Cal é a diferencia entre hepatite e cirrosis?
Cales son as diferenzas entre hepatite e cirrosis? Como están os síntomas das dúas enfermidades, as causas e os tratamentos diferentes e como son os mesmos?
Semellanzas e diferenzas entre hepatite e cirrosis
A hepatitis ea cirrosis son ambas as enfermidades que afectan o fígado. Hai diferenzas importantes, pero en xeral, a hepatite pode ou non ser reversible (curable), mentres que a cirrosis refírese a cicatrices permanentes do fígado, moitas veces como resultado final da hepatite crónica.
Como a hepatite e a cirrosis son, en moitos sentidos, sobre un continuo de enfermidade, os síntomas poden ser moi similares. Aínda que algunhas formas de hepatite poden aparecer rapidamente, a cirrose tende a desenvolverse de forma máis gradual.
Vexamos os síntomas que poden ocorrer con ambas as enfermidades, unha descrición dos conceptos básicos das enfermidades e, a continuación, describen algunhas das principais similitudes e diferenzas.
Síntomas xerais de enfermidades hepáticas
Os síntomas da enfermidade do fígado poden estar presentes con hepatite, cirrosis ou calquera outra condición que teña como resultado unha disfunción ou dano ao fígado. Estes poden incluír:
- Ictericia: a ictericia ou unha decoloración amarelada da pel e os brancos dos ollos (a esclerótica) é un síntoma común de enfermidade hepática, pero ten moitas causas posibles. A ictericia ocorre debido a unha acumulación de bilirrubina , un pigmento amarelo, no sangue (hiperbilirrubinemia) (Igrexa tamén ocorre nos bebés, pero este é un proceso fisiolóxico normal). A ictericia pode desenvolverse de forma rápida e dramática (como coa hepatite aguda ou o conducto biliar obstrución) ou, no seu lugar, evolucionan gradualmente e sutilmente.
- Seos aumentados en pacientes masculinos - Os seos agrandados, coñecidos como ginecomastia son comúns con enfermidades hepáticas debido a un aumento no estrógeno causado pola disfunción hepática.
- Coceira da túa pel. A picadura crónica ( prurite ) é común con enfermidades hepáticas e é debido ás sales biliares que se acumulan na pel. Esta comezón normalmente ocorre sen erupción.
- Vómitos de sangue - Vómitos de sangue poden estar relacionados coa enfermidade hepática de varias maneiras. Unha das máis vellas é o esophageal varices. As varices esofágicas son esencialmente varices no esôfago. As varices nas pernas desenvólvense debido a un débil fluxo sanguíneo nas pernas que fan que o sangue realice unha copia de seguridade e se agrupe, o fluxo sanguíneo ao esófago pode reducirse debido ao dano do fígado que causa hipertensión portal e aumenta a presión arterial no fígado. A hipertensión do portal é moito máis común coa cirrosis que a hepatite, xa que o espanto actúa como un "torcido na manguera" por vasos sanguíneos que viaxan polo fígado.
- Enxivas sangrantes.
- Fígado agrandado - Con hepatite o fígado a miúdo tórnase e agranda e pódese sentir debaixo das costelas no cuadrante superior dereito do abdome. Coa cirrosis, o fígado adoita ser pequeno e firme, e pode sentirse como unha rocha cando se sente no abdome superior.
- Edema ou inchazo das pernas.
- Peritonitis bacteriana. A peritonitis fai referencia a unha infección na cavidade abdominal.
- Ascites ou tamén coñecido como fluído no abdome. As ascitas poden causar hinchazón abdominal e hinchazón e, cando grave, pode xerar falta de aire debido á presión do abdome empuxando cara arriba na cavidade do peito.
- Reversión do sono e outros trastornos do sono.
- Perda de conciencia.
