5 pasos para seguir
A dieta de baixo FODMAP desenvolveuse como unha forma de ofrecer ás persoas que teñen IBS un enfoque dietético para xestionar a enfermidade. A investigación demostrou de forma consistente que a dieta pode ser bastante efectiva para reducir significativamente os síntomas , especialmente cando a dieta se realiza baixo a supervisión dun profesional dietético cualificado. A boa noticia é que aproximadamente o 75% das persoas que intentan a dieta alcanzan o éxito da dieta.
Esta non é unha boa noticia se es alguén que cae noutro 25 por cento.
Se esa foi a túa experiencia, probabelmente estas sentindo moi confundido, frustrado e pensando que unha vez máis non parecen facer nada polo teu IBS. Imos falar sobre o que pode ter mal e algunhas cousas que podes tentar obter os teus síntomas baixo un mellor control.
Que foi malo?
Antes de mirar enfoques de tratamentos alternativos, tome un momento para pensar se ten ou non as condicións necesarias para optimizar as súas posibilidades de éxito na dieta. Aquí tes algunhas cousas que debes considerar:
1. Colaboraches cun profesional dietético axeitadamente adestrado ? Todos os participantes en todos os estudos de investigación sobre o uso da dieta como tratamento para o SII recibiron supervisión directa dun dietista que estaba ben versado na dieta. Este profesional pode asegurar que non só cumpra as estritas restricións da dieta, senón que tamén está comendo comidas equilibradas e obtendo todos os nutrientes importantes.
2. Que tan ben adheriu ás pautas da dieta? A dieta de baixo FODMAP pode ser bastante desafiante . Para obter os mellores resultados, debes pasar por unha fase de eliminación completa na que evites todos os alimentos que teñan alta FODMAP e só comen alimentos que están baixo en FODMAP. O que fai que a dieta sexa tan desafiante é que moitos alimentos comúns conteñen ingredientes de alta FODMAP como trigo, allo e cebola.
Se tomou un enfoque informal para seguir a dieta ou tiña moitos "deslizamentos", é posible que non teña proporcionado as condicións necesarias para unha mellora óptima dos síntomas. Se este for o caso, é posible que queiras probar outra dieta, con un firme compromiso e foco no estricto seguimento da fase de eliminación da dieta.
3. Intentou o tempo suficiente? A partir de agora, a investigación non identificou exactamente o tempo que debe dedicarse á dieta para gozar do éxito da dieta. Os investigadores da Universidade de Monash, onde se orixinou a dieta, recomendan que a fase de eliminación sexa de dúas a seis semanas. Se non está experimentando un alivio de síntomas significativo, pero estivo na dieta por menos de seis semanas, pode querer probar un pouco máis para ver se unhas semanas máis de restrinxir os alimentos de alta FODMAP da súa dieta fai a diferenza en términos de a túa resposta á dieta.
Que probar a continuación
Se traballou cun profesional dietético axeitado, adheriuse estrictamente aos requisitos da fase de eliminación e mantívoo durante seis semanas ben e aínda vimos pouca mellora na forma en que se sente, dáse unha palmada nas costas para probar o mellor. Non pase un segundo culpábel mesmo, mesmo en condicións de laboratorio, a dieta só non funciona para todas as persoas que teñen IBS.
Aquí tes algunhas outras opcións que podes ver para atopar o alivio dos síntomas:
1. Fale co teu médico
Quizais a súa motivación para probar a dieta foi probar un enfoque "natural" e evitar tomar medicamentos para os seus síntomas. Se é o caso, pode ser hora de facer unha cita cun gastroenterólogo para descubrir cales son as opcións médicas dispoñibles. Nos últimos anos, varios medicamentos chegaron ao mercado coa aprobación da FDA para o tratamento do IBS. O seu médico realizará unha avaliación completa dos seus síntomas e pode optar por ofrecerlle unha receita médica que cre que podería axudarlle.
2. Pídalle ao teu médico que regule SIBO
SIBO (crecemento excesivo de bacterias intestinais pequenas) atopouse como un factor que contribúe aos síntomas nun subconjunto de persoas que teñen IBS. Un posíbel sinal revelador da presenza de SIBO é que os síntomas ocorren dentro dos 90 minutos de comer.
