomas débense principalmente á actividade do sistema inmunitario propio do corpo como loita contra o virus. Os síntomas máis comúns de HCV aguda e crónica inclúen:
- Fatiga
- Febre
- Ictericia
- Náuseas e vómitos
- Disminución do apetito
- Dor abdominal
- Diarrea
- Dolores nas articulacións
- Dolor muscular
Algúns dos síntomas da fase aguda e crónica do HCV son similares aos síntomas de calquera enfermidade hepática.
- Sangramento e estridor: o fígado desempeña un papel na produción de proteínas que axudan á coagulación do sangue, que forma parte da cura dunha lesión. A hemorragia e hematomas poden ser signos de disfunción hepática, resultado do ataque viral ao fígado, así como a resposta inflamatoria do organismo ao virus.
- Ouro de cor escura: a acumulación de bilirrubina, que se produce cando o fígado está infectado ou trastornado, pode causar ictericia, así como a cor escura da orina (choluria) e as feces pálidas ou calcáreas.
- Bancos pálidos ou calcáreos
Na hepatite aguda, estes síntomas normalmente resólvense por si mesmos, aínda que os casos máis graves que impliquen ictericia e choluria poden levar ata un mes ou máis. Na hepatitis crónica, estes síntomas son xeralmente máis persistentes que na hepatite aguda.
Síntomas Raros
Unha serie de síntomas menos comúns de infección polo VHC pode ocorrer durante as etapas agudas ou crónicas. Moitos destes síntomas resultan da disfunción do fígado ou da resposta inflamatoria do organismo ao virus.
- Perda de peso: isto pode ocorrer debido a unha serie de efectos da infección polo VHC. As náuseas, vómitos e cansos poden diminuír o apetito, o que reduce a cantidade de comida que quere comer. E, a medida que o fígado se deteriorou, pode non producir varias proteínas e graxas importantes que axudan a dixerir e absorber o alimento que come, provocando diarrea e, basicamente, a desnutrición mesmo cando come.
- Sensación de formigamento anormal ou ardor
- Unha sensación de "pins e agullas" incómodos
- Pel escumante
- Áreas elevadas e accidentadas de erupción
- Ollos secos acompañados por boca seca
- Enfermidades reumáticas: A inflamación conxunta e as dores e dolores musculares poden comezar antes de que saiba que foi exposto ao VHC e tamén pode ocorrer en calquera fase da infección. As dores articulares e musculares débense ao feito de que o sistema inmunitario se estimula continuamente para combater o virus.
- A vasculite (inflamación dos vasos sanguíneos) raramente ocorre e pode causar unha serie de efectos, incluíndo dor, coágulos sanguíneos e ata ataques cardíacos, aínda que isto sexa raro.
- Crioglobulinemia: as crioglobulinas son proteínas dentro do sangue que se solidifican cando están expostas a temperaturas frías, causando problemas de circulación.
Complicacións
A etapa crónica da hepatitis C pode persistir durante décadas. Durante este tempo, a acumulación gradual de esteatoses de graxas (acumulación crónica de graxas) e fibrose (cicatrices progresivas do tecido) poden causar danos ao fígado. Ambas as condicións moitas veces se desenvolven en silencio, con ata 60-80 por cento das persoas que experimentan poucos ou nen signos de enfermidade.
A enfermidade do fígado no estadio final refírese ao punto onde o fígado foi severamente danado e non pode funcionar. Os síntomas xeralmente son moi evidentes nesta fase, e moitas veces afectan múltiples sistemas de órganos, incluíndo o cerebro, o ril e o tracto dixestivo superior.
Cirrose: Entre as persoas con infección crónica de hepatitis C, o 10 a 15 por cento avanzará unha condición irreversíbel chamada cirrose , na que o dano causado pola fibrose é tan extenso que o fluxo sanguíneo entra e sae do fígado. A cirrosis é escenificada polo grao de deterioro e clasificada como:
- Cirrose compensada
- Cirrose descomposta
A cirrosis compensada significa que o fígado funciona relativamente ben e, como tal, pode causar síntomas mínimos. Cando estean presentes, os síntomas poden incluír complicacións que afectan a pel, músculos e xuntas, xa que o abastecemento sanguíneo constreñido provoca tanto un aumento na presión arterial localizada, coñecida como hipertensión portal e unha acumulación de bile e outras toxinas.
