Coñecendo o teu inimigo
O dano pulmonar causado por infeccións respiratorias repetidas é a principal causa de morte para persoas con fibrosis quística . Coñecer algunhas das infeccións ás que pode afrontar pode axudarche a prepararse para os desafíos que hai por diante e planificar as estratexias para minimizar os riscos. Os seguintes organismos non se producen con moita frecuencia en persoas saudables, pero son especialmente problemáticos para aqueles con CF.
Aspergillus
Aspergillus é un fungo que ocorre normalmente no medio ambiente, polo que é difícil se non é imposible evitar entrar en contacto. Para a maioría das persoas, Aspergillus é inofensivo, pero para o 15% das persoas que teñen fibrosis quística pode levar a unha condición que ameaza a vida chamada aspergilosis broncopulmonar alérxica (ABPA).
Neste caso, terás Aspergillus no moco nos teus pulmóns pero non é invasivo. En lugar diso, desencadea unha reacción inmune excesiva con ambos anticorpos e células inmunes, causando unha neumonía eosinófila. Os síntomas inclúen unha tos con flocos sucios ou marróns no seu esputo. Terá síntomas similares a asma de sibilancias e obstrucción das vías respiratorias. En casos graves, tamén pode ter febre, dor de cabeza e perda de apetito. É diagnosticado por unha proba de prick da pel para o antíxeno de Aspergillus e os exames de sangue para as precipitinas de Aspergillus e os anticorpos IgE e unha radiografía de tórax ou CT.
O tratamento é con prednisona oral, xa que os corticosteroides inhalados non funcionan ben para ABPA. Se ABPA persiste, pode ser tratado cunha droga antifúngica. Os pacientes seguen con raios X no peito, probas de función pulmonar e probas de laboratorio, pois o dano pulmonar pode continuar a producirse sen un cambio nos síntomas. Hai un risco de un ensanche permanente das vías respiratorias centrais, coñecidas como bronquiectasias e cicatrices dos pulmóns.
Pseudomonas aeruginosa
Máis da metade de todas as persoas con fibrosis quística combaterán unha infección pulmonar causada polas bacterias Pseudomonas aeruginosa nalgún momento das súas vidas. De feito, é o organismo máis frecuente nas infeccións pulmonares relacionadas co CF. Así, P. aeruginosa é tamén a bacteria responsable da morte de moitas persoas con FQ.
P. aeruginosa é unha bacteria común atopada ao noso redor nos chans, sumidoiros, duchas e outros ambientes húmidos, polo que non se pode evitar. É difícil desfacerse cando invade o tracto respiratorio.
Unha forma inhalada da tobramicina antibiótica, coñecida como TOBI, úsase para tratar infeccións crónicas de Pseudomonas en persoas con fibrosis quística. Tamén se desenvolveu un po de seco TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
A burkholderia cepacia , que se chamaba Pseudomonas cepacia , é unha ameaza rara pero significativa para as persoas que teñen fibrosis quística. Aínda que as probabilidades están ao seu favor, nunca atopará Burkholderia cepacia , debería ter unha comprensión básica do que é e como reducir o risco de obtelo.
Mentres está no medio ambiente, as cepas que infectan a xente agora móstranse dispersas de persoa a persoa. Pode colonizar os pulmóns e causar unha infección que determina lentamente a función pulmonar. Tamén se pode estender por todo o corpo causando síndrome de cepacia cun rápido deterioro dos pulmóns. Isto pode levar á morte. Trátase cunha terapia combinada xa que pode ser resistente á maioría dos antibióticos.
MRSA
Staphylococcus aureus resistente á meticilina (MRSA ), estase convertendo nunha complicación cada vez máis común en persoas con fibrosis quística. O MRSA pódese atopar na pel, nas feridas, na urina e en moitas outras partes do corpo, pero os pulmóns son o sitio máis común da infección por MRSA nas persoas con CF.
O MRSA esténdese por contacto directo e indirecto e pódese adquirir na comunidade ou no hospital. Practicar un bo control de infección pode axudar a reducir o risco.
> Fontes:
> Gautam, V .; Singhal, L .; e Ray, P. "Complexo de Burkholderia cepacia : Máis aló de pseudomonas e acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Aspergilosis broncopulmonar alérxica (ABPA). Versión Profesional Manual Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Infeccións de Ramphal R. Debido ás especies Pseudomonas e órganos relacionados. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principios de Medicina Interna de Harrison, 19e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.