Se tiveron un ataque cardíaco (tamén chamado infarto de miocardio ou MI), agora sabe algo sobre si mesmo que non sabe antes. Vostede sabe que ten enfermidade arterial coronaria (CAD) . Esta é unha información importante.
(Mentres os ataques cardíacos poden ser causados por outras condicións , o CAD é, por desgraza, a causa máis común. Fale co seu médico para confirmar que ten CAD.)
O CAD é un trastorno crónico que afecta a maioría das arterias coronarias en máis dun lugar e que adoita progresar no tempo. Isto significa que debes tomar medidas para reducir as túas probabilidades de ter outro MI no futuro.
Para evitar outro ataque cardíaco, vostede eo seu médico deberán abordar dous problemas separados. En primeiro lugar, necesitarás tomar medidas para previr a re-ruptura da placa aterosclerótica que causou o teu MI. En segundo lugar, necesitará facer todo o que poida para retardar ou deter a progresión do CAD subxacente.
Redución do risco inmediato
Os pacientes que sobreviven a un MI poden ter un risco crecente de experimentar unha recurrencia da síndrome coronaria aguda (ACS) dentro dalgunhas semanas ou meses. ACS - causada pola ruptura dunha placa produce unha angina inestable ou outra MI.
Estas recorrencias "tempranas" de ACS normalmente son causadas pola re-ruptura da mesma placa que causou o MI orixinal.
O risco de ter unha recurrencia precoz é maior cando a placa "culpable" aínda produce un bloqueo parcial significativo na arteria coronaria.
Se a súa MI aguda foi tratada pola visión invasiva (é dicir, con angioplastia inmediata e stenting), entón a placa culpable probablemente xa se tratou.
A historia é diferente se, no seu lugar, foi tratado non invasivamente con drogas trombolíticas . Estas drogas, tamén chamadas "moléculas de coágulo", abren a arteria oclada ao disolver o coágulo de sangue agudo que ocorre con ACS. Con todo, a placa culpable continúa sendo un problema. Entón, antes de saír do hospital, será importante avaliar se aínda existe un bloqueo parcial significativo. Esta avaliación pode realizarse cun cateterismo cardíaco ou cun estudo / estudo de talio .
Se se determina que permanece un bloqueo significativo, o seu médico discutirá con vostede as opcións de terapia para evitar unha recurrencia precoz de ACS, opcións que incluirán o tratamento médico para CAD , angioplastia e stenting, ou injerto de bypass coronario .
Reducir o risco a longo prazo
Demasiadas veces despois dun IM, os pacientes quedan coa impresión de que, si, tiñan un problema médico significativo, pero agora foi tratado e só poden continuar coas súas vidas como se non cambiou moito.
Nada máis lonxe da verdade. Non se pode resaltar con demasiada forza que a aterosclerose é unha enfermidade crónica progresiva que afecta a miúdo a varios lugares dentro das arterias coronarias.
Calquera placa aterosclerótica - independentemente do seu tamaño - pode romper e producir ACS.
Entón, unha vez que teña un MI, entón tes que facer todo o que poida para retardar ou deter a progresión do proceso de enfermidade subxacente. Isto requirirá un gran compromiso pola súa parte e polos seus médicos.
Existen dúas áreas xerais que terá que abordar o seu médico e terapia de drogas e cambios de estilo de vida. O máis sinxelo é a terapia farmacolóxica.
Terapia farmacolóxica despois dun ataque cardíaco
Para axudar a previr os MI futuros, deberíaselle administrar os medicamentos que se demostraron ou retardar a progresión do CAD ou evitar a oclusión súbita dunha arteria coronaria enferma (previndo a coagulación aguda do sangue que causa a oclusión).
Estas drogas son estatinas e aspirina.
Estatinas: Varios ensaios clínicos agora amosan que tomar unha droga de estatinas despois dunha MI reduce significativamente o risco de ter outro MI e tamén o risco de morte. Este resultado aplícase incluso a pacientes cuxos niveis de colesterol non son especialmente elevados. Entón, a menos que simplemente non poida tolerar as estatinas, debes tomar un despois do teu ataque cardíaco.
Aspirina: A aspirina reduce a "adherencia" das plaquetas de sangue e, así, reduce a posibilidade de desenvolver un coágulo de sangue no lugar dunha placa aterosclerótica. A aspirina demostrou reducir significativamente o risco de morte en pacientes con CAD coñecido e debe prescribirse en cada MI a non ser que haxa razóns fortes para non.
O seu médico tamén pode decidir darlle medicamentos para evitar a angina . Estes medicamentos poden incluír nitratos ou bloqueadores de canles de calcio .
Ademais destes fármacos, tamén debería recibir bloqueadores beta e inhibidores de ACE para axudar a previr a insuficiencia cardíaca.
Problemas de estilo de vida tras un ataque cardíaco
Tan importante como a terapia farmacolóxica son os cambios de estilo de vida que reducirán o risco a longo prazo despois dun MI. Estes inclúen a obtención e o mantemento dun peso ideal, iniciando unha dieta saudable para o corazón , poñendo fin ao uso do tabaco, obtendo un excelente control da diabetes e da hipertensión (se está presente) e participando no exercicio habitual.
Todo o mundo entende que facer estes cambios no estilo de vida é moito máis difícil que tomar unha pílula. Pero lembre: recibir un diagnóstico de CAD é realmente unha chamada ás armas. Ten unha enfermidade que empeorará co paso do tempo a menos que o atope como se atacase un diagnóstico de cancro. O tratamento non é doado, pero adoita ser bastante efectivo. Entón aceche a ti mesmo, enfócate e fas os cambios de estilo de vida que debes facer.
Un aspecto importante de axudarche a acadar estes cambios críticos de estilo de vida é que o teu médico che remita a un bo programa de rehabilitación cardíaca. Demasiados médicos, desgraciadamente, descoidan este importante paso. Se o seu se esquece, recórdalle a el ou ela.
Tamén quererá preguntarlle ao seu médico especificamente cando é seguro que retome a condución, as relacións sexuais e calquera outra actividade que desexe renovar axiña que sexa segura.
Aquí hai máis información sobre o que cómpre facer despois dun MI
- Prevención da insuficiencia cardíaca
- Prevención da morte súbita
- Unha lista de verificación Post-Heart-Attack
Fontes:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, e outros. Directriz ACCF / AHA para o manexo do infarto de miocardio elevación ST: un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Práctica da Asociación Americana do Corazón. Circulación 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr., Allen, J, Blair, SN, et al. Directrices AHA / ACC para prevención secundaria para pacientes con enfermidade vascular aterosclerótica coronaria e outras outras: actualización de 2006 aprobada polo Instituto Nacional do Cardiopatiopulmonar e do Sangue. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.