Por que ata un ataque cardíaco "suave" pode ser un gran problema
O infarto de miocardio coa elevación do segmento non ST (NSTEMI) eo infarto de miocardio por elevación do segmento ST (STEMI) son comúnmente coñecidos como ataque cardíaco. NSTEMI é o menos común nos dous, o que supón aproximadamente o 30 por cento de todos os ataques cardíacos.
NSTEMI, STEMI e unha terceira condición chamada angina inestable son todas as formas de síndrome coronario agudo (ACS) .
Pola súa banda, ACS defínese como calquera condición provocada por unha repentina redución ou bloqueo do fluxo sanguíneo cara ao corazón.
Comprensión do síndrome coronario agudo
Todas as formas de ACS son xeralmente causadas pola ruptura da placa nunha arteria coronaria , que orixina unha obstrución total ou parcial do vaso. Dependendo da gravidade da obstrución, a ACS pode clasificarse en tres tipos diferentes:
- A angina inestable é a ruptura parcial dunha arteria que causa dores no peito. A diferenza da angina estable (que ocorre cando se exercita), a angina inestable pode ocorrer en calquera momento e considérase máis grave. A pesar dos síntomas, a angina inestable non causa danos permanentes no corazón.
- STEMI é considerado un ataque cardíaco "clásico" no que a placa completamente ou completamente rota bloquea completamente unha arteria coronaria importante, o que causa un gran dano cardíaco.
- NSTEMI é considerada a forma "intermedia" da ACS na que o bloqueo ocorre nunha arteria coronaria menor ou causa unha obstrucción parcial dunha arteria coronaria importante. Mentres os síntomas poden ser o mesmo que o STEMI, o dano ao corazón será moito menos extenso.
NSTEMI e angina inestable frecuentemente avanzan a un ataque cardíaco "completo" dentro dunhas poucas horas ou meses. Polo tanto, cada un pode considerarse como precursor do STEMI e un sinal de alerta precoz que se necesita unha intervención médica agresiva.
Diferenciando NSTEMI de STEMI
O diagnóstico de NSTEMI normalmente faise cando unha persoa ten os síntomas de angina inestable.
Podemos diferenciar STEMI de NSTEMI por lecturas sobre un electrocardiograma (ECG) no chamado "segmento ST". En condicións normais, o segmento ST é a liña plana que vemos nun ECG entre batimentos cardíacos. Durante un ataque cardíaco, o segmento ST é elevado. Como tal, NSTEMI recibe o seu nome porque non hai evidencia de elevación do segmento ST.
Porque NSTEMI causa danos ao músculo cardíaco, os médicos aínda o consideran un ataque cardíaco (algúns poderían dicir un ataque cardíaco "suave"). Dito isto, NSTEMI ten máis en común con angina inestable e, como tal, adoita ter mellores resultados.
Tratamento de emerxencia de NSTEMI
O tratamento de NSTEMI é idéntico ao da angina inestable. Se aparece unha persoa con síntomas cardíacos (presione no peito, escamas da pel, dor nas mans no brazo esquerdo, etc.), o médico comezará a terapia intensiva para estabilizar o corazón e evitar máis danos.
A estabilización centraríase principalmente en dúas cousas:
- Eliminando a isquemia aguda , unha condición na que o corazón non está recibindo suficiente osíxeno, causando a morte celular. Isto faise, en parte, administrando bloqueadores beta para evitar danos causados pola excesiva produción de adrenalina e estatinas de alta dose para estabilizar a placa e reducir a inflamación arterial. O uso destes fármacos normalmente alivia a isquemia cardíaca en poucos minutos. Osíxeno e morfina adoitan ser administrados para axudar a respirar e reducir a dor.
- Detener a formación de coágulos de sangue implica o uso de aspirina, Plavix e outros medicamentos para adelgazar o sangue e evitar a acumulación de plaquetas. Inclúe tamén a evitación dos "coágulos", normalmente utilizados en STEMI, o que pode empeorar a situación.
O que acontece cando a condición está estabilizada
Unha vez estabilizado o paciente, o médico avaliará se son necesarias intervencións adicionais. Moitos cardiólogos usan unha puntuación TIMI (trombosis no infarto de miocardio) para determinar o posible resultado para o individuo.
A puntuación TIMI avalía se a persoa ten algún dos seguintes factores de risco:
- Idade 65 anos ou máis
- Presenza de polo menos tres factores de risco para a enfermidade coronaria
- Bloqueo coronario previo superior a 50 por cento
- Desviación do segmento ST na admisión ECG
- Polo menos dous episodios de angina nas últimas 24 horas
- Enzimas cardíacas elevadas
- Uso de aspirina nos últimos sete días
Se a persoa ten dous ou menos destes factores de risco (puntuación TIMI 0-2), moitas veces pódese evitar a necesidade de máis intervención. Se a puntuación é maior, o cardiólogo pode querer realizar un cateterismo cardíaco con angioplastia e stenting .
Para as persoas que declinar o tratamento invasivo, normalmente realizarase unha proba de tensión antes da descarga. Se hai sinais de isquemia cardíaca continua, a terapia invasiva será moi recomendable.
> Fonte
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "Guía AHA / ACC 2014 para a xestión de pacientes con síndromes coronarios agudos non elevados de ST: resumo executivo: informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines." Circulación. 2014; 130: 2354.