- Confusión ou esquecemento mental: unha das principais funcións do fígado é "desintoxicar" o sangue, é dicir, eliminar as toxinas e outras substancias do sangue. Cando a función do fígado está comprometida, estas toxinas poden acumularse no torrente sanguíneo. A encefalopatía hepática é unha enfermidade caracterizada por letargo, confusión, movemento muscular anormal, amnesia e moitas veces un cambio de personalidade dramática. Ás veces é erróneo como a enfermidade de Alzheimer, pero nalgúns casos, polo menos en parte reversible.
- Fatiga - O cansazo crónico, o cansazo que non responde a unha boa noite de descanso, é extremadamente común tanto coa hepatitis como coa cirrosis.
A gran lista de síntomas de hepatite aguda discuten máis síntomas posibles de hepatite.
Hepatite vs cirrose
Para comprender as importantes similitudes e diferenzas entre hepatite e cirrose, é útil definir e describir estas dúas condicións primeiro. Existe unha superposición significativa entre estas dúas condicións, que se observará a continuación.
Hepatite
A hepatitis é a inflamación do fígado e pode ser causada non só polos virus coñecidos como a hepatite B, senón moitas outras cousas. Formas de hepatite inclúen:
Hepatite infecciosa - Hai varias causas infecciosas de hepatite. Estes inclúen hepatite A, B, C, D e E, así como infeccións víricas como mononucleose infecciosa (virus Epstein-Barr) e citomegalovirus.
Hepatite inducida por medicamentos: hai moitas drogas que poden causar disfunción hepática.
Hepatite alcohólica : o alcohol pode afectar o fígado de moitas maneiras, como a hepatite alcohólica, o fígado gordo e a cirrose.
Obesidade - A enfermidade do fígado graxo non alcohólico é unha condición que está a aumentar nos Estados Unidos, que pode progresar nunha enfermidade coñecida como NASH ou a esteatohepatite non alcohólica. Do mesmo xeito que con moitos outros tipos de hepatite, NASH pode progresar ao asustar (cirrose) do fígado.
Hepatitis autoinmune - As enfermidades autoinmunes son aquelas nas que os nosos corpos fan anticorpos contra os nosos propios tecidos.
Exposicións de toxinas / químicas - Existen varios compostos tóxicos para o fígado dos insecticidas aos produtos químicos atopados nos produtos de limpeza domésticos comúns.
Cirrose do fígado
A cirrosis é a cicatrización do fígado. O fígado é bastante orixinal na súa capacidade de rexeneración despois da lesión, pero con lesións repetidas ou infeccións crónicas como a hepatite crónica, este proceso é interrompido. Finalmente, o fígado faise incapaz de traballar de forma efectiva e comeza a desenvolverse cicatrices.
As causas da cirrose son esencialmente todas aquelas que causan hepatite, pero superan a capacidade do fígado para curarse, como cando se repite o insulto ao fígado ou como ocorre coas infeccións crónicas. As causas máis comúns nos Estados Unidos inclúen a enfermidade do fígado alcohólico e a hepatite C.
A cirrosis tamén pode ser causada por outras condicións que a hematite que inclúen a hemocromatose (unha enfermidade hereditaria de sobrecarga de ferro), a deficiencia de alfa-1-antitripsina, unha ausencia hereditaria dun enzima e os conductos biliares bloqueados, como a atresia biliar conxénita (cando os conductos biliares están ausentes).
A medida que a cirrosis empeora, a función do fígado pérdese e, ao mesmo tempo, o órgano se fai máis pequeno e solidifica. Se ten un fígado non saudable, o líquido acumúlase nas pernas e no abdome. As sales biliares poden acumularse facilmente na pel, o que pode provocar ictericia e comezón. Tamén pode ocorrer sangramento das venas grandes no seu tracto gastrointestinal e esófago. As toxinas tamén poden acumularse no sangue que poden xerar confusión e desaceleración mental. Para os individuos con cirrose avanzada, o único tratamento verdadeiro e absoluto para esta enfermidade é un transplante de fígado . Desafortunadamente, hai moitas complicacións posibles de cirrose, incluíndo insuficiencia hepática e cancro de fígado.
