Os mozos non entenden a súa dor
Cando a maioría da xente pensa en artrite, non a asocian cos nenos. A idea errónea máis común sobre a artrite é que é unha enfermidade de vellez. En realidade, a artrite afecta a persoas de todas as idades, incluíndo uns 300.000 nenos estadounidenses.
Nos mozos e nenos menores de 16 anos, a artrite clasifícase de forma diferente aos adultos.
O curso da enfermidade en nenos adoita ser diferente do que en adultos. Os nenos teñen diferentes síntomas e xeralmente teñen un pronóstico máis favorable.
Artrite infantil é chamada artrite xuvenil ou artrite idiopática xuvenil. Tamén se denomina artrite reumatoide xuvenil (JRA), aínda que sexa un termo antigo.
Subconxuntos de artritis xuvenil
Durante décadas, a artrite xuvenil dividiuse en tres subconjuntos principais, cada un afectando distintas articulacións cun patrón distinto de síntomas:
- artritis xuvenil poliarticular
- artritis xuvenil pauciarticular
- artrite xuvenil sistémica
En 2001, a Liga Internacional de Asociacións para a Reumatoloxía (ILAR) dividiu a artrite xuvenil en máis subtipos, principalmente para fins de investigación. Os sete subtipos de artrite idiopática xuvenil seguirán evolucionando e expandiéndose a medida que máis se aprende sobre a artrite idiopática xuvenil. Para desenvolver unha comprensión básica, primeiro consideremos os tres subconxuntos orixinais de artrite xuvenil.
Enfermidade poliarticular
A enfermidade poliarticular é unha enfermidade de moitas articulacións. Este tipo de artritis xuvenil afecta máis de cinco articulacións e é máis similar á artrite reumatoide adulta . As nenas teñen o dobre de probabilidades de desenvolver enfermidades poliarticulares que os nenos. As articulacións adoitan afectar simétricamente (en ambos lados).
A miúdo as pequenas articulacións das mans están afectadas, así como outras articulacións. Pode ocorrer febre de baixo grao, perda de peso e anemia, así como problemas de crecemento en casos graves.
A maioría dos nenos con enfermidade poliarticular son negativos para o factor reumatoide e normalmente o seu pronóstico é bo. Unha minoría de nenos que son positivas para o factor reumatoide parece estar en maior risco para a destrución crónica, progresiva e danos nas articulacións.
Enfermidade de Pauciarticular
A enfermidade de Pauciarticular é o tipo de artritis xuvenil que afecta catro ou menos xuntas. Os máis afectados son os xeonllos, cóbados, puños e nocellos. As articulacións adoitan verse afectadas de forma asimétrica (isto é, a articulación afectada nun lado do corpo, non tanto). Este é considerado o tipo máis común de artrite xuvenil e afecta a máis do 50% dos nenos con enfermidade. A artritis xuvenil Pauciarticular afecta principalmente ás nenas. Aqueles con enfermidade pauciarticular xeralmente teñen unha proba de anticorpos antinucleares positivos (ANA) e son propensos a unha enfermidade inflamatoria, a iridociclitis. Os nenos con artritis xuvenil pauciarticular xeralmente fan ben. Na clasificación máis recente, este tipo de artritis xuvenil denomínase artrite idiopática juvenil oligoarticular .
Enfermidade sistémica
A enfermidade sistémica comeza con síntomas xeneralizados que afectan órganos internos e partes do corpo que non sexan xuntas. Esta forma de artrite xuvenil é a menos común e afecta só ao 10 por cento dos nenos con enfermidade. A enfermidade sistémica comeza a miúdo con febres que parecen vir e duran semanas ou meses. Pode haber erupcións de cor clara nas coxas e no peito. O neno con enfermidade sistémica pode presentar:
- signos de ampliación do bazo e ganglios linfáticos
- inflamación do músculo cardíaco e tecidos circundantes
- un alto conteo de glóbulos brancos
- anemia
- fatiga
- perda de peso
O pronóstico da enfermidade sistémica considérase favorable. En 75 por cento dos casos, a enfermidade sistémica subsiste sen efectos a longo prazo. En adultos, esta condición chámase a enfermidade de aparición do adulto aínda .
Observando os síntomas tempranos
Os nenos moi novos poden non entender o que está mal cando experimentan dor. Os nenos poden non saber como ou non poder expresar unha queixa sobre a rixidez, a dor e a dor que senten. Os que se observan que teñen problemas para subir escaleiras, tirar unha bóla, abrir unha porta ou simplemente andar poden necesitar unha valoración física por parte dun médico. Os pais e os profesores deben ter en conta que a artrite afecta aos nenos tamén. É imprescindible o diagnóstico precoz e o tratamento axeitado.
> Fontes:
> O libro do centro médico Duke University of Arthritis, de David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Primer de enfermidades reumáticas. Fundación da artrite. Décimo terceira edición.