O cancro de riñón abarca algunhas enfermidades diferentes, aínda que o carcinoma renal é de lonxe o tipo máis común. Históricamente, os síntomas da dor do flanco (dor nas costas e nas costas), unha masa abdominal e sangue na urina foron os signos máis comúns que presentan, pero hoxe sospeitamos cando unha persoa desenvolve anemia (un reconto de glóbulos vermellos baixos) , ou como un "accidente" cando se realizan probas de imaxe para outra condición.
Unha tomografía computarizada é a proba diagnóstica máis común, aínda que tamén se poden facer outros estudos de imaxe. O cancro de riñón é algo único na medida en que a cirurxía pode facerse mesmo con tumores avanzados. Tanto as terapias dirixidas como as drogas de inmunoterapia poden usarse, con quimioterapia e radioterapia tendo un papel menor que con outros tipos de cancro.
Existen varios tipos de cancro de ril incluíndo:
- Carcinoma de células renales: Os carcinomas de células renales son, de lonxe, a forma máis común de cancro de riles e representan 9 de cada 10 casos de cancro de riles.
- Carcinoma de células transicionales: os carcinomas de células transicionales representan o 7 por cento dos cancros renales. Prodúcense do mesmo tipo de células que participan no cancro de vexiga e o carcinoma de células transicionales trátase máis ben como o cancro de vexiga que o carcinoma de células renales.
- Tumor de Wilm: o tumor de Wilm é un cancro que normalmente se desenvolve durante a infancia e entre os cancros infantís é relativamente común.
- Sarcoma renal: o sarcoma do ril é un tumor raro que comeza no tecido conxuntivo do ril.
Esta discusión centrarase principalmente no carcinoma de células renales.
Anatomía e función renal
Coñecer un pouco sobre a anatomía e función do ril pode axudarche a comprender mellor os síntomas e comprender como o cancro pode afectar o corpo.
Os riles están compostos por dous órganos en forma de bean, sobre o tamaño dun pequeno puño. Cada ril está situado detrás dos órganos abdominales, a cada lado da columna vertebral, respectivamente. Algunhas persoas teñen só un riñón, como resultado dun defecto de nacemento ou enfermidade. Poden vivir ben con só un ril, sempre que o ril sexa funcional.
As principais funcións dos riles son filtrar as impurezas, eliminar o exceso de minerais e sal e eliminar o exceso de auga do noso sangue; que son excretados na orina. Cerca de 180 cuartos (preto de 45 galóns) de sangue transfórmase nos nosos riñones todos os días, para producir aproximadamente 1 a 2 cuartos de ouriña. A orina entón viaxa por tubos, denominados uréteres, e almacénase na vexiga ata a excreción (micción).
Dentro do riñón hai máis dun millón de nefrones, a unidade funcional do ril. Cada nefrón está composto por un glomérulo e un túbulo. O cancro de riñón (carcinoma de células renales) xorde a partir dos túbulos dos nefrones.
Síntomas
Por desgraza, os síntomas do cancro de riñón xeralmente non aparecen ata que a enfermidade progresou. De feito, o sinal máis común de síntomas de cancro de riles é o conteo de glóbulos vermellos baixos ( anemia ). Cando se producen os síntomas, algúns destes poden incluír:
- O sangue na urina , visto logo da micción ou microscópicamente.
- Unha masa no lado do abdome (masa flancante).
- Dor no lado ou na parte inferior (zona flancante).
- Fiebre.
- Tensión alta.
- Perda de peso non intencionada .
Causas e factores de risco de cancro de riñón
Mentres non estamos seguros das causas exactas, os investigadores identificaron varios factores de risco para o cancro de riñón . Algúns deles inclúen:
- Idade: o risco de cancro de riles aumenta coa idade, coa maioría dos carcinomas de células renales que teñen máis de 40 anos. (En contraste, o tumor de Wilm é máis común nos nenos).
- Sexo: o cancro de riñón é máis común nos homes que nas mulleres.
- Raza: O cancro de riñón é un pouco máis común nos negros e nos indios americanos.
- Fumar: as persoas que fuman teñen un risco aumentado de cancro de riñón.
- Ocupación: exposicións no lugar de traballo a produtos químicos e substancias como o amianto, o benceno e moito máis.
- Obesidade .
- Unha historia familiar de cancro de riñón ou certos síndromes xenéticos.
- Algúns medicamentos.
Diagnóstico do cancro de riñón
O diagnóstico de cancro renal pode ser sospeitoso baseado na anemia, o sangue na orina, os síntomas físicos e outras anomalías de probas de laboratorio, e moitas veces faise cunha combinación de probas de imaxe. Moitas veces, o descubrimento dunha masa nun estudo radiográfico, como unha radiografía, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética, durante unha investigación por outra condición pode levar ao médico a sospeitar do cancro de riñón.
