¿Que debería saber sobre a droga inmunoterapia Opdivo?
Se vostede ou un ser querido foron prescritos a droga de inmunoterapia Opdivo (nivolumab), o que necesitas saber? Como funciona esta droga? Que cancro poden responder a esta droga? Cantas veces funciona Opdivo e que tipo de respostas teñen as persoas? Finalmente, cales son os efectos secundarios comúns?
Opdivo (Nivolumab) -Definición
Opdivo (nivolumab) é considerado un tipo de medicación de inmunoterapia, o primeiro fármaco desta categoría aprobado para o cancro de pulmón (en 2015) e agora tamén aprobado para varios outros tipos de cancro.
A inmunoterapia é un tipo relativamente novo de tratamento contra o cancro que usa o sistema inmunitario ou os principios da resposta inmune para combater o cancro.
Hai moitos tipos diferentes de inmunoterapia. Opdivo é considerado un "inhibidor do control" (que imos discutir máis abaixo).
Opdivo (nivolumab) foi un engadido emocionante para o tratamento do cancro nos últimos anos, e gran parte da emoción non é só un hype. Algunhas persoas tiveron respostas ao medicamento que eran case descoñecidas ata hai 5 anos. Desafortunadamente, Opdivo non funciona para todos, pero cando é eficaz pode producir unha resposta duradeira (definida a continuación). Os efectos secundarios son comúns, pero en xeral son máis leves que os efectos secundarios atopados con moitos réximes de quimioterapia.
¿Opdivo (Nivolumab) un tipo de quimioterapia?
Moitas persoas están confundidas sobre a relación entre a quimioterapia ea inmunoterapia. ¿É a inmunoterapia, e específicamente o nivolumab, un tipo de quimioterapia?
Ás veces, a quimioterapia se usa para describir calquera tipo de fármaco que se lles dite para combater o cancro. Neste caso, os fármacos para a inmunoterapia ás veces poden chamarse quimioterapia. Con todo, tamén hai diferenzas importantes. O termo "quimioterapia" adoita referirse ao uso de fármacos que afectan a división celular de todas as células de crecemento rápido.
Os efectos secundarios máis coñecidos da quimioterapia xorden porque, ademais de combater as células cancerosas, estas drogas tamén afectan as células normais que se dividen rapidamente. É esta acción da quimioterapia en células saudables, como as que se atopan na medula ósea (resultado dun baixo conteo branco e máis), folículos capilares (que resultan na perda de cabelo) e aparello dixestivo (resultado de náuseas) que resulta no común efectos secundarios.
En cambio, os medicamentos para a inmunoterapia están deseñados específicamente para alterar o sistema inmunitario do corpo ou utilizar substancias fabricadas polo sistema inmunitario para combater o cancro. Por esta razón, as drogas de inmunoterapia adoitan ter menos efectos secundarios que os medicamentos de quimioterapia tradicional.
Como funciona Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) é un fármaco de inmunoterapia que está clasificado como un inhibidor de control.
Os inhibidores do punto de verificación son máis fáciles de entender se pensas no teu sistema inmunitario como coche, e os inhibidores de control son os freos do coche. O noso sistema inmune está deseñado para atacar bacterias, virus e incluso células cancerosas nos nosos corpos. O noso sistema inmune xa sabe como combater o cancro. Así como o noso corpo combate bacterias e virus no noso medio ambiente, está deseñado para combater células estranxeiras como as células cancerosas.
O sistema inmunitario, con todo, ten cheques e equilibrios. Estes controis serven para controlar o sistema inmunitario, polo que non ten un rendemento inferior ou un exceso de rendemento. Un sistema inmunitario excesivo é, de feito, un problema con enfermidades autoinmunes como a artrite reumatoide e o lupus.
Os "freos" do coche que ralentizan o proceso son proteínas denominadas inhibidores do checkpoint. Estas proteínas de punto de verificación ralentizan a resposta inmune para que non sexa excesivo. Unha destas proteínas é a PD-L1. O PD-L1 únese aos receptores PD-1 nas células T (as células do sistema inmunitario máis activas para atacar o cancro), dicíndolles que están en silencio.
As células cancerosas son complicadas. Algunhas células canceríxenas atoparon un xeito de producir moitos PD-L1. Cando se une aos receptores PD-1 nas células T , permite que as células canceríxenas crezan sen control, case como poñer unha máscara nas células cancerosas para que o sistema inmunitario non o recoñeza e ataque.
