Como poden as estatinas afectar as persoas con cancro de pulmón?
Estatinas e cancro de pulmón
Pode ter oído dicir que as drogas de estatinas poden mellorar a supervivencia do cancro de pulmón, axudar co tratamento ou reducir o risco de cancro de pulmón. No medio de todo este hype, que fan os estudos? Están falando sobre a prevención do cancro de pulmón antes de que comece ou tratando o cancro de pulmón despois de que xa estea presente? O tipo de cancro de pulmón importa e non importa o que outros tratamentos está a usar?
Os científicos ás veces son sorprendidos cando un tratamento para unha condición parece axudar a unha condición non relacionada. As estatinas de drogas poden ser un destes tratamentos. Estes medicamentos que reducen o colesterol entre outras funcións son algunhas das medicinas máis comúnmente prescritas en todo o mundo. Os investigadores tiveron un maior interese por estes fármacos nos últimos anos logo de ver unha correlación entre o uso destes medicamentos ea supervivencia do cancro.
¿Que son as estatinas?
As estatinas son unha categoría de medicamentos coñecidos como inhibidores da HMG-CoA reductasa. Mentres o público adoita ver estas drogas como "medicamentos que baixan o colesterol", o seu principal obxectivo é reducir o risco de ataques cardíacos. Ademais de baixar o colesterol, estes fármacos estabilizan as placas nas arterias coronarias , reducen o tamaño da placa nas arterias coronarias e reducen a formación de coágulos sanguíneos nas arterias coronarias. Como tal, as estatinas poden diminuír o risco cardíaco mesmo co colesterol normal.
No outro lado da ecuación, o tratamento de niveis elevados de colesterol só - a menos que teña unha diferenza na saúde e a supervivencia - non é o obxectivo da terapia con estatinas.
Como poden as estatinas afectar o risco de cancro?
Estudos en animais e estudos celulares (observando as células cancerosas cultivadas nun prato) suxeriron que as estatinas teñen propiedades anticancerosas.
Pénsase que poden bloquear o crecemento das células tumorais, a invasión eo potencial de propagación das células cancerosas (metástase).
Segundo un grupo de investigadores, as estatinas que sexan máis lipofílicas (amantes da graxa) serían máis efectivas. As estatinas máis lipofílicas inclúen Lipitor (atorvastatina), Zocor (simvastatina) e Mevacor (lovastatina). As estatinas menos lipofílicas (máis hidrófilas ou "amantes da auga") inclúen Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina) e Lescol (fluvastatina).
Estatinas e supervivencia do cancro de pulmón
Un estudo recente suxire que as persoas que toman drogas estatinas antes ou despois dun diagnóstico de cancro de pulmón poden ter unha maior taxa de supervivencia.
Neste estudo de preto de 14.000 persoas con cancro de pulmón no Reino Unido entre 1998 e 2009, as persoas que utilizaran drogas de estatinas antes do seu diagnóstico tiveron unha redución significativa do 12% en mortes relacionadas co cancro de pulmón.
Para os que usaron unha droga de estatinas despois do seu diagnóstico e viviron durante polo menos 6 meses, houbo unha redución non estadísticamente significativa de mortes específicas de cancro de pulmón do 11 por cento. Para os que cubriron as súas receitas polo menos 12 veces (uso por un ano ou máis), houbo unha redución estadísticamente significativa de mortes específicas de cancro de pulmón do 19 por cento.
Este estudo pertencía a persoas con cancro de pulmón de pequenas células non pequenas e cancro de pulmón de pequenas células e traduce a 3.638 pacientes con cancro de pulmón que tiveron algún dano na mortalidade específica do cancro de pulmón. Se estes números se apliquen á poboación xeral de persoas con cancro de pulmón, este non sería un número pequeno, xa que se espera que 158.040 persoas morren por cancro de pulmón en 2015 só nos Estados Unidos. Como unha comparación rápida, preto de 3.000 persoas morren en incendios domésticos nos Estados Unidos cada ano.
É moi importante notar que esta investigación é cedo , e non podemos estar seguros de que son as drogas estatinas que causan unha redución nas mortes .
Por exemplo, podería haber outro factor (outra variable) nas persoas que usan drogas de estatinas que, en cambio, están ligadas a unha supervivencia mellorada.
Estatinas e mortalidade por cancro de pulmón
Unha revisión dos estudos publicados ata abril de 2015 (41 estudos) que estudan o efecto das estatinas sobre a mortalidade global do cancro, parece apoiar a idea de que as estatinas poden afectar a supervivencia do cancro. Estes estudos, que inclúen preto dun millón de persoas en total, suxiren que o uso de estatinas despois dun diagnóstico de cancro está relacionado cunha redución do 19 por cento na mortalidade por todas as causas e unha redución do 23 por cento na mortalidade por cancro. A conclusión dos investigadores que estudan estes estudos é que "o uso de estatinas tanto antes como despois do diagnóstico é beneficioso para a supervivencia global e para a supervivencia específica do cancro". É importante notar, con todo, que só o cancro de pulmón está detrás nalgúns destes estudos, con máis estudos estudando o cancro de mama, o cancro colorretal e o cancro de próstata.
