A cirurxía no ombreiro é un tratamento usado para as condicións que van desde a artrite do ombreiro ata as bágoas do manguito rotador . Algúns procedementos cirúrxicos son cirurxías artroscópicas mínimamente invasivas, e outros son cirurxías abertas máis tradicionais con incisões maiores. A taxa de éxito de moitos destes procedementos é moi elevada, con todo, hai posibles complicaciones na cirurxía no ombreiro , unha das que máis se trata dunha infección.
Por que se producen infeccións
A maioría das infeccións de ombreiros resultantes da cirurxía son causadas por bacterias que normalmente se atopan na superficie da súa pel. Estas bacterias poden ter acceso aos máis profundos tecidos brandos e espazos conxuntos no ombro durante a cirurxía. Se hai suficientes bacterias que se dirixen a estes tecidos máis profundos, ea defensa inmune do seu corpo non pode xestionar os patóxenos, pode ocorrer unha infección.
Hai varios factores de risco coñecidos que poden predisponer ou facer máis probable que desenvolva unha infección despois dunha cirurxía no ombreiro. A maioría destes riscos son o resultado dun problema do sistema inmunitario que pode facer que as infeccións sexan máis propensas, incluíndo:
- Desnutrición
- Diabetes
- Obesidade
- Uso do tabaco
- Idade avanzada
- Condicións inmunosupresoras (por exemplo, malignidade, fígado ou insuficiencia renal)
- Medicamentos inmunosupresores (por exemplo, prednisona, quimioterapia)
As infeccións no ombreiro tamén son retadores porque as incisões cirúrxicas localízanse moi preto da axila (ou axila).
A axila é a localización de moitas glándulas sebáceas e folículos capilares que crean un ambiente que favorece o crecemento bacteriano. Existen algunhas bacterias pouco comúns, e moitas delas, moi próximas ao lugar da súa cirurxía.
Previr infeccións
A mellor forma de tratar as infeccións despois da cirurxía é concentrarse en medidas de prevención comprobadas para asegurar que esta complicación sexa tan improbable como sexa posible.
Existen varios pasos que se poden tomar para garantir a prevención das infeccións no ombreiro. O primeiro é administrar un antibiótico intravenoso xusto antes de realizar o procedemento cirúrxico. Este antibiótico debe administrarse dentro dunha hora despois do inicio da cirurxía real. Ademais, a continuación dos antibióticos despois da cirurxía normalmente non é necesaria para evitar a infección. Polo tanto, non necesita tomar antibióticos adicional despois da cirurxía, só a dose correcta antes debería ser suficiente para case todos os procedementos cirúrxicos.
Limpar a localización cirúrxica é o outro paso probado para axudar a previr a infección. A mellor solución de limpeza quirúrgica atopouse cunha combinación de alcohol con clorhexidina. Algúns cirurxiáns pedir aos seus pacientes que o dupliquen con xabón especial antes de chegar ao hospital para a súa cirurxía e, aínda que este non se demostrou útil, é cada vez máis común.
Moitos cirurxiáns eliminarán o pelo da axila, aínda que isto non se demostrou para facer unha diferenza significativa na probabilidade de desenvolver unha infección. Se se elimina o pelo da axila, debe facerse con cortadores e non unha navalla, xa que as microabrasións provocadas por unha navalla teñen maior probabilidade de infección.
¿É unha infección?
Facer o diagnóstico dunha infección pode ser un desafío no tempo post-cirúrxico. Calquera persoa que teña cirurxía no ombreiro pode ter algún malestar e inchazo no ombro, ambos síntomas comúns de infección. Polo tanto, o seu médico pode estar a buscar signos máis específicos dunha infección. Estes inclúen:
- Enrojeza ao redor da incisión
- Drenaxe da incisión, especialmente líquido purulento
- Aumentar a dor (en vez de diminuír gradualmente)
- Famentas, escalofríos ou suores
Se tes estes signos de infección, debes deixar saber o teu cirurxía de inmediato. O diagnóstico precoz dunha infección pode axudar moito máis facilmente o progreso do tratamento.
Se se sospeita unha infección, o seu cirurxián é probable que realice máis probas, incluíndo probas de sangue para buscar sinais de infección. Ademais, pódese obter unha mostra fluída para buscar bacterias. Se hai drenaxe da incisión, este fluído pode obterse da ferida. Se a incisión está selada, pódese colocar unha agulla nas capas máis profundas do ombreiro para obter unha mostra de fluído para análise.
Os tipos máis comúns de bacterias que causan infección despois da cirurxía no ombro inclúen infeccións de Staph (ambas S. aureus e S. epidermidis ) e infeccións de Propionibacterium. Esta infección posterior, P. acnes , é inusual e típicamente asociada á articulación do ombreiro, en oposición ás infeccións de Staph que se producen por todo o corpo. As infeccións de P. acnes son especialmente reto porque as bacterias infecciosas poden ser difíciles de detectar en mostras de análise de fluídos e poden requirir procedementos de proba especiais para detectar.
Tratamento da infección
Unha vez diagnosticada unha infección, hai que tomar decisións para determinar o tratamento máis axeitado do problema. Os tratamentos poden ir desde a administración de antibióticos orais ata procedementos cirúrxicos adicionais para limpar a articulación. En xeral, as infeccións máis superficiais (máis próximas á pel) en pacientes máis saudables poden ser tratadas con antibióticos. Infeccións máis profundas, especialmente aquelas que entran no espazo articular do ombreiro, son máis propensas a requirir cirurxía adicional e antibióticos intravenosos prolongados. Debido a que o espazo das articulacións do ombreiro ten limitadas defensas inmunitarias, unha vez que a infección entra no espazo de articulación de bóla e sockete, as infeccións convértense en reto para tratar sen un procedemento cirúrxico.
As infeccións que se producen cando se usaron implantes cirúrxicos , como un implante de reposición de ombreiro ou placas de fractura, son especialmente retadores. Os implantes cirúrxicos poden ser un lugar para que as infeccións se oculten das defensas inmunitarias do corpo e estes implantes ás veces deben ser eliminados para que as infeccións sexan curadas. Isto pode ser verdadeiro do material de sutura, anclajes usados en reparaciones e implantes de substitución. Cando se produce unha infección nestas situacións, pode ser necesario un tratamento máis agresivo.
Raros pero graves
As infeccións no ombreiro son complicaciones pouco frecuentes da cirurxía no ombreiro. Non obstante, debido ao ambiente local da axila, estas infeccións poden ocorrer. A prevención debe ser o obxectivo de médicos e pacientes cirúrxicos por igual, pero cando se produce unha infección, o tratamento precoz é ideal. Se pensas que unha infección pode ocorrer no teu ombro, debes contactar co teu cirurxián de inmediato e asegurarte de que estás a recibir o tratamento máis axeitado para esta condición.
> Fontes:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infección despois da cirurxía no ombreiro" J Am Acad Orthop Surg. Abril de 2011; 19 (4): 208-18.