Fuga na parte interna
Unha fístula periférica ocorre cando hai unha bágoa na membrana fina chamada xanela oval ou redonda que separa o oído interno do oído medio. O oído interno está cheo dun fluído chamado perilymph, de xeito que cando se produce a lágrima, estas filtraciones fluídas no espazo do oído medio.
Que causa unha fístula periférica?
A causa máis común dunha fístula periimétrica é o trauma na cabeza.
Tamén pode ser causada polo barotrauma , unha condición que adoita ocorrer nun avión ou mentres practica buceo (cando hai cambios rápidos na presión atmosférica). Máis raramente as fístulas periimétricas poden ocorrer durante o parto, conxénita (antes do nacemento) ou outras causas descoñecidas.
Síntomas da fístula perilosa
- perda auditiva
- tinnite
- vertigo (mareo, náuseas, vómitos)
- presión no oído
Diagnóstico dunha fístula perilosa
O diagnóstico dunha fístula periférica pode ser difícil porque os síntomas se solapan con outros trastornos da orella interna como a enfermidade de Meneire . Non hai tamén unha proba de "patrón de ouro" para o diagnóstico dunha fístula periimétrica, no entanto, ás veces pode facer o diagnóstico dunha RM ou tomografía computarizada . A American Hearing and Research Foundation ten recomendacións específicas sobre o diagnóstico dunha fístula periimétrica, especialmente cando o barotrauma non está implicado. Dado que o diagnóstico pode ser tan desafiante e o tratamento adoita implicar unha intervención quirúrgica, recoméndase recibir unha segunda opinión así como as seguintes probas para aumentar a probabilidade dun diagnóstico preciso:
- proba de fístula
- Proba de Fraser
- proba de valsalva
- audiometría
- Electrocochleografía (ECOG) (unha proba que rexistra a actividade do oído interno)
- Electronistagmografía (ENG)
- Tomografía CT ósea temporal, de alta resolución
- MRI
Unha historia completa pode ser moi importante para axudar ao seu médico a determinar se a fístula periférica é ou non un posible problema que causa os seus síntomas.
É común que os seus síntomas empeoren cando estornudar, esforzar ou tossir e compartir isto co médico. Outro síntoma común é o fenómeno de Tullio , o que fai que teña un vértigo cando estea exposta a sons altos.
Das probas enumeradas anteriormente, hai algunhas investigacións que suxiren que a mellor forma de facer un diagnóstico da fístula periférica é a historia clínica e unha fístula positiva ou unha proba de Fraser .
Tratar unha fístula periférica
A miúdo se recomenda un descanso estricto para que o seu corpo poida arranxar a fístula por si mesma. Mentres os síntomas estean mellorando o seu médico pode continuar o descanso en cama ou a restrición de actividade estrita durante ata seis meses antes de considerar a reparación química dunha fístula periimétrica.
Algúns medicamentos poden ser útiles para tratar os síntomas, pero non terán ningún efecto na propia fístula. Por exemplo, medicamentos como Zofran e Phenergen poden usarse para controlar náuseas. Antivert é un medicamento que se usa para tratar diferentes tipos de vértigo e pode ser beneficioso no tratamento dos síntomas. Valium é outro medicamento que ás veces se usa.
A reparación quirúrgica implica un injerto de tecido para reparar a bágoa na xanela redonda. Desafortunadamente este enfoque non sempre é exitoso no tratamento dunha fístula periimétrica.
Segundo a American Hearing Research Foundation nun estudo de 160 persoas, preto do 90 por cento dos pacientes tiveron síntomas estables ou mellorados despois da cirurxía. Ningún dos pacientes reportou un empeoramento dos seus síntomas.
Fontes:
Fundación estadounidense de investigación auditiva. Fístula perilymph. Acceso: 4 de xuño de 2011 a partir de http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Fístula periférica: a experiencia dos pacientes. O xornal de Laringoloxía e Otoloxía. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Asociación de trastornos vestibulares. Fístula perilymph. Acceso: 1 de agosto de 2009 a partir de http://vestibular.org/perilymph-fistula