A proba inicial cando se sospeita o cancro de riñón é a miúdo unha ecografía. Un ultrasón usa ondas sonoras para crear unha imaxe e pode distinguir tumores sólidos de cistos. CT (tomografía computarizada) é quizais a proba máis útil e pode ser utilizada tanto para a detección coma para a posta en escena do cancro renal. CT usa unha serie de raios X para crear unha imaxe tridimensional do interior do corpo. É posible que se realice unha IRM (resonancia magnética) para as persoas que non poden ter unha TC (debido a alerxias a materiais de contraste de TC ou a función renal deficiente). A IRM usa imaxes magnéticas en lugar de radiografías. A resonancia magnética tamén é útil se se pensa que un tumor estendeuse nas veas preto dos riñones. Ás veces faise un escaneo PET ou unha exploración ósea para axudar a realizar un tumor renal.
A diferenza de moitos tumores, a biopsia moitas veces non é necesaria para diagnosticar o cancro de riñón. Unha biopsia, cando sexa necesario, pódese facer de varias maneiras diferentes e permite aos patólogos buscar a presenza de células cancerosas baixo o microscopio. As mostras dun cancro do riñón son moi útiles para orientar o tratamento con terapias específicas, pero moitas veces obtense durante a cirurxía para tratar o cancro, no canto de durante o proceso de diagnóstico.
Etapa
Se se atopa o cancro, é posible que fagan máis probas para determinar se o cancro renal se estender a tecidos próximos ou a outros órganos. Iso chámase estadía. O cancro de riñón realízase medindo o tamaño do tumor, así como calquera evidencia de extensión a tecidos próximos ou rexións distantes do corpo.
Tratamento do cancro de riñón
Os tratamentos para o cancro de riles dependen do estadio da enfermidade, así como moitos outros factores, como a saúde xeral, a localización do cancro nos riles e moito máis.
A maioría das persoas con cancro de riñón terá algún tipo de cirurxía. Os que teñen cancro de riles en estadio inicial son os mellores candidatos para a cirurxía, pero o cancro de riñón é un dos poucos tumores sólidos nos que a cirurxía pode ser beneficiosa mesmo con enfermidade metastática avanzada (etapa 4). Mentres a cirurxía é o tratamento que se elixe para a maioría dos cancros renales, isto pode ser difícil nas persoas maiores ou en persoas con varias condicións médicas graves. Para aqueles que non toleren a cirugía, poden tratarse de opcións como a criosurgia (conxelación do tumor) ou a ablación por radiofrecuencia (queima o tumor).
Varias drogas de terapia específica foron aprobadas para o seu uso nalgunhas persoas con cancro de riñon avanzado. Estas drogas bloquean e impiden o crecemento e propagación de células malignas. Eles fan isto directamente interfiriendo cun camiño implicado no crecemento do cancro, ou evitando o crecemento dos vasos sanguíneos necesarios para abastecer o tumor con nutrientes (inhiben a angioxénese ). Os efectos secundarios destes fármacos son diferentes dos da quimioterapia, e con frecuencia son máis tolerados.
A inmunoterapia , tamén coñecida como terapia biolóxica, é un enfoque de tratamento máis novo para o cancro, que funciona simplísticamente estimulando o sistema inmunitario do propio corpo para combater as células cancerosas. Hai algunhas categorías diferentes destes fármacos que se atoparon para ser efectivos para o cancro de riñón.
Ademais das opcións de tratamento aprobadas dispoñibles, actualmente hai moitos ensaios clínicos en progreso, buscando novas ou mellores terapias para tratar o cancro de riñón. A diferenza dos mitos dos ensaios clínicos que moitos escoitaron, algúns destes ensaios agora ofrecen á xente a oportunidade de usar tratamentos que poidan mellorar os seus resultados. Pode ser útil ter presente que cada tratamento que temos actualmente para o cancro foi estudado nun ensaio clínico, e no momento actual, mellóranse os tratamentos e as taxas de supervivencia do cancro do ril.
A radiación non se usa habitualmente como un tratamento para o cancro de ril, pero pode usarse "palidamente" para aliviar a incomodidade causada polos efectos da propagación do cancro. A quimioterapia só ten un efecto limitado contra o carcinoma de células renales.
O coidado paliativo, o coidado que se centra no tratamento dos síntomas do cancro e na mellora da calidade de vida, é moi importante, mesmo para as persoas que teñen tumores nos primeiros estadios que son susceptibles de ser curados.
Unha palabra de
Para atopar cancro de riñón nas etapas máis tempranas posibles, é importante que as persoas sexan conscientes dos posibles síntomas da enfermidade, así como dos seus factores de risco. Cando se diagnostica, agora hai moitas opcións para o tratamento.
Dito isto, unha onza de prevención bate unha libra de cura, e hai moitas cousas simples que as persoas poden facer para reducir o risco. Deixar de fumar ou non comezar, xa que é un forte factor de risco. O risco diminuír cando saia, polo que nunca é demasiado tarde e hai moitas razóns para deixar de fumar despois dun diagnóstico de cancro, mesmo se foi diagnosticado coa enfermidade. Aproveite o tempo para coñecer calquera substancia química ou outras substancias que estea exposto no traballo e siga as precaucións recomendadas. Finalmente, comer unha dieta saudable para manter un peso saudable é importante, xa que a obesidade é un factor de risco para moitos tipos de cancro, non só o cancro de riñón.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. Cáncer de riñón.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Medicina Holland-Frei Cancer. Wiley Blackwell, 2017.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de células renales (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado 04/05/18.