Efecto das estatinas no tratamento do cancro de pulmón
Non se sabe moito sobre como as estatinas afectan os tratamentos individuais para o cancro, pero un pequeno estudo descubriu que engadir unha estatina a medicamentos como Tarceva deu como resultado unha mellora estadísticamente significativa na supervivencia sen progresión nas persoas con cancro de pulmón de células non pequenas positivo por unha mutación KRAS. Este artigo discute as probas de mutacións de xenes nas persoas con cancro de pulmón .
Tradicionalmente, as persoas que testemuñan positivo por unha mutación KRAS tampouco responden a medicamentos chamados inhibidores de tirosina quinasa receptora de factor de crecemento epidérmico ( EGFR-TKIs ). Os medicamentos desta categoría (terapias específicas) utilizados no cancro de pulmón son Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). En persoas con estadio 3B e estadio 4, un cancro de pulmón non pequeno, positivo para unha mutación KRAS, a adición dunha estatina dobrou a duración da supervivencia sen progresión.
Estudos previos sobre células do cancro de pulmón humano tamén descubriron que a adición dunha estatina inhibe as células do cancro de pulmón. Simplicamente, pénsase que a estatina produce unha diminución nos isoprenóides que teñen un efecto sobre a RAS; polo tanto, ten un efecto aparente nas células do cancro de pulmón cunha mutación KRAS.
Estatinas e prevención do cancro de pulmón
Aínda que un pequeno estudo antigo non atopou un vínculo entre estatinas e prevención do cancro de pulmón, un estudo recente en Taiwán demostrou un posible papel, polo menos para as mulleres, especialmente aquelas con outras condicións respiratorias como a EPOC e a tuberculose pulmonar . Os investigadores compararon máis de 17,000 mulleres sen cancro de pulmón con máis de 17,000 mulleres que foron diagnosticadas con cancro de pulmón entre 2005 e 2010. O uso a longo prazo de Zocor (simvastatina) correlacionouse cun 20% menos de risco de cancro de pulmón en comparación coas mulleres que non usaron a medicación. O uso a longo prazo de Mevacor (lovastatina) non foi, con todo, asociado cun menor risco da enfermidade.
Aprende sobre a recente polémica sobre o uso das estatinas nas mulleres .
¿Que debería facer con esta información?
Como se mencionou anteriormente, esta investigación aínda está na súa infancia, e non se fixeron recomendacións sobre o uso de estatinas específicas para o cancro. Para aqueles que estiveron usando medicamentos de estatina para o colesterol elevado durante o tratamento do cancro de pulmón, estes estudos poden ser unha fonte de alento. Tamén pode desear discutir a súa situación específica, incluído o seu perfil lipídico co seu oncólogo e preguntarlle o que pensa nesta información.
Esta información tamén chega nun momento en que se están cuestionando as directrices previas sobre o colesterol. En decembro de 2014, un proxecto de documento do Comité Asesor de Pautas Alimentarias indicou que o colesterol dietético xa non se considera un nutriente preocupante polo exceso de consumo. Este é claramente un tema que debe ser discutido e individualizado entre vostede eo seu oncoloxía.
Próximos pasos
Existen algunhas cousas simples que as persoas poden facer para mellorar a supervivencia co cancro de pulmón. Consulte estas 10 cousas que poden mellorar a súa supervivencia a partir do cancro de pulmón .
Fontes
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C. e L. Murray. Uso de estatinas e supervivencia do cancro de pulmón: un estudo de cohortes baseado na poboación. Epidemioloxía do cancro Biomarcadores e prevención . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. A atorvastatina supera a resistencia a gefitinib nas células de carcinoma de pulmón celular non pequeno de KRAS. Morte e enfermidade celular . 2013 setembro 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S., e C. Yang. Uso de Statin eo risco de cancro de pulmón feminino: estudo de casos e casos de poboación. Cáncer de pulmón . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. e O. Topolcan. As estatinas aumentan a eficacia dos EGK-TKI en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas avanzadas que albergan a mutación KRAS. Bioloxía do tumor . 2015 febreiro 22. (Epub antes de imprimir)
Park, I., Kim., J., Jumg, J. e J. Han. A Lovastatina supera a resistencia a gefitinib nas células de cancro de pulmón de células non pequenas de humanos con mutacións de K-Ras. Investigacións novas drogas . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F. e C. Kao. Correlación entre uso de simvastatina e amastatina e risco de cancro de pulmón feminino: estudo de caso e control a nivel nacional. Revista Internacional de Prácticas Clínicas . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J. e J. Zhao. Uso de estadinas e mortalidade en pacientes con cancro: revisión sistemática e meta-análise de estudos observacionales. Revisións do tratamento do cancro . 2015 11 de abril. (Epub antes de imprimir)