Entre os posibles síntomas de cirrosis compensada:
- Viñas arañas, sobre todo no tronco e na cara
- Pel escumante
- Enrojecimiento nas palmas das mans
- Fácil cólicas ou hemorragia anormal
- A acumulación de fluído nos tobillos e pés
- Mala concentración e memoria
- Perda de apetito
- Perda de peso
- Shrinking testicles
- Disfunción eréctil ou perda de libido
- Intolerancia ao alcohol
As complicacións de fase final da infección por hepatitis C inclúen:
- Cirrose descomposta
- Carcinoma hepatocelular (HCC)
- Enfermidade renal terminal (ESRD)
A cirrose descompensada é unha condición seria na que a cicatrización progresiva do fígado deixouno gravemente danada e incapaz de funcionar. Os síntomas son a miúdo profusos e progresivos e poden presentarse de varias maneiras, incluíndo:
- Fatiga persistente
- Ictericia
- Bancos tostados ou sanguentos
- A acumulación de fluído na cavidade abdominal, causando hinchazón e distensión
- Unha distinta "doce" ao "olor podre"
- Moretón extremo ou hemorragia
- Produción de orina anormalmente diminuída
- Cambios na personalidade, confusión ou tremores
- Aumento da somnolencia
- O desperdicio muscular
- Descoloración branca ou "manchas de leite" nas uñas
- Vómitos de sangue
- Varices esofágicas: vasos sanguíneos expandidos do esôfago que poden sangrar
O carcinoma hepatocelular (HCC) é un tipo de cancro de fígado que se desenvolve case exclusivamente en asociación coa cirrosis nas persoas con hepatite C. Os síntomas de HCC son similares aos da cirrosis descompensada e poden incluír:
- Fatiga persistente
- Ictericia
- A acumulación de fluído na cavidade abdominal
- Moretón e sangrado anormais
- Perda de peso involuntaria e extrema
- Perda de apetito
- Sentíndose cheo despois de comer un pequeno importe
- Delirio, confusión ou movemento muscular "tonto"
- Malestar abdominal, particularmente no cuadrante superior dereito debaixo ou xusto debaixo das costelas
A enfermidade renal terminal (ESRD), que é insuficiencia renal avanzada, pode ser causada e complicada pola infección por hepatitis C. Os síntomas da ESRD varían e inclúen:
- Fatiga persistente
- Dor abdominal crónica
- Produción de orina anormalmente diminuída
- Incapacidade de orinar
- O odor da urina
- Decoloración da pel irregular ou mordida ou desigual
- O desperdicio muscular
- Inflamación das pernas e os pés, ou ao redor dos ollos
- Náuseas ou vómitos, particularmente pola mañá e despois das comidas
- Aumento da somnolencia
- Contrariedad repetitiva das pernas
- Falta de aire ou dificultade para respirar
- Discapacidade mental, confusión
Os resultados da enfermidade hepática no estadio final son xeralmente pobres, cunha taxa de supervivencia de cinco anos de 50 por cento en persoas con cirrose descompensada e un 30 por cento nas que teñen HCC.
Cando ver o doutor
Debido a que os síntomas do VHC non se producen nas etapas iniciais e porque non sempre son tremendamente alarmantes, mesmo nas etapas agudas e crónicas, é posible que teña que ver un médico aínda que non teña síntomas obvios da infección.
Debería consultar o seu médico se estivo exposto ao virus, xa sexa recentemente ou en calquera momento do pasado. Se experimentou algún dos seguintes, pode que estea exposto ao HCV:
- Se tivera un sexo desprotexido con alguén que teña ou que podería ter un HCV
- Se compartiches agullas con ninguén
- Se tiveron un corte ou unha ruptura na súa pel dunha agulla, vaso ou calquera outro obxecto que fose ou podería estar contaminado con sangue infectado polo VHC
Se desenvolve síntomas de insuficiencia hepática ou infección grave, tamén debe consultar o seu médico, xa que a causa pode ser un HCV ou outra condición grave que tamén require atención médica. Os signos e os síntomas a mirar para incluír son:
- Febres persistentes
- Ictericia
- Cambio na cor da urina
- Náuseas, vómitos ou diarrea excesiva ou duradeira por máis dunha semana
- Fatiga inexplicable que dura máis dunha semana
- Inflamación do abdome
> Fontes:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virus de hepatitis C e carcinoma hepatocelular: unha revisión narrativa. J Clin Transl Hepatol. 2018 mar 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 de decembro.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Revisión sistemática da crioglobulinemia mixta asociada á infección polo virus da hepatitis E: asociación ou causación? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 de maio.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. O fígado gordo non alcohólico está contribuíndo ao aumento dos casos de enfermidade hepática nos departamentos de emerxencia de EE. UU. J Clin Gastroenterol. 2018 de marzo 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub antes da impresión]