Utiliza a puntuación METAVIR para entender a túa biopsia hepática
Ás veces parece que estamos rodeados por todo tipo de puntuacións. Por exemplo, se está a mercar un coche ou casa, estará moi familiarizado coa súa puntuación de crédito. Na escola secundaria ou na facultade, a miúdo xúlgasche con outro tipo de puntuación, o teu GPA. Do mesmo xeito, se ten hepatitis C crónica , tamén pode ter unha puntuación: a puntuación METAVIR, que avalía a saúde do seu fígado.
Cal é o puntaje METAVIR?
A puntuación Metavir, simplemente colocada, é unha proba para determinar o nivel de fibrose do fígado.
A fibrose hepática, que pode conducir á cirrosis do fígado , é un sinal distintivo da enfermidade hepática crónica. Polo tanto, os médicos quererán avaliar a presenza e estadio da fibrose en calquera paciente con enfermidade hepática crónica, incluída a hepatite C. Os exames de sangue están limitados na súa capacidade para avaliar a fibrose hepática e unha biopsia do fígado é a mellor forma de entender a saúde do fígado.
A puntuación METAVIR proporciona un modelo para a interpretación dunha biopsia hepática. Cando se realiza esta biopsia, os médicos necesitan un xeito fiable de cuantificar o que se ve no microscopio. Este sistema de puntuación asigna dous números estandarizados:
- Un para representar o grao de inflamación
- Un para representar o grao de fibrose
¿Que significa a miña puntuación METAVIR?
A nota Metavir clasifica o grao de fibrose nunha escala de 5 puntos entre 0 e 4.
A actividade, que é a cantidade de inflamación (específicamente a intensidade das lesións necroinflamatorias), clasifícase nunha escala de 4 puntos de A0 a A3.
Puntuación de fibrosis:
F0 = ningunha fibrose
F1 = fibrose portal sen septa
F2 = fibrosis portal con poucos septados
F3 = numerosos septos sen cirrosis
F4 = cirrose
Puntuación de actividade:
A0 = ningunha actividade
A1 = actividade moderada
A2 = actividade moderada
A3 = actividade grave
Por que é útil unha puntuación METAVIR?
A súa puntuación METAVIR é unha das moitas "ferramentas" que o seu médico pode usar para axudar a determinar o seu tratamento e controlar o seu progreso. Ás veces, unha puntuación de dous ou máis suxire que o tratamento debería comezar. Este non sempre é o caso porque o tratamento individualizado tamén se pode recomendar para persoas con menor puntuación.
Do mesmo xeito que a maioría das avaliacións, o sistema METAVIR ten os seus puntos fortes e débiles. Existen outros sistemas de puntuación, como a puntuación Knodell (tamén chamada índice de actividade histolóxica ou HAI). Non obstante, a puntuación METAVIR é sinxela de usar e é popular en moitas clínicas.
Outros métodos de avaliación da fibrose que non necesitan unha biopsia hepática están sendo avaliados nos estudos, pero no momento actual, a biopsia do fígado ofrece a mellor medida do grao de fibrose presente.
Limitacións do puntaje Metavir
Aínda que o puntaje de Metavir pode ser unha medida útil para determinar se e cando se debe iniciar o tratamento para a hepatite C, tamén ten limitacións. Diferentes persoas con a mesma puntuación de Metavir poden ser moi diferentes como se mencionou anteriormente, eo tratamento debe ser individualizado en lugar de depender só da puntuación para escoller os tratamentos.
A puntuación de Metavir tamén está limitada pola calidade da biopsia do fígado. Pequenos especímenes de biopsia poden non permitir que os médicos determinen adecuadamente unha puntuación representativa do conxunto. Tamén pode haber heteroxenicidade ou variabilidade significativa de inflamación e fibrose en diferentes rexións do fígado, sendo a puntuación de Metavir derivada dunha única área. Deste xeito, a puntuación pode sobreestimar ou subestimar a cantidade de inflamación ou fibrose presente.
Unha palabra de
En xeral, a comprensión do estadio da fibrose é valioso para guiar as decisións de tratamento. Por exemplo, o nivel de fibrose pode indicar a probabilidade de resposta do tratamento (os casos máis avanzados adoitan ter unha resposta máis baixa ao tratamento).
Ademais, se a fibrosis avanza lentamente, é preferible esperar antes de iniciar o tratamento con terapia antiviral. Finalmente, utilizando o sistema METAVIR, os médicos poden obter información e facer unha estimación sobre cando pode producirse cirrose.
A escala global, comparar puntuacións de Metavir en diferentes rexións do mundo permite aos investigadores valorar mellor a historia natural da hepatite C.
> Fontes
- > Fiel, M. Sistemas Históricos de Puntuación para a Enfermidade Crónica do Fígado. UpToDate . Actualización 30/01/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas e Jon C. Aster. Robbins e Cotran Base Patolóxica da Enfermidade. Filadelfia: Elsevier-Saunders, 2015. Impresión.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. e E. Gititu. Diagnóstico e Xestión da Hepatitis C. Médico de familia estadounidense . 2015. 91 (12): 835-842.