O colesterol alto ea combinación de diabetes son unha receita dun mal corazón
Os científicos están atopando probas de que a diabetes mesma provoca estragos co colesterol , aumentando significativamente a probabilidade de que un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral sexa aínda maior. Os lazos estreitos entre estes dous factores de risco significan que se vostede é diabético, ten que estar moi atento sobre o control do colesterol.
Ligazón entre insulina e colesterol
Os investigadores aínda están a descubrir exactamente como a diabetes cambia os niveis de colesterol a nivel microscópico celular.
Eles saben que os altos niveis de insulina no sangue tenden a afectar negativamente o número de partículas de colesterol no sangue.
Os niveis elevados de insulina actúan para aumentar a cantidade de colesterol LDL (o "colesterol malo") que adoita formar placas nas arterias e reducir a cantidade de partículas de colesterol HDL ("colesterol bo") que axudan a eliminar as placas perigosas antes de que se rompan off para causar un ataque cardíaco ou derrame cerebral. A diabetes tamén adoita causar niveis máis elevados de triglicéridos , outro tipo de graxa que circula no sangue.
Do mesmo xeito, o colesterol alto tamén pode ser un predictor da diabetes; Os niveis elevados de colesterol son frecuentemente vistos nas persoas con resistencia á insulina, mesmo antes de desenvolver diabetes. Cando os niveis de LDL comezan a escalar, os expertos recomendan prestar moita atención ao control do azucre no sangue e comezar un réxime de dieta e exercicio para axudar a evitar a diabetes e as enfermidades cardiovasculares.
Isto é especialmente importante se ten un historial familiar de enfermidades cardíacas.
Para persoas con diabetes tipo 1 , controlar o azucre no sangue pode marcar unha gran diferenza. O bo control do azucre no sangue está relacionado cos niveis de colesterol case normais, similares aos que se ven nas persoas sen diabetes. Pero as persoas con diabetes tipo 1 mal controladas incrementaron os niveis de triglicéridos e baixaron os niveis de HDL, o que contribúe ao desenvolvemento de arterias obstruídas.
Diabetes tipo 2: un risco especialmente alto do colesterol alto
As persoas con diabetes tipo 2 , independentemente do control do azucre no sangue, tenden a incrementar os triglicéridos , a diminución do HDL e, ás veces, a LDL aumentada. Este perfil de colesterol pode persistir mesmo se os niveis de azucre no sangue están baixo control, apuntando a unha maior probabilidade de desenvolver placas. En realidade, as placas formadas nas arterias de persoas con diabetes tipo 2 adoitan ser máis eficaces e menos fibrosas que nas persoas con diabetes tipo 1, o que supoña un risco aínda maior de que unha placa que se deslice causar un ataque cardíaco ou un derrame cerebral.
A American Diabetes Association recomenda a verificación dos niveis de colesterol polo menos unha vez ao ano, ou máis frecuentemente se son altos e non controlados por medicación. Para as persoas con diabetes e sen unha enfermidade coronaria coñecida, recoméndase que os niveis de LDL no sangue sexan inferiores a 100 miligramos por decilitro (mg / dL), que os niveis de HDL sexan superiores a 50 mg / dL e triglicéridos inferiores a 150 mg / dL. O azucre no sangue recomendado ou a glicosa, o nivel é inferior ao 7% (<7%) na proba HA1C.
Para as persoas con diabetes e coñecidas enfermidades coronarias, incluíndo arterias bloqueadas ou un ataque cardíaco previo, a ADA recomenda LDL por baixo de 70 mg / dL.
Alcanzar este obxectivo de LDL moi baixo pode requerir altas doses de medicamentos de estatinas, pero demostrarase reducir significativamente o risco de un ataque cardíaco. Os niveis de triglicéridos deben ser inferiores a 150 mg / dL e HDL superiores a 40 mg / dL. Mulleres con diabetes e enfermidade coronaria existente son recomendadas para ter un nivel de HDL superior a 50 mg / dL.
Un medicamento, WelChol (colesevelam), demostrou diminuír os niveis de glicosa e colesterol nas persoas con diabetes tipo 2. Welchol actúa ao impedir que os intestinos absorban as moléculas de graxa dos alimentos. Aínda que Welchol reduce os niveis de LDL , pode realmente aumentar os niveis de triglicéridos no sangue e non debe ser usado por persoas con alto nivel de triglicéridos.
Síndrome metabólico e colesterol
As persoas que teñen un grupo de desordes como a resistencia á insulina, os niveis pobres de colesterol, a hipertensión arterial e a obesidade descríbense con síndrome metabólica (tamén coñecida como síndrome X). Os estudos descubriron que os pacientes con baixo contido de HDL e triglicéridos elevados (os síntomas da síndrome metabólica) teñen o maior risco de sufrir un ataque cardíaco ou derrame cerebral. As persoas con este perfil de colesterol tamén se benefician moito das medicinas de estatinas.
Os distintos riscos de enfermidade cardiovascular ocorran de man en man e deben tratarse xuntos. As persoas con diabetes - que teñen o maior risco de sufrir algún día un ataque cardíaco - teñen que ter especial coidado co mantemento dos seus azucres no sangue e do colesterol en niveis baixos. Tamén é crucial manter un peso saudable e unha presión arterial baixa e evitar o tabaquismo.
Fontes:
American Diabetes Association. "Declaración de posición ADA: Normas de atención médica en diabetes". Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Visión xeral da atención médica en adultos con diabetes Mellitus". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 de abril de 2008. (suscripción)
Meigs, James B. "O síndrome metabólico (síndrome de resistencia á insulina ou síndrome X)". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 de abril de 2008. (sinatura)
Nesto, Richard W. "Prevalencia e factores de risco para a enfermidade cardíaca coronaria en Diabetes Mellitus". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 de abril de 2008. (suscripción)
Pyorala, K., et al. "Redución de eventos cardiovasculares por Simvastatina en pacientes con insuficiencia cardíaca non diabética coronaria con e sen o síndrome metabólico: análises de subgrupos do estudo de supervivencia escandinavos de simvastatina (4S)". Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Descrición xeral do tratamento da hipercolesterolemia". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (sinatura)
Rosenson, Robert S. "Causas secundarias da dislipidemia". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 de abril de 2008. (sinatura)
"Tercer Informe do Panel de Expertos do Programa Nacional de Educación sobre o Colesterol (NCEP) sobre Detección, Avaliación e Tratamento de Colesterol Alto en Adultos (Panel de Tratamento de Adultos III) Informe Final". Circulación 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones e WL Bailey. "Resultados do efecto de redución da glucosa do estudo WelChol (GLOWS): un estudo piloto randomizado, dobre cego e controlado con placebo que evalúa o efecto do cloridrato de Colesevelam no control glicémico en suxeitos con diabetes tipo 2." Clínica Terapéutica 29 (2007): 74-83.