Índice de apnéia-hipopnea útil para determinar a gravidade da apnéia do sono
Se tivo un estudo de soño nocturno chamado polisomnograma , o seu médico pode fornecerlle un informe detallado, incluíndo unha medida chamada índice de apnéia-hipopnea (AHI) . Cal é o significado do AHI en adultos con apnéia do soño? Como se corresponde coa gravidade da condición de apnéia do soño ? Aprenda sobre as definicións de AHI que se usan na proba do soño e na terapia e que significa para ti.
Entendendo como se mide AHI
O AHI é un cálculo importante feito a partir dos resultados dun estudo estándar do soño nocturno chamado polisomnograma ou en probas de apnéia no fogar. Como parte destas probas, hai sensores colocados no nariz ou preto da boca que miden o movemento do aire. Tamén hai cintos situados sobre o peito e o estómago que se estira como se produce a respiración. Os episodios de apnéia ocorren cando a vía aérea vólvese completamente obstruída e non se detectan fluxos de aire por parte do nariz e boca a pesar do esforzo que se produza como medido polo peito e as correas abdominais. Se o fluxo de aire só se reduce parcialmente, pero polo menos un 30 por cento como estimado en función dun gráfico do sinal, chámase hipopnea .
Estes eventos pénsase que son significativos cando ocorren no contexto de dous outros eventos: caídas de nivel de osíxeno ou excitacións do soño. A oxixenación do sangue é medida cun oxímetro, un pequeno sensor que brilla unha luz vermella a través da punta do dedo.
Cando o nivel de osíxeno cae, chámase desaturación e as caídas de polo menos o 3 por cento son problemáticas. Os estudos estándar para o soño tamén rexistran subvencións do sono profundo ao lixeiro e ata os despertares cun electroencefalograma (EEG) . Estes espertantes poden fragmentar o sono, facelo non refrescante e levar á somnolencia diurna.
As apneas e as hipopneas son interpretadas como disruptivas cando combinadas con desaturación ou excitación de osíxeno.
A AHI é unha medida promediada. Calcúlase tomando o número total de eventos de apnéia ou hipopnea significativos divididos pola cantidade total de tempo adormecido en horas. Noutras palabras, é a cantidade de veces por hora de soño (ou de gravación) que a vía aérea colapsou parcial ou completamente, o que orixinou caídas significativas nos niveis de osíxeno do sangue ou a excitación desde unha fase máis profunda ata a máis lixeiro. Se o seu AHI é 15, isto significa que, de media, 15 veces por hora de durmir, a súa respiración foi comprometida e isto provocou consecuencias adversas.
Hai algunhas instalacións de sono que utilizan outras medidas para avaliar este grao de gravidade. O índice de perturbación respiratoria (RDI) pode usarse se tamén se inclúe unha medición da resistencia das vías respiratorias cun manómetro esofágico de presión. O índice de desaturación de osíxeno (ODI) intenta calcular o número de eventos de apnéia ou hipopnea por hora que conducen a unha caída de osíxeno de polo menos o 3 por cento. Isto pénsase que é importante para avaliar o risco de cardiovascular a longo prazo (presión alta, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca) ou consecuencias neurocognitivas (accidente vascular cerebral e demencia).
Se o teu estudo de sono non contén estas medidas máis específicas, non hai nada de que preocuparse.
AHI ea gravidade da apnéia do soño
Como se correlaciona o valor numérico segundo un AHI coa gravidade da apnéia do soño? Aínda que os estándares son amplamente aceptados en todo o campo da medicina do soño, os límites para cada clasificación son, por certo, algo arbitrarios. Con base na investigación, utilízanse as seguintes agrupacións en adultos:
- Rango normal: de 0 a 5
- Apnéia do sono leve: de 5 a 15
- Apnéia moderada do soño: 15 a 30
- Apnéia severa do soño: 30 e superior
En xeral, estas medidas son de maior importancia se hai evidencia de outros efectos adversos da apnéia do soño, incluíndo unha elevación na escala de somnolencia de Epworth superior a 10, un marcador de somnolencia excesiva durante o día.
Esta información pode usarse aínda máis cando considere as opcións de tratamento. Por exemplo, a apnea do sono leve a moderada pode tratarse con presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) , así como con aparellos orais . A terapia posicional e outras intervencións tamén poden ser razoables. Ademais, os tratamentos cirúrxicos poden ser máis efectivos para curar a afección en persoas con apnéia do soño menos severa.
Hai algunha controversia con respecto ás persoas que teñen un grao máis moderado de apnéia do soño. A este espectro poden atoparse mulleres premenopáusicas (que están protexidas por hormonas estrogênio e progesterona) ou persoas con peso corporal normal que, no canto de ter apnéia do soño, poden ter síndrome de resistencia aérea superior (UARS) .
Tamén debe observarse que os nenos poden ter apnéia do soño diagnosticada nun AHI moi inferior. Normalmente, o AHI é considerado anormal cando é maior que 1 (aínda que este limiar era anteriormente 2). Isto é complicado polos cambios evolutivos que se producen na puberdade. Os adolescentes que xa pasaron polo seu gran crecemento poden ser avaliados mellor coa clasificación de adultos. Esta avaliación e determinación son mellor feitas en función do xuízo clínico do especialista en sono do seu fillo.
O AHI tamén pode ser útil para controlar a súa resposta á presión positiva continua da vía aérea (CPAP). O obxectivo é estar no rango normal, con menos de 5 eventos por hora, pero un número menor é mellor. Moitas veces é posible optimizar a configuración para baixar a AHI a 1 ou 2.
Se tes máis preguntas sobre o que significa AHI para ti, fale co teu médico sobre os resultados das probas e as mellores opcións de tratamento para atender ás túas necesidades.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Elsevier , 6ª edición. 2016.