O devalo, a medicación, o embarazo e a enfermidade grave poden ser os culpables
Os exames sanguíneos de tiroides generalmente son moi sinxelos e precisos, pero ás veces algúns factores poden afectar os resultados individuais dunha persoa. Con iso, para obter os resultados máis precisos para ti (ou o teu amado), é unha boa idea ter coñecemento destes factores.
Como o ayuno afecta as probas de tiroides
Mentres o xaxún non se considera necesario cando se realiza un exame de sangue tiroideo , os estudos demostraron que o ayuno pola mañá se traduce en niveis de TSH superiores, en comparación cos que se toman máis tarde o día sen xexún.
Esta variación en xaxún / non fasting pode ser especialmente problemática para as persoas con hipotiroidismo subclínico (definida por un TSH levemente elevado e T4 libre normal) xa que o diagnóstico e seguimento desta condición dependen únicamente do valor TSH (dado que o T4 é normal).
Noutras palabras, un diagnóstico de hipotiroidismo subclínico pode teoricamente ser esquecido se o valor de TSH é lixeiramente inferior debido a un drenaje sanguíneo de noite.
Aínda que isto non pareza ser un problema importante no cadro grande, se está tomando a substitución da hormona tiroidea, probablemente sexa sensible programar o seu sangue TSH ao redor da mesma hora do día e do mesmo xeito (xaxún / sen xantar) .
Como o uso de medicamentos afecta as probas de tiroides
Algúns medicamentos poden causar disfunción tiroidea, o que significa que unha persoa pode desenvolver hipo ou hipertiroidismo, como consecuencia da toma da droga. Só algúns exemplos de tales medicamentos inclúen:
- Litio
- Amiodarone
- Suplemento de iodo ou algas
- Medicamentos inmunomoduladores como interferón alfa, interleucina-2 e Lemtrada (alemtuzumab)
- Os inhibidores de tirosina quinasa, como Nexavar (sorafenib) ou Sutent (sunitinib)
Algunhas drogas tamén poden interferir coa absorción de reposición de hormonas tiroide no intestino, como o carbonato de calcio, o sulfato de ferro e os inhibidores da bomba de protones Prilosec (omeprazol) e Prevacid (lansoprazol).
Outros medicamentos poden interferir coas medidas de laboratorio de tiroides, pero non co funcionamento real da tireóide. Algúns exemplos destes medicamentos inclúen:
- Certos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
- Certos anti convulsivos
- Heparina (un delgado de sangue)
- Lasix (furosemida)
- Glucocorticoides
Por último, a investigación descubriu que o suplemento de biotina (tomado en doses de cinco a 10 miligramos) pode interferir coa medición de probas de sangue tiroide. Por iso, recoméndase que as persoas que tomen a biotina ténteno durante dous días antes de ter probas de sangue tiroide.
Como afecta o embarazo ás probas de tiroides
Debido ao aumento das necesidades metabólicas durante o embarazo, hai cambios que se producen na fisioloxía tiroidea dunha muller. É por iso que a Asociación Americana de Tiroides recomenda que un médico utilice intervalos de referencia específicos de trimestre para TSH e rangos T4 libres durante o embarazo.
Como a enfermidade afecta as probas de tiroides
Se unha persoa está gravemente enfermo, especialmente se está hospitalizado nunha unidade de coidados intensivos, a súa enfermidade pode afectar a súa función tiroidea. Nesta síndrome, o TSH adoita estar baixo o lado normal cun baixo nivel T4, libre T4 e T3.
Debido a este fenómeno, chamado enfermidade nonideoidal ou "síndrome de eutiroide enfermo", os expertos xeralmente recomendan que os médicos non mediten as probas de sangue tiroide en pacientes críticos, a menos que haxa unha forte sospeita pola enfermidade da tireóide.
Unha palabra de
Ao final, para ser proactivo no seu coidado da tiroide, asegúrese de informar ao seu médico se algún destes factores están presentes, especialmente se está embarazada.
Teña presente, porén, se os seus exames de sangue tiroideo parecen "desactivados" por ningún motivo, unha repetición de proba de sangue sempre é doado de facer e un paso seguinte.
> Fontes:
> Barbesino G. Diagnóstico incorrecto da enfermidade de graves con aparente hipertiroidismo grave nun paciente que tome mitosis de biotina. Tiroide . 2016 xuño; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. e Gurnell, M. Como interpretar as probas da función tiroidea. Medicina Clínica. 1 de xuño de 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. ¿O estado de xaxún ou postprandial afecta as probas da función tiroidea? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 setembro-out; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Valoración laboratoria da función tiroidea. En: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.