5 ensaios ortopédicos innecesarios

Probas que non serán susceptibles de axudar

Os médicos ordenan moitas probas para axudar no diagnóstico de enfermidades. Algunhas probas son útiles, outras poden non ser. Cando non se realiza por razóns certas, unha proba pode ata ser perigosa, xa que podería orientar un tratamento inadecuado ou innecesario. Aprende sobre algunhas probas usadas en ortopedia que poden facerche pensar dúas veces.

En xeral, debe obterse unha proba cando un sospeitoso resultará nunha dirección, e un resultado diferente levará a un tratamento diferente. Se a probabilidade de tratamento non se modifica, a proba adoita ser innecesaria.

1 -

Raios X para un tobillo esguincido

Os esguinces do nocello son lesións comúns que se producen con deslizamentos, viaxes e caídas. Moitas veces pode ser difícil dicir a gravidade da lesión, xa que as fracturas do nocello tamén poden causar dor e inchazo. Non obstante, o seu médico debería poder determinar, só examinándolle, se unha radiografía é realmente necesaria.

O seu médico debería poder determinar se cumpre criterios específicos, coñecidos como criterios de Ottawa , que predicen a probabilidade de fractura e, polo tanto, a necesidade dunha radiografía. Estes criterios están baseados na localización da tenrura e na capacidade de camiñar catro pasos.

En moitas situacións, os pacientes teñen radiografías de tobillo innecesarias despois de sufrir un tobillo esguincido. Un bo exame clínico pode axudar a previr estas probas innecesarias.

Máis

2 -

Resonancias magnéticas para a dor nas costas

As resonancias magnéticas son ferramentas moi útiles. Podes ver moito sobre unha resonancia magnética: osos, ligamentos, cartilaxes, músculos, líquidos, órganos, etc. Con todo, algúns médicos argumentan que ves demasiado. De feito, as resonancias magnéticas mostran moitos síntomas de envellecemento normal, incluso en persoas tan novas como as 20, o que pode confundirse cun achado anormal.

Un problema coas resonancias magnéticas da columna vertebral é que, unha vez que creceu cos seus adolescentes, probablemente teña resultados normais na súa resonancia magnética da columna vertebral que poden interpretarse como anormais. Por exemplo, " bulding de disco " é comúnmente visto en persoas novas e saudables sen dor nas costas. Este descubrimento raramente é a causa da dor nas costas e pode confundir aos pacientes que intentan atopar a fonte da súa dor.

Non se necesitan resonancias magnéticas e radiografías para diagnosticar a dor nas costas e xeralmente só se realizan se os tratamentos estándar de dor nas costas non son efectivos. Hai tamén algúns sinais de alerta que o médico pode buscar para determinar se a imaxe é necesaria, pero para a gran maioría dos pacientes, estes non son probas útiles.

Máis

3 -

Probas de sangue para a dor articular

O uso de probas de sangue para diagnosticar a dor nas articulacións pode ser moi útil, aínda que sexa necesario. Non obstante, ordenar probas de sangue sen entender como o resultado será xeralmente non é útil. As probas de sangue adoitan ser mellor utilizadas para confirmar un diagnóstico sospeitoso, no canto de substituír unha historia completa e un exame físico.

O problema é que moitos exames de sangue para diagnosticar os tipos de artrite poden ser falsamente positivos. Isto significa que o resultado pode ser positivo sen que estea presente o diagnóstico da condición subxacente. Por exemplo, as probas para a artrite reumatoide (RA) poden ser positivos en pacientes sen RA, e poden ser negativos en pacientes con RA.

Unha vez máis, isto non quere dicir que as probas de sangue non teñen utilidade, pero o uso excesivo destes probas pode levar a un tratamento innecesario con medicamentos potencialmente perigosos. Antes de obter un exame de sangue, o seu médico debe considerar os posibles diagnósticos e asegurar que as probas se realicen por motivos específicos, e non só pescar por un posible problema. Como se indicou anteriormente, se a obtención de probas é só unha expedición de pesca, os resultados poden resultar falsamente reconfortantes ou levar a un diagnóstico incorrecto.

4 -

Resonancias magnéticas para a dor no ombreiro

Como é o caso da dor nas costas, as resonancias magnéticas do ombreiro adoitan mostrar resultados que poden ser signos de envellecemento normal. Por exemplo, as bágoas do manguito rotador tórnanse moi comúns, especialmente cando a xente envellece. Mentres unha bágoa de rotador é relativamente infrecuente en pacientes menores de 50, cada vez son máis comúns no punto onde máis da metade dos pacientes maiores de 70 anos teñen unha bágoa de manguito rotador e isto está en pacientes sen síntomas de dor no ombreiro .

Se os cirurxiáns operaban en todas as persoas maiores con bágoas de manguito rotador, estarían moi ocupados. A verdade é que a maioría das bágoas de manguito rotador, especialmente nos pacientes maiores de 60 anos, mellorarán con tratamentos máis sinxelos e non quirúrgicos .

Os novos datos suxiren que as bágoas labrales están sendo diagnosticadas excesivamente en pacientes novos con resonancias magnéticas nos ombreiros. Unha vez máis, é importante asegurarse de que os resultados das resonancias magnéticas estean correlacionados cos resultados do exame e non sexa só o resultado da proba que se está a tratar.

Máis

5 -

Proba de densidade ósea en pacientes de baixo risco

As probas de densidade ósea axudan a determinar se un paciente ten o diagnóstico de osteoporose , unha condición que causa o adelgazamento do óso. Existen criterios específicos que se usan para determinar cando esta proba é adecuada.

Ter unha proba de densidade ósea anormal pode orientar o tratamento, pero os tratamentos adoitan implicar medicamentos que poden ter efectos secundarios significativos . Os pacientes que non precisan unha proba de densidade ósea poden ser mellor servidos esperando ata que cumpran os criterios axeitados para a proba.

> Fontes:

> Boden, SD, et al. "Análises de resonancia magnética anormal da columna vertebral lumbar nas materias asintomáticas. Unha investigación prospectiva" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.

> Jenkin M, et al. "Utilidade clínica das regras do nocello de Ottawa para detectar fracturas do nocello e no medio" J Athl Train. 2010 setembro; 45 (5): 480-482.

> JM Lane e M Nydick "Osteoporose: modos actuais de prevención e tratamento" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xaneiro de 1999; 7: 19 - 31.

> Solomon DH, et al. "A > baseada na computación > intervención para reducir as probas in vitrales innecesarias" J Rheumatol. Dec 1999; 26 (12): 2578-84.

> Yamaguchi K, et al. "As características demográficas e morfolóxicas da enfermidade do manguito rotador. A comparación dos ombreiros asintomáticos e sintomáticos." J Bone Joint Surg Am. 2006 agosto; 88 (8): 1699-704.

Máis