Os síntomas da disfunción hormonal poden diferir dos da muller
Cando a xente pensa nas enfermidades da tireóide , normalmente consideran que é un trastorno que afecta ás mulleres. E, aínda que é certo que as mulleres teñen entre oito e 10 veces máis probabilidades de verse afectadas, crese que viven con algunha forma de enfermidade dous millóns de homes en Estados Unidos.
Destes, un 60 por cento estimado non se diagnosticará, segundo a Asociación Americana de Tiroides, en parte porque a xente segue considerándoa como unha "enfermidade da muller".
Pero iso só forma parte do problema. Mentres as causas e a progresión das enfermidades da tiroide son similares en homes e mulleres, hai síntomas únicos para homes que son frecuentemente perdidos ou mal asignados, facendo que a tarefa de diagnóstico sexa aínda máis difícil.
Comprensión da enfermidade tiroidea
A glándula tireóide é un pequeno órgano con forma de bolboreta situado na parte frontal do pescozo detrás da mazá de Adán. A pesar do seu tamaño relativamente pequeno, a glándula tiroide é responsable de moitas funcións corporais.
A tarefa primordial da glándula tireóide é secretar hormonas no sangue que se transportan ás células do corpo. Estas hormonas axudan ao organismo a metabolizar a enerxía, regular a temperatura corporal e garantir que o corazón, o cerebro, os músculos e outros órganos funcionen correctamente.
De feito, case todas as funcións biolóxicas do corpo dependen das hormonas tiroideas, do crecemento do seu cabelo e as unhas ao seu desexo sexual.
É razoable, xa que logo, que calquera desequilibrio pode provocar un mal funcionamento destes sistemas, xa sexa poñendo os freos sobre como funcionan ou pateándolos en overdrive.
A glándula tireóide funciona absorbendo o iodo a partir de nutrientes dietéticos e converténdoa nos bloques de hormonas. As dúas hormonas tiroideas principais son coñecidas como triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).
O nivel polo que se producen estas hormonas está determinado en gran parte pola glándula pituitaria . O papel da glándula pituitaria é detectar a cantidade de T3 e T4 que circulan no sangue. Se son demasiado baixos, a glándula secretará unha hormona coñecida como hormona estimulante da tireóide (TSH) para indicar a glándula tireóide para producir máis.
Calquera interferencia neste ciclo hormonal -ou sexa por mor dun tumor, trastorno autoinmune ou outras causas- pode provocar que a glándula tireóide produza demasiadas hormonas ( hipertiroidismo ) ou moi pouco ( hipotiroidismo ).
Hipertiroidismo nos homes
O hipertiroidismo é unha condición pola cal a glándula tireóide produce demasiado T3, T4 ou ambos. Pode haber moitas causas para iso. O principal deles é a enfermidade de Graves , un trastorno autoinmune no que o sistema inmunitario produce un anticorpo que activa de forma excesiva a glándula tireóide.
A enfermidade de Graves corre fuertemente nas familias e crese que afecta a unha de cada 200 persoas nos Estados Unidos, normalmente maiores de 40.
Outras posibles causas do hipertiroidismo nos homes inclúen:
- Tiroideite (inflamación tiroidea) que causa que T3 e T4 sexan esencialmente "filtrantes" da glándula tireóide
- Un tumor benigno da glándula tiroide ou hipofisaria
- Un tumor benigno dos testículos
- Cáncer testicular
- Exceso de inxestión de iodo
- O uso excesivo de suplementos que conteñen T4 adoitan ser utilizados polos fisiculturistas para acelerar o ritmo metabólico para obter máis "cortar" a mirada muscular magra
Os homes con hipertiroidismo compartirán moitos dos mesmos síntomas da enfermidade que as mulleres. Poden sentirse anormalmente quentes ou suor a temperatura ambiente. O seu aumento do metabolismo pode producir cambios no apetito ou unha perda de peso repentina e inexplicable. Nerviosidade, irritabilidade, fatiga, perda de concentración e tremor das mans é común. Moitas veces, a frecuencia cardíaca será aumentada e percibida como batendo ou rebentando no peito.
Un dos síntomas que dixeron é a proptosis ou o abultamiento dos ollos asociados principalmente á enfermidade de Graves. En calquera lugar do 25 por cento ao 50 por cento das mulleres e os homes experimentarán este síntoma de hipertiroide, provocado pola acumulación de células inmunitarias no receptáculo ocular.
