A enfermidade de tiroides é un termo usado para describir unha ampla gama de trastornos relacionados coa tiroide, cada un cos seus propios trazos, causas, tratamentos e resultados. Do mesmo xeito que con moitos outros tipos de enfermidades, non existe unha solución "única para todos" para unha desorde caracterizada principalmente pola incerteza.
O hipertiroidismo , tamén coñecido como unha tiroide hiperactiva, ás veces pode manifestarse con poucos síntomas ou ser tan grave como para provocar unha tempestade tiroide que ameaza a vida.
En contraste, o hipotiroidismo , unha tiroide hipotérmica, pode ser unha molestia moderada para algúns e unha enfermidade debilitante e de cambio de vida para os demais.
Do mesmo xeito, un pequeno cancro de tiroides encapsulado e papilar pode ser relativamente fácil de tratar, mentres que un cancro de tiroides anaplásico ten unha esperanza de vida media de tan só catro meses.
Aínda que ningún destes datos son sorprendentes para calquera que vive cunha enfermidade crónica, a enfermidade da tireóide é única porque existe unha variabilidade extrema en como se diagnostica e trata.
Mellora do diagnóstico da enfermidade de tiroides
Unha das primeiras áreas onde un tamaño definitivamente non encaixa todo é co diagnóstico de enfermidades da tireóide. As directrices actuais son simplemente demasiado dependentes da utilización dos niveis de hormona estimulante da tireóide (TSH) como medio para diagnosticar unha tiroide hiperactiva ou hipotética.
A sabedoría convencional dicta que un TSH superior a 5.0 considérase hipotiroidismo subclínico que non xustifica o tratamento, mentres que un TSH superior a 10.0 constitúe un hipotiroidismo manifesto que garante o tratamento.
Dado que algunhas persoas poden experimentar síntomas de enfermidade da tireóide nos niveis de TSH por debaixo de 0,5, pon en cuestión se a decisión de tratar debe ser conducida polo número de síntomas.
É por iso que moitas outras pautas de enfermidade, incluídas as relacionadas co trastorno pulmonar obstrutivo crónico (EPOC), comezaron a dirixir o tratamento baseado tanto nos síntomas do paciente como nunha autoavaliación de como "malo" ou "bo" a persoa cre que os síntomas estar.
En cambio, no campo da endocrinoloxía, o diagnóstico da enfermidade da tireóide foi obxecto de debate durante máis dunha década cunha extrema variabilidade entre os tratados de como se diagnostica a enfermidade.
Para ofrecer un diagnóstico máis informado, moitos endocrinólogos adoptaron un enfoque máis integrador ao avaliar que unha persoa cre que está afectada pola enfermidade da tireóide. Por exemplo:
- Algúns médicos confían nun rango de referencia TSH máis amplo para facer un diagnóstico.
- Os ultrasóns de tiroides úsanse rutinariamente nalgunhas prácticas para buscar goiters, nódulos e outras anomalías que un TSH non pode detectar.
- Outros médicos tornáronse máis pro-activos na investigación das causas subxacentes da enfermidade da tireóide, realizando probas de anticorpos para excluír ou confirmar a enfermidade de Hashimoto ea enfermidade de Graves (ambos poden causar síntomas antes de efectuar cambios nas hormonas tiroideas).
- Outros aínda tomaron a posición de tratar cousas como a enfermidade de eidioide Hashimoto (durante a cal a glándula tireóide aínda está funcionando) co obxectivo de evitar o desenvolvemento de hipotiroidismo aberto.
Mellorar os enfoques de tratamento de tiroides
Do mesmo xeito que o diagnóstico de enfermidades da tireóide, o tratamento dun trastorno nunca debe converterse nun cortador de cookies, pero lamentablemente adoita ser.
Por exemplo, as persoas diagnosticadas con enfermidade de Graves e hipertiroidismo, os endocrinólogos adoitan apresurarse á ablación de iodo radioactivo (RAI) no tratamento de primeira liña para "golpealo duro e rápido" cando un enfoque máis conservador podería ser tan eficaz e moito menos prexudicial .
Os médicos informados, pola contra, terán en conta a gravidade da enfermidade, os síntomas e a historia do paciente para individualizar o plan de tratamento. En moitos casos, drogas antitiroideos como o Tapazol (methimazol) poden ofrecer remisión temporal ou ata permanente da enfermidade de Grave sen RAI, cirurxía ou o risco de hipotiroidismo.
O mesmo se aplica ao cancro de tiroide. Un curso típico podería incluír a tiroidectomía quirúrgica completa, seguida da terapia de reemplazo da hormona tiroidea por RAI e alta dose. Pero isto sempre é necesario? Hoxe en día, algúns practicantes están tomando un enfoque de espera e espera para o tratamento en función da natureza e extensión da malignidade.
En ningún lugar hai un enfoque de tamaño único máis evidente que no tratamento do hipotiroidismo. Hoxe, a directiva estándar determina o uso de levotiroxina (hormona T4 sintética) para restaurar un paciente ao rango de referencia "normal".
Aínda que a droga por si mesma pode ser moi tolerable e efectiva en determinados individuos, a visión do coitelete domina un rango cada vez maior de opcións de tratamento, incluíndo:
- Tirosint , unha nova forma hipoalergénica de levotiroxina que é mellor absorbida que as tabletas
- Citomel (hormona sintética T3)
- Drogas naturais deshidratadas
- Levotiroxina en combinación con Cytomel
- Levotiroxina en combinación cunha tiroide natural dessecada
- Unha formulación composta e personalizada que incorpora calquera das drogas mencionadas anteriormente
Estes non inclúen os tratamentos complementarios e os cambios dietéticos que poden axudar a aliviar os síntomas e mellorar o estado fisiolóxico do individuo afectado.
Unha palabra de
Como os científicos adquiren unha maior comprensión sobre os mecanismos da enfermidade tiroidea en toda a súa forma, ponse maior énfase na adopción dunha visión individualizada do diagnóstico e tratamento. Esixe que os médicos teñan en conta tanto a persoa como a patoloxía.
Para iso, se tes (ou cren que tes) enfermidades da tireóide, tómate o tempo de educar e converterse nun avogado para o seu propio coidado. Ao seleccionar un médico, toma o tempo para facer as preguntas que poida para comprender as opcións dispoñibles. Se o médico non pode resolver as súas dúbidas, póñase en contacto con outros médicos ou solicite unha segunda opinión.
Ao facelo, pode tomar decisións informadas e garantir mellor o tratamento ideal.