Calquera que traballa nun departamento de emerxencia nun clima do norte sabe que os días en que nieva moito, non verán ningún tempo de inactividade; eles estarán executando sen parar durante os seus turnos. É moi probable que vexan polo menos unhas persoas feridas nos accidentes de coche relacionados con neve ou en accidentes de trineo ou de esquí.
Pero é practicamente seguro que estarán inundados con persoas que desenvolveron problemas médicos súbditos causados pola pausa de neve.
E para tratar con estes problemas médicos relacionados coa paleta terán polo menos dous tipos de especialistas médicos no marcado rápido. O primeiro, por suposto, é o cirurxián ortopédico, que se atopará a si mesmo reservado por varios días para tratar as lesións, as lesións na cadeira, os nocellos trenzados, os puños rotativos e os bíceps rotos .
O segundo especialista en marcación rápida é o cardiólogo. De feito, calquera departamento de cardioloxía que valga o seu sal xa tería persoal e disparou o laboratorio de cateterismo . Porque, como resulta, a pausa da neve é unha forma extremadamente eficiente de precipitar un ataque cardíaco en persoas que teñen algún grao de enfermidade arterial coronaria (CAD) .
Ataques cardíacos relacionados coa palas
Os ataques cardíacos que ocorren ao empatar a neve son angustiosamente comúns.
Nun estudo publicado en 2012, os investigadores observaron a 500 pacientes tratados por síndrome coronario agudo (ACS) durante dous invernos consecutivos.
Eles descubriron que o 7 por cento destes casos de urxencia cardíaca estaban directamente relacionados coa nevada. Ademais, atoparon que ser masculino e con antecedentes familiares de enfermidades cardíacas prematuras estaban fortemente asociadas a ACS causadas pola nebulización.
Nun estudo de Canadá publicado en 2017, os investigadores compararon rexistros de admisión hospitalaria e certificados de defunción para residentes de Quebec cunha extensa base de datos meteorolóxicos, para os anos 1981 a 2013.
Durante este período, houbo máis de 128.000 ataques cardíacos e 68.000 mortes por infarto. Notablemente, un terzo dos ataques cardíacos ocorreu o día seguinte dunha nevada importante. Ademais, atoparon unha "tendencia de dose-resposta" (é dicir, canto máis nevou (canto máis a neve, ou os días máis consecutivos que nevou) canto maior sexa a incidencia de ataques cardíacos. Neste estudo, as temperaturas ao aire libre non estaban asociadas a unha maior incidencia de ataques cardíacos, pero o nivel de nevada estaba fuertemente correlacionado.
Como ocorre con case todos os estudos que tratan de sufrir de nevadas e ataques cardíacos, o estudo canadense de 2017 tamén atopou unha asociación só cos homes e non coas mulleres.
Por que Shoveling Snow precipita ataques cardíacos
A pausa de neve presenta un estrés inusual no sistema cardiovascular. Este estrés cardíaco pode provocar un ataque cardíaco nunha persoa con CAD subxacente. Ao palas a neve, varios factores traballan xuntos para producir un estrés cardiovascular elevado.
Por unha banda, o paliar-se implica un extenuante exercicio brazo. O exercicio do brazo torna a notoriamente máis estrés no sistema cardiovascular que o exercicio da perna. En realidade, os estudos en homes novos saudables demostran que cando empapan a neve, alcanzan as taxas cardíacas e os niveis de presión arterial que son substancialmente máis altos que cando realizan un exercicio de fita.
E cando a neve é profunda ou pesada, o traballo de palas faise proporcionalmente maior.
Cando a xente levanta unha pesada pa de neve, a maioría naturalmente manterá a respiración producindo un efecto de Valsalva . Este efecto Valsalva aumenta de forma aguda a presión sanguínea aínda maior durante momentos de traballo máximo.
Paliar a neve, por definición, é un exercicio de clima frío. E no clima frío, a vasoconstricción (estreitamento dos vasos sanguíneos) ocorre nos pequenos vasos sanguíneos, o que tamén aumenta a presión arterial e produce un estrés cardíaco importante. Ademais, a respiración en aire frío pode constrir as vías aéreas e facer que sexa máis difícil entregar o osíxeno extra que necesita o corazón durante os períodos de estrés excesivo.
As temperaturas frías poden provocar o espasmo de certas arterias (ata o espasmo da arteria coronaria) nalgunhas persoas.
Para empeorar as cousas, a maioría das persoas empuxan a neve pola mañá, cando están preocupados por saír da casa e dirixir o seu negocio diario. Isto significa dúas cousas. En primeiro lugar, as palas de neve adoitan estar con présa, polo que se apresuran a saír da calzada que se exercen máis do que poderían facer. En segundo lugar, están tratando de facer todo este traballo extra durante un tempo no que os seus ritmos circadianos os fan máis propensos ás catástrofes cardiovasculares. Engadindo un ataque de puxado de neve vigoroso nesta hora do día pode resultar algo moi malo.
