A presión arterial alta presenta un problema único na poboación afroamericana. Os afroamericanos teñen unha alta incidencia de hipertensión. Aínda máis significativamente, a hipertensión nos negros ocorre a miúdo en comparación con outros grupos de raza ou etnia principais. Os afroamericanos tamén teñen taxas máis altas doutras enfermidades como a obesidade e a diabetes que fan que a hipertensión sexa aínda máis difícil de controlar.
A maioría dos afroamericanos con presión arterial alta necesitan máis dun medicamento para alcanzar o seu obxectivo de presión arterial.
Recomendacións JNC 8
O Comité Nacional Conxunto (JNC) 8 é un panel de expertos que revisou todas as probas dispoñibles para apoiar as recomendacións de tratamento da hipertensión . Ademais de abordar o tratamento da hipertensión na poboación xeral, o JNC 8 fixo recomendacións específicas para o mellor tratamento para a hipertensión nos negros. As probas consideradas polo JNC8 inclúen ensaios clínicos aleatorios, que proporcionan o apoio científico máis forte para a práctica clínica.
En xeral, a JNC 8 suxeriu que todas as persoas hipertensas con 60 anos ou máis deben tratarse para alcanzar un obxectivo de presión arterial inferior a 150/90 mm Hg. As persoas menores de 60 deberían intentar alcanzar un obxectivo de presión arterial inferior a 140/90 mm Hg. Calquera persoa que teña diabetes ou enfermidade renal crónica tamén debe manter unha presión arterial inferior a 140/90 mm Hg.
Recomendacións de tratamento
Aínda que o JNC 8 recomenda o inicio do tratamento cun inhibidor da enzima de conversión da angiotensina, un bloqueador de receptores de angiotensina, un bloqueador de canles de calcio ou un diurético tipo tiazida para a poboación non negra, hai evidencias de que os negros con hipertensión, incluídos os que padecen diabetes, deberían Comezar o tratamento cun bloqueador de canles de calcio ou un diurético tipo tiazida.
Os negros con enfermidade renal crónica poden comezar o tratamento cun inhibidor da enzima convertidora de angiotensina ou un bloqueador dos receptores de angiotensina, só ou combinado cun bloqueador de canles de calcio ou un diurético tipo tiazida. Os ACEIs e os ARB mostráronse nalgúns estudos para mellorar os resultados renales en pacientes con enfermidade renal crónica. Ao tratar a hipertensión nos pacientes, as recomendacións do JNC 8 toman en consideración a mellor solución para limitar o dano aos órganos como o ril ou o corazón en pacientes.
Isto ocorre porque os ACEIs e ARB traballan no sistema renin-angiotensina de control da presión arterial, e os afroamericanos con hipertensión parecen ter niveis máis baixos de actividade neste sistema, o que os fai menos sensibles. Os afroamericanos con hipertensión tamén teñen unha constricción anormal de vasos sanguíneos como resultado de menores niveis do óxido nítrico químico.
Factores de risco para hipertensión en afroamericanos vs outras poboacións
A sensibilidade á sal prodúcese máis frecuentemente nos afroamericanos. Isto refírese a un aumento da presión arterial en resposta ao sal. Unha razón pode ser que a sensibilidade ao sal é máis común nas persoas obesas e hai unha maior prevalencia de obesidade na poboación afroamericana.
De feito, unha de cada seis mulleres afroamericanas considérase extremadamente obesa, que é catro veces maior que a das mulleres brancas ou as mulleres hispanas. A obesidade tamén resulta na resistencia aos medicamentos utilizados para tratar a presión arterial elevada. Pode xerar apnéia do soño ou outros problemas de soño que contribúan ao desenvolvemento da hipertensión.
Dificultade para controlar a presión arterial
Ademais de ter máis dificultade no control da presión arterial, os afroamericanos que teñen hipertensión teñen unha maior incidencia de características que están asociadas á hipertensión resistente, incluíndo diabetes, obesidade e complicacións relacionadas cos danos causados pola presión arterial elevada en órganos como o ril .
A "hipertensión resistente" refírese á presión arterial que non se controla adecuadamente con tres fármacos diferentes (en tres clases antihipertensivas diferentes, incluíndo un diurético ).
Importantes cambios de estilo de vida necesarias
Hai unha serie de opcións de estilo de vida importantes que deben ser parte dun enfoque integral para o tratamento da hipertensión, especialmente en afroamericanos con presión arterial difícil de controlar. Estas inclúen unha dieta baixa en sal, aumento da actividade física, restrición de alcohol e perda de peso. En realidade, a dieta pode diminuír a presión arterial tanto como a terapia dun único medicamento. A Sociedade Internacional de Hipertensión dos negros recomenda que todos os afroamericanos cunha presión arterial de máis de 115/75 mm Hg comezen a modificación do estilo de vida a fin de diminuír a progresión do desenvolvemento da hipertensión e as enfermidades cardiovasculares.