O virus da hepatite C (HCV) adoita diagnosticarse con probas de sangue. Unha proba de anticorpos pode detectar se o seu corpo tivo que loitar contra a infección polo VHC. Unha proba de sangue que mide o virus no sangue confirma o diagnóstico, pero os resultados levan máis tempo. Ás veces, as probas de función do fígado, os estudos de imaxe ou unha biopsia tamén poden soportar ou confirmar o diagnóstico.
Auto-Cheques / Probas en casa
Se pensas que podes ter un HCV, hai algúns sinais que podes tentar buscar por ti. O problema, con todo, con autocontrol de HCV, é que moitos dos signos que pode observar son comúns á maioría das infeccións virales. Algúns dos signos que podes buscar son signos de enfermidade hepática, pero non son específicos para o HCV.
Pel e ollos
O signo máis característico do VHC é a ictericia, unha cor amarillenta da pel e os ollos. A ictericia afecta todo o corpo e a parte branca dos ollos. Esta cor pode parecer tan lixeiramente amarela, case como un bronceador ou, se a infección tivo un gran impacto na función hepática, os seus ollos e pel poden converterse nunha cor amarela extremadamente profunda.
A ictericia indica insuficiencia hepática ou disfunción hepática, polo que non é específica do HCV.
Distensión abdominal
A expansión da área abdominal, con ou sen incomodidade, é común no HCV da fase final.
Moitas persoas non teñen ningún sinal de HCV nas fases iniciais da infección e a distensión abdominal pode ser a primeira pista de que ten HCV.
Síntomas parecidos á gripe
Se ten unha infección activa no VHC, pode ter febre leve, fatiga, dores musculares, perda de apetito, náuseas e malestar estomacal. Pode experimentar isto con case calquera infección viral, polo que non é unha boa idea de que ten hepatite.
Síntomas gastrointestinales
Se ten unha infección activa por HCV, é probable que teña malestar estomacal, náuseas, vómitos ou diarrea. Do mesmo xeito que os síntomas de gripe, este non é un sinal definitivo de infección polo VHC, xa que tamén pode ocorrer con outras infeccións.
Factores de risco
Na maioría das veces, non se sabe de inmediato se estivo infectado con HCV. Pensar coidadosamente se ten algún factor de risco é a mellor forma de comprobar se pode ter HCV.
Se tes factores de risco ou algún dos signos do VHC, recoméndase que probes o virus.
Laboratorios e probas
Existen varias probas de sangue que poden diagnosticar a infección por HCV, determinar o mellor curso de tratamento e controlar o progreso. Os exames de sangue poden comprobar o anticorpo HCV, o propio HCV e os cambios na función do fígado.
Probas de sangue anticorpo HCV
Cando os virus da hepatite C infectan as células do fígado, o sistema inmunitario responde usando anticorpos para marcar os virus como intrusos nocivos. Os anticorpos son específicos para o VHC, polo que a súa presenza indica que recibiu HCV nalgún momento da súa vida. As probas de anticorpos non poden distinguir entre infeccións pasadas ou actuais, polo que a información clínica, como a historia clínica, os signos, os síntomas ou outras probas poden determinar se ten unha infección activa ou unha infección previa.
De feito, unha proba de anticorpos positivo pode significar que sufriu unha infección que logrou combater con éxito e que é esencialmente inmune ao HCV.
- Proba de sangue: as probas de ensayo inmunoabsorbente enzimático (ELISA) poden detectar anticorpos no sangue. Hai moitas probas ELISA diferentes. A proba ELISA para HCV busca a mostra de sangue para o anticorpo HCV. Se se atopan anticorpos, isto significa que pode ter infección polo VHC. A proba ELISA é moi sensible e é positivo o 95% do tempo se ten anticorpos HCV. Esta alta sensibilidade significa que cando a proba ELISA é negativa, pode sentirse moi confiado de que non ten HCV. Non obstante, é tan sensible que pode identificar incorrectamente os anticorpos HCV e hai unha pequena posibilidade de que un resultado positivo poida ser incorrecto. Debido á posibilidade dun resultado falso positivo, é posible que sexa necesaria unha segunda proba para verificar os resultados orixinais.
- Proba rápida: a proba rápida pode detectar HCV no sangue ou a saliva cun 89% de sensibilidade e 100% de especificidade. Isto significa que non é tan sensible como a proba ELISA, e pode perderse a presenza de HCV ás veces. Pero se a proba é positiva, entón podes estar seguro de que teñas ou teña tido HCV no teu corpo nalgún momento.
RNA de hepatite C
A detección do ARN de HCV, que é material xenético do virus, indica que o propio virus está presente no seu corpo. Esta poderosa proba tamén permite que os médicos vexan o que está a responder ao tratamento porque pode determinar a cantidade de virus no sangue que adoita denominarse a carga viral . Detecta o virus mediante a tecnoloxía PCR (reacción en cadea da polimerase), que é un método de detección de material xenético.
Utilizando ensaios de ARN de ELISA e HCV xuntos:
- ELISA negativa = Non hai anticorpos de hepatite C atopados no sangue. Probablemente non estea infectado con HCV.
- ELISA positivo = Pode que teña infección polo VHC. Non obstante, é posible que isto sexa un falso positivo. Hai que probar máis probas.
- RNA HCV negativo = Non hai infección por VHC activa.
- RNA HCV positivo = Infección activa por HCV .