Disfunción sexual masculina en enfermidade de hipertiroide
Non obstante, hai varios síntomas específicos para os homes. Estes inclúen a ginecomastia, a ampliación anormal do tecido mamario que se adoita ver nos homes máis vellos pero que pode aparecer máis cedo en homes con hipertiroidismo.
Outro síntoma relativo é a disfunción sexual . Ademais da baixa libido, a disfunción eréctil é unha queixa común en homes con enfermidade hipertiroide. Unha revisión de 2012 da Unidade de Medicina Sexual e Androloxía da Universidade de Florencia en Italia avaliou os estudos nos que se evaluaron un total de 6.573. Os homes diagnosticados de hipertiroide (con baixo contido de TSH e altos niveis de T4) presentaban un risco maior de disfunción eréctil grave.
Mesmo logo de axustarse a factores como a idade, o tabaquismo, a obesidade e os niveis baixos de testosterona, os homes con hipertiroidismo tiñan máis de dous veces maior risco en comparación cos homes con niveis normais de TSH / T4. Por que isto ocorre aínda non está claro.
Enfermidade hipotireoidal en homes
O hipotireoidismo ocorre cando o corpo non produce suficientes hormonas tiroideas. É frecuentemente asociado a outro tipo de trastorno autoinmune coñecido como a enfermidade de Hashimoto , no que o sistema inmunitario do corpo ataca directamente a glándula tireóide.
A enfermidade de Hashimoto causa tiroideite (inflamación da glándula tireóide) que inicialmente provoca un aumento nas hormonas tiroideas. Co tempo, con todo, a inflamación persistente fai dano á glándula tiroide ata onde é menos capaz de producir T3 e T4.
Do mesmo xeito que a enfermidade de Graves, Hashimoto é en gran parte un trastorno hereditario que pasou polas familias e crese que afecta a preto de 14 millóns de persoas nos Estados Unidos, principalmente entre os 40 e 60 anos.
Outras causas de hipotiroidismo nos homes inclúen:
- O tratamento das enfermidades de hipertiroide (incluíndo a radioiodina ), que ás veces pode causar que a glándula tireóide se apague completamente
- Cirurxía de tiroides que implica a eliminación dalgunha ou toda a glándula
- Radiofrecuente comúnmente usada para tratar cancros da cabeza e pescozo
- Defectos congênitos da glándula tireóide
- Certos medicamentos como o litio, amiodarona (usado para tratar o latido cardíaco irregular), e interferón alfa (usado para tratar certos tipos de cancro)
Os homes con hipotiroidismo experimentarán moitos dos mesmos síntomas da enfermidade que as mulleres. Poden ser menos tolerantes ao frío e sentirse frío mesmo nun cuarto cálido. A fatiga, o estreñimiento, a depresión e a ronquera son comúns. Tamén pode haber inchazo dos brazos, pernas, mans, pés e rostro así como a ampliación anormal da glándula tireóide (coñecido como bocio).
Disfunción sexual masculina en enfermidade de hipotireo
En termos de síntomas relacionados específicamente cos homes, o hipotiroidismo está máis ligado á perda de masa e forza muscular e non á ganancia de peso normalmente vista nas mulleres.
O hipotiroidismo tamén pode aumentar o risco de infertilidade masculina. De feito, investigamos como se demostrou que os homes con baixa actividade tiroidea adoitan ter unha calidade de esperma máis baixa, menor produción de esperma e menos motilidade de esperma.
Crese que foi causada, polo menos en parte, por unha hormona coñecida como prolactina secretada pola glándula pituitaria xunto con TSH. A medida que a saída de TSH aumenta nos homes hipotiroideos, tamén, a prolactina. Este exceso pode desencadear un forte descenso nos niveis de testosterona que, á súa vez, pode afectar a produción de esperma, a condución sexual e ata o desenvolvemento muscular magra.
O impacto do hipotiroidismo nos andrógenos (hormonas masculinas) tamén aparece fortemente relacionado coa disfunción eréctil, aínda que o mecanismo exacto para isto non está claro. A diferenza do hipertiroidismo, na que unha caída no TSH e aumento da T4 está directamente asociada ás dificultades de erección, aínda non se estableceu ningún vínculo claro para os homes con hipotiroidias.