¿Quen é propenso a ataques cardíacos mentres mova a neve?
Calquera que teña algún tipo de CAD ten un risco maior de un evento cardíaco agudo ao empatar a neve. Este risco sobe substancialmente en persoas que son xeralmente sedentarias e descentralizadas.
Deberiamos observar explicitamente que a maioría das persoas que teñen CAD non o saben. As persoas que saben que teñen CAD, en xeral, xa tiveron síntomas dun tipo ou outro (a maioría das veces angina ), o que levou a unha avaliación diagnóstica. En xeral, estas persoas xa saben que a neve puxéranse en risco e é probable que non o fagan.
A maioría das persoas que presentan ataques cardíacos mentres están patindo a neve non saben que teñen CAD. O que saben (ou debería) é que teñen factores de risco para o CAD, como a diabetes , a hipertensión , o tabaquismo, o colesterol elevado ou o exceso de peso sedentario ou con máis de 55 ou 60 anos de idade. Os cardiólogos chegaron a crer que a gran maioría das persoas con máis de 55 anos, que tamén teñen un par dos outros factores de risco, teñen polo menos un pouco de CAD.
Se sabes que ten CAD ou tes un ou dous destes factores de risco e, especialmente, se es un home, debes ter moito coidado coa pausa. Polo menos, a paleta de neve constitúe un episodio de estrés significativo para o seu sistema cardiovascular. A neve máis profunda e / ou máis pesada, e canto maior sexa a área na que se ten que aforrar, maior será o risco.
O risco para as mulleres
Como se observou, os estudos que analizaron a relación de pálidas de neve e ataques cardíacos atoparon o risco de elevarse nos homes, pero non en mulleres. Aínda que seguramente é posible que a paleada de neve poida ser menos perigoso para as mulleres, parece máis probable que os estudos acabasen deste xeito simplemente porque os homes son moito máis propensos a saír a facer as palas. No entanto, posiblemente porque se tornou políticamente incorrecto nin sequera especular sobre as cousas relacionadas cos hábitos de neve relacionados co sexo, os investigadores aínda non intentaron recompilar este tipo de datos. A nebulización da neve é probablemente tan perigosa nas mulleres, pero non podemos dicir iso con toda confianza.
Así, ata que se recollan os datos apropiados, o consello máis conservador para as mulleres sería considerar que a neve sexa tan grave como o que existe nos homes.
Reducir o seu risco de palas
Non hai forma de evitar que a nevada poida producir un estrés tremendo no sistema cardiovascular. O mellor consello para reducir o risco é simplemente evitar a pausa neve se ten CAD ou un ou dous factores de risco para CAD, especialmente se é un home maior de 55 anos. Se isto é así, o mellor curso sería contratar un servizo para limpar o camiño e a camiñada. Pode ser caro, pero é máis barato que un ataque cardíaco.
Se estás indo a palla neve a pesar deste excelente consello, debes facer todo o que poidas para reducir o estrés cardiovascular agudo que estás creando por ti.
O mellor que podes facer é exercitar regularmente para aumentar a tolerancia ao teu exercicio. Manter unha boa aptitude cardiovascular permitirá que paque a neve mentres produce menos (aínda que aínda substancial) estrés cardíaco. Pero se estás mirando un pé de neve no teu camiño de entrada neste momento, este consello non se aplicará. Entón paga ao veciño a un mozo de 25 dólares para que faga o traballo hoxe en día, logo poñéndose en forma para o próximo inverno.
Se aínda insiste en picalos, intente esperar ata máis tarde no día en que os ritmos circadianos se atopen nunha fase menos maligna e as temperaturas afastadas son susceptibles de moderarse un pouco. Cubra a boca cun pano para quentar o aire que respira. Pasa a ti mesmo. Fai o traballo en dúas, tres ou catro salidas separadas en vez de todas dunha soa vez, e quenta e hidrata (e reconsidera os teus plans) no medio.
E se a paleta produce síntomas en todo, especialmente malestar torácico , falta de luz ou falta de aire, só detén o que está a facer. A túa preocupación xa non é a neve, é que necesitas ver un médico. Deixemos de pacer agora e vexas un médico antes (e non despois) que fixeches un dano permanente no teu corazón -ou peor.
> Fontes:
> Alter DA. A tempestade perfecta eco-biolóxica-comportamental que segue a nevada pesada. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Asociación entre cantidade e duración da nevada e risco de infarto do miocardio. CMAJ 2017; 189: E235-242. Resumen
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Paleo de neve eo risco de síndrome coronario agudo. Investigación Clínica en Cardioloxía 2012; 101: 11-15.