A hiperostose esquelética idiopática difusa, comúnmente coñecida como DISH, é unha enfermidade caracterizada pola calcificación (deposición de calcio) e osificación (formación de óso) en tecidos brandos, principalmente entesos e ligamentos . Primeiro identificado e descrito por Forestier e Rotes-Querol en 1950, a enfermidade foi chamada entón "hiperostose anquilosa senil". Foi tamén coñecida como a enfermidade de Forestier.
En DISH, o esqueleto axial adoita estar implicado, especialmente a columna vertebral torácica . Non obstante, cando os investigadores déronse conta de que a enfermidade non se limitaba á columna vertebral e que podía afectar as articulacións periféricas, reelectírona como hiperostose esquelética idiopática difusa.
Síntomas e características do prato
Característicamente, Dish implica a produción de osteofitos no lado dereito da columna vertebral torácica (sen alterar o espazo no disco intervertebral) e osificación do ligamento longitudinal anterior. A calcificación e osificación do ligamento longitudinal posterior tamén poden ocorrer en DISH, así como en áreas de entesias, incluíndo os ligamentos peripatélares, fascia plantar, tendón de Aquiles, olecranon (parte do cúbito máis aló do cóbado) e moito máis.
Diagnosticar DISH
Un diagnóstico definitivo de DISH está baseado en descubrimentos radiográficos, incluíndo:
- A presenza de osteófitos grosos e fluídos no lado dereito da columna vertebral torácica, que conectan polo menos catro vértebras contiguas ou osificación do ligamento longitudinal anterior
- Altura de disco intervertebral preservada na rexión involucrada
- A ausencia de ankilosis nas articulacións apofisarias, erosión conxunta sacroilíaca , esclerose ou fusión intraarticular. Unha articulación apofisaria é un punto onde dous ou máis ósos únense na columna vertebral.
Un probable diagnóstico de DISH está baseado na calcificación continua, osificación ou ambas rexións anterolaterales de polo menos dous corpos vertebrales contiguos e enthesopatías corticales do tacón, olecranón e patela.
Ademais, as enthesopatías periféricas poden ser indicativas de DISH tempranos que poden desenvolverse posteriormente no DISH soprado completo que é evidente de xeito radiográfico.
Prevalencia e estatísticas relacionadas con DISH
O prato é máis común nos homes que nas mulleres. A prevalencia de DISH varía e está baseada na idade, na etnia e na localización xeográfica. Segundo o libro de texto de Kelley de reumatoloxía , os estudos baseados no hospital informaron da prevalencia de DISH en homes maiores de 50 anos de idade aproximadamente nun 25% fronte a mulleres maiores de 50 ao 15%. Os xudeus de máis de 40 anos que viven en Xerusalén tiñan unha maior prevalencia, mentres que se atopou unha menor prevalencia entre os de Corea (nin sequera o 9% das persoas maiores). Dish leve se atopou en restos humanos que se remonta a 4000 anos. Nos restos humanos dos séculos VI ao VIII, a prevalencia foi maior nos homes en comparación coas mulleres, chegando ao pico do 3,7%.
Causa de platos e condicións relacionadas
A causa do DISH non se coñece, pero hai certos factores que parecen estar relacionados coa enfermidade. As persoas con prato adoitan ter tamén artroses . DISH tamén foi asociado con:
- Síndrome metabólica
- Diabetes mellitus (non dependente da insulina)
- Obesidade
- Relación de circunferencia de cintura alta
- Hipertensión
- Hiperinsulinemia
- Dislipidemia
- Niveis elevados de hormona de crecemento
- Factor de crecemento elevado como insulina
- Hiperuricemia
- O uso de retinoides (substancias de vitamina A)
Unha predisposición xenética
Síntomas asociados con DISH
Non hai signos e síntomas específicos asociados con DISH. Non obstante, a maioría dos pacientes con DISH experimentan a rixidez da mañá, a dor dorsolumbar e diminuíron o rango de movemento. Pode haber dores extremas de xuntas periféricas grandes e pequenas, así como entresos periféricos (talón, tendón de Aquiles, ombreiro, rótula, olecranón). A dor no esqueleto axial pode atribuírse ás tres rexións da columna vertebral e ás articulacións costaneiras e esternoclaviculares.
Tratamento de prato
O tratamento do prato está orientado a aliviar a dor e a rixidez, a desaceleración da progresión da enfermidade, o control das tromboas metabólicas e a prevención de complicacións. O exercicio de luz, a calor, os medicamentos para a dor e as drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) adoitan usarse para xestionar as consecuencias do DISH.
Fontes:
Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena edición. Capítulo 102. Enfermidades ósea proliferativas. Reuven Mader.
Un cebador sobre as enfermidades reumáticas. Décimo terceira edición. Menor artropatías comúns. Páxina 480. Peter A. Merkel. MD