Vin unha vez un paciente que estaba involucrado nun accidente de automóbil e sufría de latigazo. O accidente deixouna con dor no pescozo, dor no brazo, dor lumbar e dor nas pernas. Quero dicir que todo está doído. O naufraxio do coche era un par de meses antes da nosa primeira reunión, polo que esperaba que se produza algunha mellora sintomática cando entrase na miña clínica.
(A tintura do tempo xeralmente pode axudar a condicións ortopédicas dolorosas).
Cada vez que me atopo cun paciente, fago moitas preguntas que me axudan a decidir o mellor curso de acción para axudar ao paciente. Este problema é agudo? Perigoso? Hai algunhas pistas que me din que pode haber algunhas barreiras para o tratamento? ¿O paciente está ansioso por cambiar de novo? ¿Hai algún problema relacionado coa posible ganancia secundaria?
Unha pregunta que fago é sobre a natureza da dor. ¿A constante dor ou intermitente? Esta pregunta me axuda a determinar se hai unha condición inflamatoria presente ou se a dor da persoa é de natureza mecánica. Normalmente, pero non sempre, a dor constante é probablemente unha inflamación, mentres que a dor intermitente é probable mecánica.
Ás veces, a dor constante, especialmente a dor constante difusa, que estivo presente durante moito tempo pode ser un sinal de barreira no tratamento. Como dixen, moitas condicións ortopédicas melloran co paso do tempo.
Se te toques o dedo do pé vai ferir uns días. Esa dor inflamatoria inicial probablemente será de natureza constante. Despois duns días, a dor realmente mala vai diminuír, e entón o dedo do pé non fará ningún dano cando se presione mecánicamente. Despois dalgunhas semanas, sen axuda ou tratamento externo, o teu dedo perseguido volverá á normalidade.
Este paciente particular díxome que a súa dor era constante. Nunca se foi. Se alguén me di que teñen dor constante, adoito preguntar se a dor cambia: ¿mellor ou peor ao longo do día? Cando preguntei ó paciente se a súa dor está mellor ou mal, díxome que empeora, pero nunca mellor.
Como podería ser iso? Como pode empeorar algo a medida que pasa o día, pero nunca mellorar? Tiven que preguntar. O meu paciente respondeu que a súa dor varía de "peor" a "non peor".
Hmm. Temos un problema. Este paciente en particular estaba a ver a súa dor eo seu problema relacionado co accidente de coche como algo que non se mellora, simplemente non como peor. O feito de que ela vise a súa condición cambiou deste xeito nun día a día díxome que pode haber un pouco de barreira para o tratamento aquí. Este paciente pode sufrir dor crónica non mecánica.
A fisioterapia pode axudar aos que sofren de dor crónica , pero creo que os meus resultados persoais son mellores se podo atopar unha solución mecánica para a dor. Se podo atopar unha relación causa-efecto co movemento ou a postura do paciente ea súa dor, entón a miña capacidade de axudar aumenta moito. Se un paciente ve a súa condición de "peor" ou "non peor", entón podo ter un tempo desafiante para axudala a volver á función normal.