Factores sorprendentes aumentan o risco en nenos vulnerables
Os avances no tratamento e xestión da asma provocaron un descenso significativo nas mortes relacionadas con asma nos Estados Unidos, caendo de 2.1 mortes por cada 10.000 pacientes en 2001 a só 1,4 mortes por cada 10.000 en 2009. Isto supón unha gran mellora desde principios de 1990 cando a taxa de mortalidade por asma estaba na súa cima.
A pesar deste cambio, a taxa de hospitalización en nenos con asma segue sendo moi superior aos adultos.
O mesmo se aplica á taxa de atención de emerxencia, atención ambulatorial e número de ataques severos. A única medida para a que os adultos superaron os nenos foi a taxa de mortalidade, e iso é algo positivo.
En 2007, por exemplo, a pesar de experimentar máis ataques en xeral (57 por cento vs 51 por cento), só 185 nenos morreron de asma ese ano en comparación con 3.262 adultos. Os motivos dos nosos moitos, incluíndo maiores taxas de enfermidade pulmonar en adultos e vixilancia médica máis próxima aos nenos en xeral.
Pero, nun momento da historia, cando as mortes relacionadas co asma son case completamente prevenibles, ata 185 mortes son demasiado. E, tráxicamente, moitas destas mortes estaban menos relacionadas coa gravidade dun ataque e máis a como se tratou o ataque.
Factores relacionados coa mortalidade por asma infantil
A incidencia de asma entre os nenos non se distribúe uniformemente. Os estudos demostraron que os nenos afroamericanos de baixos ingresos non só teñen unha maior taxa de asma en comparación cos nenos brancos, pero tamén teñen a maior taxa de mortes relacionadas co asma.
Existe unha explicación causa-e efecto desta disparidade racial:
- As familias pobres teñen menos acceso aos coidados de saúde, incluído o coidado específico do asma.
- Os contaminantes ambientais tenden a ser máis elevados nas comunidades de baixos ingresos.
- As condicións de vida atestadas poden levar a unha maior exposición a alérxenos e infeccións, o que causa unha maior exacerbación.
As estatísticas actuais tamén amosan que só un terzo destas mortes pediátricas ocorreu no hospital. Isto suxeriría que as familias tivesen pouco ou ningún acceso a coidados de internamento ou de emerxencia ou tiñan pouca idea de identificar ou tratar unha exacerbación potencialmente mortal.
Ademais, o acceso inconsistente ao tratamento só aumenta a probabilidade e frecuencia destes ataques. É un ciclo vicioso que pon os nosos nenos máis vulnerables en maior risco.
Saber cando buscar atención urxente
Ningunha destas estatísticas debería suxerir que a raza ea pobreza son os únicos factores que colocan a un neno en risco. En última análise, os mesmos riscos aplicaranse a calquera neno cuxo asma non está a ser controlado, xa sexa por coidado inconsistente, por infrautilización dos medicamentos de rescate e pola falla / incapacidade de evitar os desencadenantes ambientais .
Hai tamén o simple feito de que algúns nenos con asma sexan máis enfermos que outros. Nestes nenos, que poden estar moi familiarizados coas salas de urxencias e visitas hospitalarias, o espectro dun ataque severo e mortal pode parecer unha posibilidade moi real. Pero, mesmo para aqueles eses nenos, as mortes son máis asociadas con síntomas perdidos e / ou tratamentos atrasados que calquera outra cousa.
Segundo a investigación:
- Entre o 80 por cento eo 85 por cento dos nenos que morreron por asma tiveron síntomas progresivos desde 12 horas ata varias semanas antes da súa morte.
- Pola contra, menos dun de cada cinco morreu dun ataque súbito e agudo no prazo de seis horas despois do desenvolvemento de síntomas.
O que isto nos di é que a morte é menos probable que veña "fóra do azul", senón nun prazo onde o tratamento adoita ser buscado. Isto non suxire que os pais fosen complacientes; simplemente puntúa os perigos que a atención médica insuficiente coloca nun neno con asma grave.
Factores de risco para a morte relacionada coa asma
En realidade hai pouca investigación dispoñible sobre os factores de risco asociados a mortes por asma pediátrica, en parte porque as mortes adoitan ocorrer máis en adultos.
Dito isto, existen factores de risco que aumentan o risco de morte en calquera persoa que viva con asma grave:
- Historia previa dun evento de asma case mortal
- Síntomas de asma frecuentes e graves
- Asma mal controlada con maior falta de aire, interrupcións do soño e uso frecuente de inhaladores de rescate
- Ataque severo de asma que requira intubación ou admisión a coidados intensivos
- Dúas ou máis admisións hospitalarias relacionadas con asma ou tres ou máis visitas á sala de emerxencia relacionadas co asma
- Usando dous ou máis botes de broncodilatadores de acción curta nun mes
- Problemas de saúde comúns como enfermidade cardíaca congénita ou enfermidade pulmonar
- Raza afroamericana
- Pobreza e falta de acceso á saúde
Redución do risco en nenos con asma
Incluso cando se enfrontan a exacerbação grave e / ou frecuente, o risco de morte pode ser borrado en gran parte formando un claro plan de acción para o asma e manténdose atento a el.
Isto inclúe o uso rutineiro dun medidor de fluxo máximo (PFM) mesmo cando o asma do neno está baixo control. Non é inusual, por exemplo, escoitar os nenos dicir que "non o necesitan máis" porque "sentenme ben". Ese non é o punto. O punto é facer que o seu uso sexa tan rutineiro para que se converta nunha parte inherente da xestión en lugar de algo que che atope nunha crise.
As mesmas actitudes son para vostede como pai. Ciertamente, como coidadores, é xusto esperar que os nosos fillos algún día superen o asma . Pero é importante non comprender os signos de mellora como evidencia dun cambio. Traballa co teu médico e segue vixilando a condición do teu fillo naturalmente. Isto inclúe vacinas anuales contra a gripe, visitas médicas regulares e a evitación de calquera desencadenante de asma na súa vida cotiá.
Ao facelo, estará mellor preparado para tratar un ataque severo se ocorre e instintivamente saber cando é hora de actuar e buscar atención de emerxencia.
> Fontes:
> Academia Americana de Alerxia, Asma e Inmunoloxía. "Estatísticas de asma". Milwaukie, Wisconsin; actualizado 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; e Fitzpatrick, A. "Asma grave nos nenos". Revista de alerxias e inmunoloxía clínica: na práctica. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Investigando mortes por asma entre nenos e mozos adultos: revisión de mortalidade por asma de Michigan". Revisión de saúde pública. 2007; 122 (3): 373-381.