A psoriase é unha enfermidade crónica moi común na pel, que afecta a uns 7,5 millóns de estadounidenses. Pódese asociar a unha variedade de outros problemas, incluíndo dor nas articulacións e destrución e enfermidades graves como diabetes, ataque cardíaco e accidente vascular cerebral. A psoríase tamén se asocia habitualmente ás enfermidades das uñas, e os cambios e problemas coas uñas, as uñas dos pés ou os dous.
Estes problemas na uña poden ser moi angustiantes, provocando dor con actividades diarias, vergonza con mans tremendas ou no traballo, e ata a dificultade de camiñar. A enfermidade do prego tamén pode ser bastante difícil de tratar, ás veces persiste mesmo cando toda a pel é mellor contra o tratamento.
O descubrimento máis frecuente nas uñas dos pacientes con psoriase é picado . Hai pequenos dentes ou pozos na parte superior da uña, mellor visto cando unha pequena luz está brillando directamente sobre a uña. Pitting pode ocorrer tamén en persoas sen psoríase. Se hai psoríase baixo a uña, ás veces a punta da uña pode levantarse da pel debaixo, o que pode facer que o extremo da ungue branca. Isto chámase onícolise distal e pode facer as uñas dolorosas ou facilmente capturadas na roupa. Cando estas manchas son máis elevadas na uña, chámanse manchas de aceite e parecen pequenas manchas de laranxa baixo o prego.
Os puntos de caída de aceite son moi específicos para a psoriase e non adoitan ocorrer noutras condicións ou unhas normais. Cando é peor, a psoriase fai que todo o cravo se volva espeso, descolorido e desigual.
A psoriase nas uñas adoita diagnosticarse incorrectamente como fungo de uñas. Aínda que ambos son comúns, o fungo das uñas ás veces pode ser curado con tratamento (aínda que moitas veces se recorre).
Dado que os medicamentos para o tratamento de uñas poden ter efectos secundarios graves e ser caros, é importante que o dermatólogo (cunha cultura ou unha biopsia) probes que as uñas son testemuñas de que o hongo está presente antes de embarcarse no tratamento se tes psoríase. Outras condicións cutáneas (como o liquen plano ou as reaccións de medicación) tamén poden causar unhas espesas e desmoronadas.
Opcións de tratamento
O tratamento da psoríase de uñas é lento e moitas veces difícil. Dado que se necesitan uns 3 meses para crecer unha uña e uns 6 meses para crecer un dedo do pé, incluso os tratamentos exitosos levarán polo menos tanto tempo antes de que a uña pareza normal.
Biotina : a biotina é unha vitamina B que moitas veces se toma para facer as uñas crecer máis e máis normalmente. Tomé 2500 microgramos ao día. Esta dose é máis do que normalmente se atopa nunha vitamina multi diaria, pero pódese mercar na maioría das tendas de drogas ou vitaminas. Do mesmo xeito que con todos os tratamentos de uñas, cómpre ser persistente co réxime de vitaminas durante polo menos 3 meses para ver o beneficio (ou 6 meses no caso das uñas).
Esteroides tópicos : os esteroides tópicos son moitas veces útiles na psoríase cutánea pero poden ser difíciles de aplicar dun xeito que poida axudar ás uñas. Normalmente, as gotas líquidas son as mellores e aplícanse ao lado inferior do extremo (onde se atopa a pel) e a pel detrás da uña.
O uso excesivo de esteroides tópicos pode levar ao adelgazamento da pel ("atrofia") e ás estrías, que moitas veces son permanentes.
Esteroides inxectados : as inxeccións de esteroides por debaixo e detrás da uña poden ser moi útiles para a psoríase dunhas. Desafortunadamente, tamén son moi dolorosas e necesitan repetirse 2-4 veces ao ano para manter o bo efecto. Para reducir a dor, o médico pode usar tomas de adormecimiento para poñer os dedos durmir antes de dar as inxeccións.
Medicamentos internos : os medicamentos internos buscan calmar as partes do sistema inmunitario que atacan a pel e causan a psoríase. Estes inclúen medicamentos antigos como metotrexato e ciclosporina, así como pílulas máis recentes como apremilast ( Otezla ) ou tiros como adalimumab ( Humira ) ou secukinumab ( Cosentyx ).
A maioría destes poden ás veces mellorar a enfermidade do prego. Por exemplo, secukinumab ( Cosentyx ) demostrouse recentemente que a psoríase dunhas foi substancialmente mellor en preto do 45% dos pacientes despois de 4 meses, e píldora chamada apremilast ( Otezla ) mostrou que a psoríase das uñas en promedio un 60% mellor cando se toma por unha ano. Estes medicamentos adoitan ser caros e poden ter efectos secundarios que requiren un seguimento coidadoso co seu médico.
Pensamentos de clausura
A psoriase nas unhas ou unhas dos pés pode ser desfigurar e desactivar. Pode ser leve ou grave e ás veces non está relacionada coa gravidade da psoríase da pel. Se tes unha psoríase de uñas molesta, consulta un dermatólogo certificado polo consello para confirmar o diagnóstico e axudarche a crear un plan de tratamento. Aínda que pode ser lento e difícil de tratar, as novas opcións ofrecen esperanza para o tratamento dunhas.