Os problemas cardíacos son angustiosamente comúns nas persoas que teñen un derrame cerebral. Se ten un accidente vascular cerebral, tanto vostede como os médicos deben estar especialmente atentos sobre o corazón durante a fase aguda do curso, durante o período de recuperación e despois.
Tipos de problemas cardíacos vistos con accidente vascular cerebral
Varios tipos de problemas cardíacos son comúnmente vistos nas persoas que padecen un accidente vascular cerebral.
Estes inclúen infarto de miocardio (ataque cardíaco), insuficiencia cardíaca e arritmias cardíacas, especialmente fibrilación auricular , taquicardia ventricular e fibrilación ventricular .
Os problemas cardíacos asociados aos accidentes vasculares cerebrais poden ser causados polo propio accidente vascular cerebral, ou poden ser causados polo mesmo proceso subyacente que produciu o derrame cerebral (máis comúnmente, trombosis dunha arteria). Ou ben, o problema cardíaco pode ocorrer primeiro e pode provelo o ataque. (Isto é máis frecuente cando a fibrilación auricular produce un embolo no cerebro).
Así, cando un golpe se complica por un problema cardíaco, é moi importante que o médico realice todos os esforzos para solucionar a causa e o efecto. Esta comprensión é necesaria para que se poida optar pola terapia máis eficaz para acelerar a recuperación e previr máis problemas no futuro.
Infarto e infarto do miocardio
Ata o 13% das vítimas de ictus maiores de 60 anos tamén terán un ataque cardíaco dentro dos tres días posteriores ao golpe.
Por outra banda, non é raro que un ataque cardíaco sexa seguido rápidamente por un accidente vascular cerebral.
Debido a que moitos pacientes con accidente vascular cerebral agudo poden ter dificultade para percibir ou informar sobre os síntomas dun ataque cardíaco , o problema cardíaco pode pasar desapercibido. Polo tanto, é crítico que os médicos que coidan aos pacientes con accidente vascular cerebral os controlen con coidado por signos de isquemia cardíaca.
Isto inclúe a verificación dos ECG polo menos diariamente durante os primeiros días e monitorizar as enzimas cardíacas por sinais de dano cardíaco.
Non está do todo claro por que ataques cardíacos agudos e trazos agudos ocorren tan a miúdo. É probable que algunhas persoas que teñan aterosclerose poden pasar por períodos de tempo en que o risco de trombosis no sitio de calquera placa aterosclerótica é particularmente alto (por exemplo, durante un día ou dous despois de fumar un cigarro ).
Dado que as placas frecuentemente se atopan nas arterias que proporcionan tanto o corazón como o cerebro, durante tempos de alto risco poden aparecer accidentes cardíacos e case simultaneamente.
É especialmente importante para os médicos que tratan un ataque cardíaco agudo para asegurarse de que o paciente non teña tamén un accidente vascular cerebral antes de usar drogas trombolíticas (é dicir, "coágulos busters"). Mentres a disolución dunha trombosis na arteria coronaria é a miúdo terapéutica, disolver unha trombosis nunha arteria cerebral pode levar a hemorragia cerebral e un dramático empeoramento do golpe.
Finalmente, o feito de que unha persoa tivo un accidente vascular cerebral poñelas en alto risco para un futuro ataque cardíaco. Isto ocorre porque, na maioría dos casos, o accidente vascular cerebral é finalmente causado pola aterosclerose, a mesma enfermidade que tamén provoca ataques cardíacos.
Por iso, a maioría das persoas que sobreviviron a un accidente vascular cerebral son moi susceptibles de ter unha enfermidade arterial coronaria (CAD) significativa, e necesitan emprender esforzos agresivos para reducir o risco cardíaco futuro.
Insuficiencia cardíaca e insuficiencia cardíaca
O accidente vascular cerebral pode asociarse a insuficiencia cardíaca nova ou empeora.
A insuficiencia cardíaca pode producirse cando un golpe vén acompañado dun infarto de miocardio.
Ademais, o curso en si pode causar directamente o debilitamento do corazón producindo un aumento dramático nos niveis de adrenalina (así como outros cambios neurológicos menos ben definidos). Estes cambios poden causar isquemia cardíaca significativa (falta de osíxeno no músculo cardíaco) mesmo en persoas sen CAD.
O dano cardíaco causado por esta isquemia cardíaca "neurológicamente mediado", que adoita ser permanente, é angustiante en persoas novas e saudables que teñen un accidente vascular cerebral debido á hemorragia subaracnoidea .
O accidente vascular cerebral tamén se asocia con "deslizamento cardíaco" transitorio, no cal unha porción de músculo cardíaco de súpeto deixa de funcionar normalmente. Esta condición, que probablemente sexa idéntica á chamada " síndrome do corazón quebrado ", pode producir episodios de insuficiencia cardíaca grave, pero temporal.
Accidentes cerebrovasculares e arritmias cardíacas
Arritmias cardíacas significativas son vistos durante os primeiros días no 25% dos pacientes ingresados no hospital con ictus agudo.
A arritmia máis frecuentemente asociada ao derrame cerebral é a fibrilación auricular, que supón máis da metade dos problemas de ritmo cardíaco relacionados co accidente vascular cerebral.
Tamén poden ocorrer arritmias que ameazan a vida, incluíndo fibrilación ventricular e paro cardíaco. En moitos casos, tales arritmias potencialmente letal débense a unha síndrome de QT prolongada , que pode provocar un derrame cerebral.
A bradicardia significativa (frecuencia cardíaca lenta) tamén pode ocorrer despois dun golpe. Normalmente, a bradicardia é transitoria, pero ocasionalmente pódese ver un bloqueo cardíaco significativo que require a inserción dun marcapasos .
Resumo
Os problemas cardíacos graves son moi comúns despois dun golpe. Calquera que sofre un accidente vascular cerebral debe ser coidadosamente avaliado e controlado durante polo menos varios días para a posibilidade de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca e arritmias cardíacas. E porque un accidente vascular cerebral adoita indicar que está en alto risco para futuros problemas cardiacos, as medidas agresivas para reducir o risco cardíaco póñense especialmente críticos se tiveron un accidente vascular cerebral.
> Fontes:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Risco de infarto de miocardio e morte vascular tras un ataque isquémico transitorio e accidente cerebrovascular isquémico: unha revisión sistemática e un meta-análise. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Complicacións médicas despois do accidente vascular cerebral. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. A Conexión Cerebro-Corazón. Circulación 2007; 116: 77.