Dito isto, un estudo de 2008 publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism suxeriu que os homes con baixa actividade tiroidea tiñan taxas de disfunción eréctil aínda máis altas que os hipertiroideos (85 por cento fronte ao 71 por cento, respectivamente) e máis que tres veces a taxa visto en homes con función tiroidea normal (25 por cento).
O mesmo estudo demostrou que, unha vez que a función tiroide foi restaurada a través da medicación, a taxa de disfunción eréctil era máis ou menos o mesmo que a poboación en xeral.
Retos no diagnóstico
Aínda que o diagnóstico e o tratamento das enfermidades da tireóide non son diferentes para os homes, xa que son para as mulleres, aínda queda un grave latexo para chegar aos homes afectados polo trastorno.
Mentres as mulleres adoitan ser examinadas por problemas de tiroides cando presentan síntomas, os médicos adoitan pasar por alto a tiroide cando se enfrontan con síntomas similares nos homes. Ademais, porque moitos dos síntomas son xeneralizados e ocorren principalmente en homes con máis de 40 anos, os médicos a miúdo atribuirán condicións como a disfunción eréctil, os problemas de peso ea perda de enerxía á idade.
Aínda que se sospeite a enfermidade da tireóide, os médicos adoitan deixar de pedir un amplo panel de probas, incluíndo o TSH, T4 libre e total, T4 libre e total, e a batería doutros ensaios importantes. Sen todas estas probas, un médico só terá un pequeno reflexo sobre o que pode ou non estar a suceder. De feito, sen o panel completo, unha proba pode volver "normal" e perder completamente a enfermidade da tireóide mesmo en homes que están obviamente enfermos.
Na mesma respiración, os homes son moitas veces reacios ou avergoñados de compartir a súa gama completa de síntomas cos seus médicos, centrándose no canto dos máis aparentes ou problemáticos. Por outra banda, os homes moitas veces omiten completamente o que están pasando emocionalmente, en parte porque poden estar menos conscientes de como as hormonas poden afectar o estado de ánimo, memoria e función cognitiva .
Por iso, os médicos só recibirán parte da imaxe e non poderán agrupar as pistas necesarias para dirixir un diagnóstico.
Que podes facer
Con poucas excepcións, hai poucos signos difíciles e rápidos de enfermidade da tireóide nos homes. Mentres síntomas como bocio e proptosis poden apuntarlle na dirección correcta, máis veces que os signos e síntomas sexan vagos e non específicos.
A característica principal da enfermidade da tireóide é que adoita ser, pero non sempre, progresiva. Debido a que a disfunción da tiroide pode afectar múltiples órganos do corpo, é importante ter en conta todos os síntomas que poida experimentar. Aínda que moitas veces é fácil atribuír estes cambios á idade, a maioría dos homes poden sentir cando unha condición é anormal, non ten sentido ou empeora.
Se por algún motivo sospeita que ten enfermidades da tireóide, asegúrese de relacionar todos os seus síntomas co seu médico e preguntar directamente se a enfermidade da tireóide pode ser a causa. Se é necesario, pode solicitar unha remisión a un endocrinólogo especialmente adestrado en enfermidades da glándula tireóide.
Ademais dun panel tiroideo completo, pregúntalle se se pode incluír unha proba altamente especializada chamada proba de estimulación TRH . É un exame caro, similar en concepto a unha proba de estrés cardíaco, pero é hoxe unha das formas de diagnóstico máis fiables.
Ao diagnosticarse anticipadamente, pode acceder ao tratamento antes de que se produzan complicacións graves. Os tratamentos de tiroides hoxe son moito máis simples que nunca e só poden implicar medicamentos, dieta e cambios no estilo de vida. Se se necesita cirurxía ou terapia radioiodina, o diagnóstico precoz case sempre está asociado a un maior éxito no tratamento.
O punto principal non é sufrir en silencio. Para unha referencia especializada ou información sobre recursos de tratamento na súa área, use o localizador en liña ofrecido pola American Thyroid Association ou póñase en contacto co American Board of Medical Specialties gratuíto en 866-275-2267.
> Fontes:
> Enfermidade tiroidea americana. "Prevalencia e Impacto da Enfermidade Tiroide". Fall Church, Virginia; actualizado en outubro de 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Hormonas tiroideas e función sexual masculina". Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. e Sengupta, P. "Función tiroide na infertilidade masculina". Frontal Endocrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Disfunción eréctil en pacientes con hiper e hipotiroidismo: como é común e deberiamos tratar?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.