Genotipado de virus da hepatite C
Os virus da hepatite C non son iguais. Ciertamente, todos identificáronse como virus da hepatite C e todos poden causar infección aguda e crónica da hepatitis C, pero non son exactamente xenéticamente. Teñen variacións xenéticas lixeiramente diferentes, e agrúpanse en diferentes xenotipos (tipos xenéticos). Coñecer o seu xenotipo pode reducir significativamente a duración do seu tratamento porque o médico pode seleccionar o tratamento adecuado para o tipo de HCV que ten.
Os xenotipos son importantes porque os virus da hepatite C con diferentes variacións xenéticas requiren diferentes enfoques de tratamento. Os médicos determinan o seu xenotipo de HCV cunha proba de laboratorio que usa un método chamado reacción en cadea de transición polimerasa inversa (RT-PCR). Esta proba analiza o material xenético do virus para determinar a súa secuencia, que identifica o xenotipo do virus.
Probas de función hepática (TFS)
As probas de función do fígado poden ser anormais se o virus ea inflamación causan un dano ao fígado. Non se prevé que estas probas sexan anormais ata finais de etapas. E, os tratamentos para o HCV tamén poden cambiar os niveis LFT.
Os TFT que se alteran se teñen disfunción hepática inclúen:
- Albúmina
- Bilirrubina
- Tempo de protrombina (PT)
- Ratio normalizado internacional (INR)
As LFT que se poden alterar se ten inflamación do fígado inclúen:
- Alanina aminotransaminase (ALT)
- Aspartato aminotransferase (AST)
- Gamma-glutamil transaminase (GGT)
Imaging
Os exames de imaxe poden identificar inflamación do fígado, aumento do fígado, redución do fígado ou tumores no fígado. Os resultados da imaxe non poden identificar específicamente a infección por HCV. Algunha destas consecuencias pode ocorrer como resultado da infección polo VHC, aínda que tamén pode ocorrer con calquera enfermidade hepática. Pode ter que ter probas de imaxe se ten distensión abdominal, ictericia grave ou síntomas que suxiren que pode ter cancro. Tamén pode ter probas de imaxe se o médico está preocupado con outros diagnósticos posibles que poden ser identificados en probas de imaxe abdominal, como apendicite ou cálculos biliares.
- Ecografía abdominal: esta proba pode evaluar anomalías no fígado e no abdome, e tamén pode detectar acumulación de líquidos no abdome, que pode ocorrer con insuficiencia hepática.
- Tomografía axial computarizada (TC): unha tomografía computarizada abdominal pode detectar cambios no tamaño e densidade do fígado e pode visualizar masas ou signos de cancro precoz.
- Resonancia magnética (RM): unha resonancia magnética pode incorporarse a anomalías que suxiren disfunción hepática ou cancro.
- Biopsia hepática: unha biopsia hepática é unha sección de tecido extraído do fígado e evaluada baixo un microscopio para buscar características identificativas da enfermidade. o procedemento é moitas veces guiado por lesións anormais observadas nos estudos de imaxe.
Diagnóstico diferencial
Varios problemas médicos diferentes poden causar LFTs anormais e producir síntomas similares aos da infección por HCV. Non obstante, ningunha destas condicións pode provocar que teña un exame de sangue de anticorpo HCV positivo ou unha proba de ARN HCV positivo.
- Hepatite alcohólica: o alcoholismo pode causar varios problemas graves no fígado, incluíndo o fígado gordo, a cirrose eo cancro. O desenvolvemento da enfermidade do fígado alcohólico ocorre gradualmente ao longo do tempo e os estudos de imaxe poden mostrar diferentes patróns do que se esperaría con HCV.
- Hepatitis B (HBV): o patrón de enfermidade con HBV é máis grave que o do VHC, aínda que pode haber similitudes porque son ambos os virus que afectan o fígado.
- Hepatitis A (HAV, hep A) : outro virus que causa hepatite, como HCV, hep A, pode causar síntomas de gripe. Este virus transfírase a través de alimentos contaminados. Se propaga porque o virus está presente no taburete e pódese estender de persoa a persoa debido a un lavado de mans inadecuado.
- Colecistite (inflamación da vesícula biliar) ou Coledoclolititiasis (pedras de gallo): as pedras de gall ou na inflamación da vesícula biliar poden causar ictericia, náuseas, vómitos e febres. A colecistite ea coledocolitiasis tamén poden ser dolorosas.
- Apendicite: A inflamación ou a infección do apéndice causan dor abdominal intensa e febre e desenvolve rapidamente. Ás veces, a apendicite pódese confundir coa infección polo VHC se a dor da apendicite é suave. A infección por HCV pódese confundir con apendicite se a dor e as molestias abdominales son peores que os síntomas habituais de HCV.
- Carcinoma hepatocelular: O cancro do fígado pode causar distensión abdominal, ictericia e LFTs anormais. O cancro do fígado tamén pode desenvolverse como resultado do HCV de fase tardía. É importante determinar se o VHC foi a causa do cancro porque o virus eo cancro deberían ser tratados.
> Fontes:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, e outros. Mellora dos parámetros da función hepática na cirrose hepática avanzada asociada ao VHC por terapia antiviral libre de IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 outubro; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6 ago.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regresión de varices esofágicas e esplenomegalia en dous pacientes con cirrose hepática relacionada coa hepatite-C despois da terapia combinada con interferón e ribavirina. Clin Mol Hepatol. 2016 setembro; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 de agosto
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Funcionamento da proba de anticorpo de virus OraQuick Hepatitis C en fluído oral e sangue fingerstick antes e despois da liberación de virus inducida polo tratamento. J Clin Virol. 2018 maio; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 de febreiro.