Se vostede ou un ser querido está a ser avaliado polo cancro de vexiga, pode ser un tempo estresante e abafador. Pero ao aprender o máximo posible sobre a condición, incluídas as probas realizadas para diagnosticalo, xa está participando activamente nos seus coidados.
Ademais, intente estar o máis organizado posible, sexa curioso sobre a selección do seu equipo de cancro de vejiga e asista a citas e probas cun compañeiro ou amado de confianza.
Pre-diagnóstico
Un diagnóstico de cancro de vejiga comeza cun debate completo co seu médico. Ademais de revisar os síntomas, o seu médico pode facerlle preguntas sobre os factores de risco de cancro de vexiga , como se fuma cigarros (ou ten un historial) ou se ten algunha exposición a produtos químicos no lugar de traballo.
O médico tamén realizará un exame físico. Para os homes, que inclúe un exame rectal e un exame de próstata ; para as mulleres, realízase un exame recto-vaginal . O propósito destes exames é ver se se pode sentir algo anormal, como un tumor vesical.
Tamén se realiza unha análise de urina e urina para asegurarse de que os síntomas non sexan dunha infección, que é máis común que o cancro de vexiga. En ausencia de infección e / ou se algo é anormal coas probas ou exames, será remitido a un urólogo , un médico especializado no tratamento de enfermidades do sistema do tracto urinario (e do sistema reprodutor masculino).
Probas de laboratorio
Cando visite o urólogo, solicitarán probas máis sofisticadas para axudar a diagnosticar a súa afección.
Cita da urina
Coa citoloxía da urina, un médico busca un microscopio na mostra de orina dunha persoa para buscar células cancerosas. Aínda que a citoloxía da urina é boa en canto ao cancro de vejiga, non é unha proba fiable para descartar o cancro de vexiga.
É por iso que non é unha boa proba de detección e se usa principalmente en persoas que xa teñen signos ou síntomas de cancro de vexiga.
Marcadores de tumores de orina
Hai unha serie de probas que poden buscar certas proteínas ou marcadores na urina que son sospeitosos para o cancro de vexiga. Do mesmo xeito que a citoloxía urinaria, os marcadores tumorales de orina teñen as súas limitacións. Estas probas poden perder a xente con cancro de vexiga ou as probas poden ser anormais nas persoas que non teñen cancro, o que pode provocar ansiedade e máis probas innecesarias.
Probas de procedemento
Agora, imos ollar as opcións de proba máis concluíntes, aínda que invasivas.
Cistoscopia
Xunto coas probas de urina, un urólogo realizará unha cistoscopia , a proba estándar de ouro para diagnosticar o cancro de vexiga. A cistoscopia adoita realizarse no seu urólogo baixo anestesia local. É un procedemento de baixo risco, aínda que pode ocorrer hemorraxia e infección. Ás veces, a cistoscopia faise nunha sala de operacións baixo anestesia xeral, o que significa que estarás durmido.
Durante unha cistoscopia, un urólogo colocará un cistoscopio, un instrumento flexible e tubo que ten unha cámara de vídeo pequena e lixeiro, a través da súa uretra e na súa vexiga. A súa uretra estará adormecida cun xel se está no consultorio do seu médico.
A continuación, inxéctase unha solución estéril na vexiga, polo que se estira e enche. O urólogo utilizará o cistoscopio para visualizar o revestimento interno da súa vexiga para ver se existe un tumor (ou múltiples tumores) presente. Se hai un tumor, poden ver onde está exactamente o que parece, o grande que é e se hai algunha anomalía na mucosa.
Resección transuretral do tumor vesical
Durante a cistoscopia, se se observa un tumor ou área anormal da vexiga, o urólogo tomará unha biopsia . Este tipo de biopsia denomínase resección transuretral de tumor vesical ou TURBT e implica ao médico que elimina o tumor vesical e que forma parte da parede muscular preto do tumor.
Se non se ve ningún tumor, o médico aínda está preocupado co cancro (a citoloxía urinaria pode ser positiva), poden tomar varias biopsias aleatorias de vexiga. Tamén considerarán a toma de biopsias doutras partes do sistema do tracto urinario, como a uretra e a próstata (se é do sexo masculino).