A enfermidade diagnostícase mediante o uso dunha proba de alento de hidróxeno. Para que a proba sexa precisa, debes volver a comer alimentos que son elevados en FODMAP, xa que a dieta de baixo FODMAP corre o risco de que a bacteria se deixe dormer temporalmente. Se a proba de alerta confirma que SIBO está presente, o médico pode optar por tratalo cunha ou varias roldas de antibióticos. Estes antibióticos específicos son diferentes aos antibióticos que pode ter tomado no pasado, xa que actúan predominantemente no intestino delgado para reducir a cantidade de bacterias que poden estar presentes. Debido a este efecto local, normalmente non causan moitos efectos secundarios e teñen pouco ou ningún efecto sobre as bacterias benéficas no seu intestino groso.
3. Solicite ao seu médico que regule outros problemas de saúde
Unha das razóns polas que a dieta de FODMAP pode non funcionar é que non teñas IBS, pero que realmente tes outra enfermidade. Pregunta ao teu médico para facer un traballo completo ou ir a un especialista. Outros diagnósticos posibles son:
4. Traballa co teu profesional dietético
Se aínda non estaba a utilizar os servizos dun profesional dietético, agora podería ser o momento de facelo. E se fixo un traballo tan profesional e sentía un bo sentido de relación, podería ser beneficioso continuar. O seu profesional dietético pode axudarche a identificar se hai algún factor que contribúa á súa mala resposta á dieta e axúdache a solucionar problemas e resolver estratexias para afrontar estes outros factores que poden contribuír a síntomas. Este profesional tamén pode axudarche a determinar cales son as mellores tolerancias para ti, tendo en conta os requisitos nutricionais completos, mentres buscas formas alternativas de tratamento con IBS .
4. Identificar outros disparadores de alimentos posibles
Os FODMAP son carbohidratos atopados en alimentos comúns que demostraron científicamente que contribúen aos síntomas do IBS. Non obstante, isto non significa que non sexan os únicos alimentos que poidan desencadear síntomas dixestivos non desexados. Por si mesmo, ou traballando xunto cun profesional dietético, pode querer probar unha dieta de eliminación que ten como obxectivo alimentos que teñen a reputación de ser disparadores de IBS. Verá que algúns dos alimentos da lista son os alimentos que xa eliminou cando estaba seguindo a dieta baixa de FODMAP. Os alimentos máis recomendables para a restrición son:
- Alcohol
- Café e outras bebidas que conteñen cafeína
- Millo
- Leiteiro
- Ovos
- Glute
- Soy
Aínda que se permite un pouco de azucre na dieta de baixo FODMAP debido ao xeito en que os nosos corpos dixérono, pode que o seu corpo non tolera ben o azucre. Como reto como pode ser, pode querer probar a eliminación de alimentos que conteñen azucre engadido e avaliar o efecto que pode ter nos seus síntomas.
Os alimentos fritos, os alimentos graxos e comidas grandes poden ser duros no seu aparello dixestivo. Pode sentirse mellor se comidas máis pequenas durante todo o día (aínda que un gran almorzo pode axudar a aliviar o estreñimiento). Evite os alimentos chatarra graxa e asegúrese de comer alimentos que conteñen graxas saudables.
Por último, pode querer falar co seu médico sobre a avaliación das verdadeiras alerxias alimentarias , que son reaccións de sistema inmune (en oposición ao sistema dixestivo) a determinados alimentos. Un dos máis comúns inclúe unha reactividade á caseína, unha proteína que se atopa no leite e nos produtos lácteos. Aínda que a dieta baixa de FODMAP restrinxe alimentos ricos en lactosa (azucre do leite), non restrinxe o uso de produtos lácteos sen lactosa que conteñan caseína.
5. Proba un tratamento mental / corporal
Pode que haxa factores ademais dos alimentos que están a contribuír á gravidade dos seus síntomas. O estrés, por suposto, pode ser un gran gatillo para os síntomas dixestivos. Os tratamentos mentais / corporais poden ser útiles para calmar o sistema e proporcionarlle soporte a medida que lidia co estrés asociado ao ter o propio IBS. A terapia cognitiva comportamental (CBT) ea hipnoterapia son dous tipos de tratamentos corporal / corporal que teñen soporte para investigación como tratamentos IBS efectivos.
Fontes:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Restlessness Idiopathic Crónica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. "Eficacia da baixa dieta FODMAP para o tratamento da síndrome do intestino irritable: a evidencia ata a data". Gastroenteroloxía clínica e experimental 2016; 9: 131-42.