Opdivo traballa unindo e bloqueando a activación do PD-1 por PD-L1, liberando esencialmente os freos do coche (sistema inmunitario) para que poida combater o cancro. En total, Opdivo traballa sacando a máscara das células cancerosas para que non se poidan agochar do sistema inmunitario e acaban sendo destruídas pola resposta inmune do noso corpo.
Cando e como se usa Opdivo (Nivolumab)?
O opdivo adoita usarse para o estadio IV (inoperábeis) dos cancros, os cancros que non poden ser tratados con cirurxía e que normalmente se estenden a outras partes do corpo (denominados metástasis).
Opdivo é administrado por inxección intravenosa durante un período de infusión de aproximadamente unha hora. Na maioría das veces se dá cada 2 semanas.
¿Que significa "resposta duradeira"?
Antes de discutir os estudos sobre nivolumab, é útil definir un termo que se usa con frecuencia ao describir a resposta a medicamentos de inmunoterapia: o termo "resposta duradeira".
Unha "resposta durable" refírese a unha resposta positiva e duradeira dun tumor a unha droga. Non hai un tempo especificado, pero "duradeiro" significa xeralmente un mínimo de 1 ano e ás veces moito máis longo.
Se ves estudos falando dunha "resposta duradeira", isto moitas veces contrasta co tipo típico de resposta esperada da quimioterapia. Con tumores sólidos en estadio IV, a quimioterapia pode ser eficaz, pero o tumor case sempre se torna resistente á quimioterapia logo dun período de tempo relativamente curto (moitas veces definido en meses). Con terapias específicas, o tempo de resposta adoita ser máis longo, aínda que a resistencia moitas veces se desenvolve nun ano, dependendo da droga particular, o tipo de cancro e moito máis.
Unha resposta duradera non significa "cura", pero define unha resposta que en moitos aspectos é a cousa máis próxima que temos neste momento-cando funciona.
A diferenza da quimioterapia e da terapia específica -que son efectivas só mentres unha persoa está tomando a droga- para algunhas persoas que tomaron Opdivo, parece que pode seguir sendo eficaz. Con cancro de pulmón non pequeno, algunhas persoas tiveron respostas duradeiras incluso despois de interromper a terapia.
O que os cancros poden ser tratados con Opdivo?
Opdivo (nivolumab) foi aprobado para o tratamento de persoas con adenocarcinoma pulmonar (tipo de cancro de pulmón non pequeno), carcinoma de células escamosas dos pulmóns (outro tipo de cancro de pulmón non pequeno), melanoma metastásico, enfermidade de Hodgkin , cancro de cabeza e pescozo, carcinoma de células de Merkel e carcinoma de células renales (cancro de ril).
Que son os estudos e ensaios clínicos que nos din sobre Opdivo?
Os estudos, en xeral, analizaron o efecto de Opdivo sobre cancros específicos en vez de cancro no seu conxunto:
- Cáncer de pulmón de células non pequenas : unha revisión de nove estudos realizada en 2017 con persoas con cancro de pulmón de células non-pequenas de estadio III e estadio IV descubriu que o nivolumab (e atezolitumab e pembrolizumab) melloraron a supervivencia global máis que a quimioterapia cando se usou a segunda liña (e tamén o pembrolizumab primeira liña en tumores positivos PDL-1). Ademais, a xente experimentou menos efectos secundarios nos inhibidores do checkpoint que na quimioterapia. Opdivo pode usarse tanto para adenocarcinoma de pulmón como para carcinoma de células escamosas dos pulmóns . Opdivo só se debe empregar para aquelas persoas que non teñen mutacións xenéticas non adaptadas ou que non responderon a terapia específica.
- Melanoma metastásico : agora Opdivo recoméndase a primeira liña (como o primeiro tratamento) para o melanoma metastático .
- Limfoma Clásico Hodgkin - Opdivo pode usarse para persoas con linfoma Hodgkin clásico que non están mellorando tras un trasplante de células nai e uso dunha terapia específica.
- Cancro de cabeza e pescozo de células escamosas (metastásico ou recorrente).
- Carcinoma de células renales : Opdivo é aprobado en segundo lugar (despois da terapia inhibitora anti-angioxénese) para o carcinoma de células renales avanzadas, o tipo máis común de cancro de riñón.
- Carcinoma urotelial - Opdivo é aprobado para persoas con este tipo de cancro de vexiga que non melloran a quimioterapia.
- Carcinoma de células Merkel
Cando funciona a inmunoterapia mellor?