A continuación, un médico chamado patólogo pode observar a biopsia baixo un microscopio e ver se as células cancerosas están presentes. Isto proporciona a confirmación dun diagnóstico de cancro de vejiga. E, unha vez que se confirmou o cancro de vexiga, pódese determinar o grado do cancro. Existen dous tipos de cancro de vejiga:
- Cáncer de vejiga de baixo grao: Estas células cancerosas aseméllanse ás células normais de cancro de vexiga.
- Cáncer de vejiga de alto grao: Estas células cancerosas non se parecen ás células normais do cancro de vexiga.
En xeral, os cancros de vejiga de alto grao considéranse máis agresivos e, polo tanto, máis difíciles de tratar que os cánceres de vejiga de baixo grao.
Probas de imaxe
Tamén se necesitan probas de imaxe para avaliar o diagnóstico de cancro de vexiga.
Escaneos de CT ou MRI
Un urogram de TC é unha proba de imaxe utilizada para avaliar os riles, uréteres e vexiga. Pode proporcionar información valiosa sobre o tumor vesical, como o seu tamaño, forma e localización, así como se o cancro se espallou fóra da vexiga.
Un programa de resonancia magnética tamén pode ser útil, proporcionando información adicional da tomografía computarizada. Tamén se usa en persoas que son alérxicas ao tingimento de contraste, que se usa nunha tomografía computarizada , pero non como unha resonancia magnética.
Outras probas de imaxe
Ás veces, outras probas de imaxe son ordenadas, a maioría se non están dispoñibles os escaneamentos de CT ou MRI.
- Un pigograma intravenoso, ou IVP, é un procedemento no que se inxecta un colorante na vea dunha persoa e despois tómase unha radiografía do sistema de tracto urinario. (O ultrasón do ril e vexiga non require contraste ou radiación, xa que usa ondas sonoras para proporcionar imaxes).
- Unha radiografía de peito realízase para determinar se o cancro se estender aos pulmóns.
- É posible que se ordene unha exploración ósea se unha persoa con cancro de vexiga ten dor ósea.
Etapa
Ademais da calificación do seu tumor, o médico tamén determinará a súa etapa, o que significa que o cancro se estender. En xeral, a posta en escena e a calificación do tumor desempeñan un papel importante na forma en que se trata o cancro de vexiga e nas posibilidades de recuperación.
A posta en escena clínica do cancro de vejiga dunha persoa xeralmente determina a partir de tres cousas:
- Resultados da biopsia / TURBT
- Un exame físico realizado polo médico durante a anestesia (cando se realiza o TURBT)
- Estudos de imaxe
O estadio 0 é a primeira etapa do cancro de vexiga e significa que o cancro non se espallou polo revestimento interno da vexiga. O estadio IV é o estadio máis avanzado e significa que o cancro se estender á pelvis, abdome, ganglios linfáticos próximos e / ou lugares distantes no corpo.
Un médico de cancro de vexiga utilizará tres letras (xunto cos números despois das letras) para describir aínda máis a etapa dunha persoa:
- T para o tumor: esta característica describe ata onde creceu o tumor vesical. Por exemplo, se creceu no muro muscular da vexiga ou non.
- N para os nodos: esta característica describe se o cancro se estender a calquera ganglios linfáticos próximos.
- M para a metástase : esta característica describe se o cancro se estender a outras partes do corpo, como o fígado, os ósos ou os pulmóns.
Canto maior sexa o número tras estas letras, canto máis lonxe o cancro é e canto máis difícil é tratar.
> Fontes:
> American Cancer Society. Probas para o cancro de vejiga. Maio de 2016.
> Chang et al. Diagnóstico e tratamento do cancro de vexiga non invasivo muscular: guía AUA / SUO. J Urol. 2016 de outubro; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biomarcadores urinarios para o diagnóstico de cancro de vejiga: revisión sistemática e meta-análise. Ann Intern Med . 2015 15 de decembro; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Educación para o paciente: diagnóstico e posta en escena do cancro de vejiga (máis aló dos fundamentos). En: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Potencia NE, Izawa J. Comparación das directrices sobre cancro vesical non invasivo muscular (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.