A hipertensión pulmonar, a presión arterial elevada dentro da arteria pulmonar, é unha condición grave que ten moitas causas. Para os médicos, entender a causa da hipertensión pulmonar dunha persoa é un primeiro paso crítico para decidir sobre a terapia ideal.
Clasificación da hipertensión pulmonar
Dado que as causas da hipertensión pulmonar son tan variadas, axuda a clasificalas en categorías discretas.
Nun esforzo por estandarizar a clasificación da hipertensión pulmonar, de xeito que cando os médicos e os investigadores discutan sobre as diversas causas que falarán a mesma lingua, a Organización Mundial da Saúde (OMS) publicou un novo sistema de clasificación que se converteu rápidamente no estándar.
Antes deste novo sistema de clasificación, a hipertensión pulmonar dividíase normalmente en só dúas grandes categorías: primarias ou idiopáticas (en que non se pode identificar ningunha causa subxacente) e secundaria (na que se atopou unha causa subxacente). Non obstante, identifícanse tantos tipos de hipertensión pulmonar secundaria que este sistema simple de clasificación tornouse inadecuado.
Clasificación da OMS da hipertensión pulmonar
O novo sistema de clasificación da OMS intenta ser máis específico sobre o mecanismo da hipertensión pulmonar ea resposta esperada ao tratamento. É un sistema de clasificación útil para os expertos en hipertensión pulmonar, pero para pacientes e para algúns médicos pode parecer un pouco confuso.
Isto é especialmente verdadeiro porque este novo sistema de clasificación non está estrictamente organizado de acordo co mecanismo da causa subxacente da hipertensión pulmonar , senón que parece un tanto arbitrario.
O sistema de clasificación da OMS divide a hipertensión pulmonar en cinco categorías:
- Grupo 1: Este grupo inclúe trastornos nos que a hipertensión pulmonar está asociada a anomalías nas pequenas ramas da arteria pulmonar, as arteriolas. Varios tipos de hipertensión pulmonar están no grupo 1, incluíndo a hipertensión pulmonar idiopática e a hipertensión pulmonar debido a varios tipos de infección como o VIH , trastornos do tecido conxuntivo como a esclerodermia , toxinas como fenfluramina, anfetaminas e cocaína; e algúns tipos de enfermidades cardíacas conxénitas.
- Grupo 2: Este grupo inclúe hipertensión pulmonar causada por enfermidades cardíacas cara á esquerda como cardiomiopatía, disfunción diastólica , estenosis mitral, regurgitación mitral , estenosis aórtica e regurgitación aórtica .
- Grupo 3: Este grupo inclúe hipertensión pulmonar debido a problemas pulmonares, como a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica.
- Grupo 4: Este grupo inclúe hipertensión pulmonar debido a embolos pulmonares (coágulos de sangue que se desprazan nos pulmóns) ou tromboses pulmonar (coágulos sanguíneos que se forman nos pulmóns).
- Grupo 5: Este grupo inclúe hipertensión pulmonar debido a outras causas diversas, que non se axustan ás outras catro categorías.
Resumo
A clasificación da OMS da hipertensión pulmonar é útil para especialistas que tratan frecuentemente con pacientes con hipertensión pulmonar. Pero é un sistema de clasificación complexo con pouca coherencia conceptual (polo que debe ser memorizado en lugar de "descuberto"). Se tes hipertensión pulmonar, non debes preocuparte polo sistema de clasificación. O importante para vostedes non é como se clasifica a hipertensión pulmonar, senón que o médico fai o que sexa necesario para descubrir a causa específica da súa condición para que o seu tratamento poida adaptarse adecuadamente.
> Fontes:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Clasificación clínica actualizada da hipertensión pulmonar. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.