A investigación sobre Opdivo e outros medicamentos de inmunoterapia aínda é nova, pero polo menos o cancro de pulmón parece que as persoas que fumaron no pasado son máis propensas a responder á droga que os que nunca fumaron. Isto ten sentido ao pensar no mecanismo. Os tumores pulmonares nas persoas que fumaron teñen unha "maior carga de mutación". Noutras palabras, as células cancerosas teñen máis das mutacións que se atopan nas células cancerosas que se producen no proceso da célula converténdose en canceríxenas. (Isto non está relacionado coa herdanza e estas mutacións non se transmiten nunha familia). As células que teñen máis mutacións probablemente aparecen máis anormais (menos como as células normais) ao sistema inmunitario, facendo que os tratamentos que usen o sistema inmunitario ou os seus principios son máis propensos a ser efectivos.
Efectos secundarios potenciais de Opdivo (Nivolumab)
Do mesmo xeito que con calquera tipo de tratamento contra o cancro, hai efectos secundarios comúns e potenciais para o tratamento con Opdivo.
Os efectos secundarios comúns (aqueles que se producen nun 10 por cento ou máis de persoas) inclúen:
- Erupción cutánea
- Prurido (prurite)
- Nivel elevado de potasio ( hiperpotasemia ) e baixo nivel de sodio (hiponatremia)
- Probas anormais da función hepática como ALT e fosfatasa alcalina
- Tose
- Falta de aire
- Fatiga
- Reconto baixo de glóbulos brancos
- Dolor muscular especialmente con cancro de pulmón
Efectos adversos menos comúns pero graves poden incluír:
- Case todo o que termina co sufijo "itis" - que significa inflamación; tales como colite, pneumonite, hepatite, nefrite, pancreatite e moito máis
- Condicións oculares como uveítis e ollos secos
- Problemas endocrinos que inclúen a glándula tireóide, glándulas suprarrenales e glándula pituitaria
Avisos Mentres está en Opdivo (Nivolumab)
As persoas que toman Opdivo deben ser monitoreadas por síntomas inflamatorios e, se están presentes, é posible que o medicamento teña que ser detido ou detido. Estas inclúen condicións como pneumonite, encefalite, nefrite e colite. O medicamento pode causar diabete tipo I e controlar o azucre no sangue.
A insuficiencia adrenal ou a fatiga adrenal pode ocorrer, e as persoas deben ser conscientes do potencial desta condición e dos posibles síntomas.
Poden producirse erupcións graves relacionadas co estado inmunitario, como a síndrome de Stevens-Johnson , e debe falar co seu médico sobre as erupcións que desenvolva.
En xeral, con todo, as reaccións adversas severas que precisan parar a droga son pouco frecuentes, o que ocorre con menos do 1% do tempo. Asegúrese de falar co seu oncoloxía sobre outros síntomas potenciais, así como cando debe chamar.
Unha palabra de
Opdivo (nivolumab) é un fármaco moi novo que se clasifica como un tipo de inmunoterapia. Para aqueles en quen estas drogas son eficaces, ás veces vimos respostas de tumores sólidos avanzados que eran inimaxinables fai só uns anos. Dito isto, non funcionan para todos, e aínda non temos unha boa forma de saber quen responderá mellor ao tratamento.
Os efectos secundarios son comúns, especialmente síntomas como erupción cutánea, comezón e disfunción tiroidea. As reaccións adversas graves ás veces tamén poden ocorrer. En xeral, no entanto, Opdivo é tolerado mellor que a quimioterapia tradicional.
Houbo moita emoción pola comunidade médica por algúns motivos. O opdivo pode usarse para tratar tumores sólidos moi avanzados. Ademais, pode ser eficaz en varios tipos diferentes de cancro. É probable que os novos usos para a droga sexan aprobados nun futuro próximo e que moitos estudos clínicos estean en proceso de avaliación do efecto de Opdivo nunha gran variedade de tipos de cancro, tanto en solitario coma en combinación con outros medicamentos para a inmunoterapia.
> Fontes:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Toxicidades oculares relacionadas con inmune en pacientes con tumor sólido tratados con inhibidores de control inmune: unha revisión sistemática. Revisión experta da Terapia Anticancer . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E. e Y. Ung. Inhibidores de control inmune para pacientes con cancro de pulmón NonSmall-Cell avanzado: unha revisión sistemática. Cáncer de pulmón clínico . 2017 16 de febreiro. (Epub antes da impresión).
> Postow >, M., e J. Wolchok. Toxicidades asociadas a inmunoterapia inhibitiva de control. UpToDate . Actualizado o 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Eficacia e seguridade dos inhibidores PD-1 / PD-L1 no tratamento de tumores sólidos: unha revisión sistemática e un meta-análise. Oncotarget . 2017, 31 de maio (Epub á fronte da impresión).