A cirrosis tamén é unha condición onde o tecido do fígado sano se substitúe por un tecido cicatricial non funcional. Esta condición adoita ocorrer en individuos que non controlan a inxestión de alcohol. Segundo a investigación, non hai cura medicinal para a cirrosis. Non obstante, o tratamento axeitado pode reducir a severidade dos síntomas e diminuír a progresión da enfermidade. O primeiro paso que debes considerar para reducir os síntomas da cirrose é deixar de beber alcohol. Se continúa a beber alcohol, pode provocar danos no fígado e morte prematura. A nova investigación está a buscar novos métodos para previr a progresión da hepatite á cirrose eo empeoramento da cirrosis. Por exemplo, as estatinas poden reducir o risco de cirrosis nas persoas con enfermidade hepática. Se ten hepatite ou desenvolveu cirrose, é importante atopar un especialista familiarizado con estes estudos.
Semellanzas entre hepatite e cirrosis
- Tanto a hepatitis como a cirrosis son condicións que implican o fígado, que pode causar anormalmente a función hepática e os síntomas da disfunción do fígado.
- Tanto a hepatite como a cirrose poden levar a cancro de fígado, insuficiencia hepática ou a necesidade dun trasplante de fígado.
Diferenzas entre hepatite e cirrosis
Hai moitas diferenzas importantes entre hepatite e cirrose, aínda que poden ser causadas polo mesmo.
- Reversibilidade: por definición (asustado) a cirrose é irreversible, mentres que a hepatite pode ser completamente reversible segundo a causa.
- Ensaios de sangue: as enzimas hepáticas (como AST e ALT) adoitan ser moi elevadas con hepatite, especialmente hepatite aguda. Con cirrose, con todo, polo menos nos estadios iniciais, as probas de función do fígado poden ser só un pouco anormais.
- Outras condicións que a hepatite poden levar á cirrosis. Por exemplo, a hemocromatose , a deficiencia de alfa-1-antitripsina e moito máis poden causar cirrosis.
- Tratamentos: coa hepatite, o obxectivo xeralmente é paliar a enfermidade, por exemplo, tratar a infección, eliminar un fármaco que causa hepatite relacionada coas drogas ou diminuír o peso e aumentar o metabolismo con NASH. Coa cirrose, o asustado é permanente e non se pode tratar. Polo tanto, o obxectivo é tratar síntomas relacionados coa cirrosis e evitar calquera outra lesión hepática.
- Síntomas: a hipertensión portal (véxase arriba) que leva a varices esofágicas, un bazo ampliado, un baixo reconto de plaquetas e un baixo nivel de proteína no sangue (que leva a outros problemas) son máis comúns con cirrosis que con hepatite.
Liña inferior sobre as diferenzas entre hepatite e cirrosis
En moitos sentidos, a hepatite ea cirrosis son procesos similares, pero en continuo. Afortunadamente, moitas das causas da inflamación do fígado que levan á cirrosis son reversibles nas primeiras etapas con boa asistencia médica. Por exemplo, deixar de fumar pode causar unha enorme diferenza na cirrosis relacionada co alcohol e co tratamento da hepatitis C crónica pode axudar a previr a cirrose e as moitas complicacións da cirrose. Verificouse que o tratamento da hepatitis C pode producir a resolución de polo menos o 90 por cento das infeccións, aínda que moitas persoas non saben que teñen a enfermidade ata que desenvolven cirrose. Recoméndase agora que non só as persoas con factores de risco para a hepatite sexan probadas, senón que todas as persoas nadas entre 1945 e 1965 deben someterse a probas de hepatite C.
> Fontes:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. e S. Ryder. Prevención da progresión á cirrosis na hepatite C coa fibrosis: efectividade e eficacia do custo da terapia secuencial con novos antivirales directos. Farmacoloxía Alimentaria e Terapéutica . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educación de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J., e M. Nguyen. Índice de progresión elevada para a cirrosis en pacientes con hepatite crónica B (CHB) con fígado graso non alcohólico (FL). Gastroenteroloxía . 2017. 152 (5): Suplemento 1: S1081-1082.