Substituíndo a metade do Joint Ball-and-Socket
A articulación do ombreiro é unha articulación de bóla e sockets. A pelota é a parte superior do óso do brazo (o húmero), eo socket (fosa glenoidea) forma parte da omóplata (escápula). A articulación do ombreiro é unha articulación sorprendente porque permite máis movilidad que calquera outra articulación do corpo. Cando as articulacións dos ombreiros teñen problemas, incluíndo artrite e fracturas, poden ocorrer tanto dor e discapacidade.
Existen varias situacións que poden requirir substituír toda ou parte do ombreiro. O máis común é a artrite do ombreiro . A artrite pode causar o revestimento suave da cartilaxe da articulación do ombreiro para desgastar, expondo o óso. A artritis do ombreiro adoita ser dolorosa e limita a función dos ombreiros. A outra razón común para substituír un ombreiro é unha fractura no ombreiro . Moitas veces, cando o óso ao redor da articulación do ombreiro está roto, a mellor opción é substituír, no canto de tratar de reparar o óso. Isto é especialmente verdadeiro cando a fractura está en varias pezas e en pacientes máis vellos.
Hemiartroplastia do ombreiro
Unha hemiartroplastia no ombro é unha das opcións a considerar ao tratar estas condicións. A determinación da mellor opción quirúrgica depende dunha serie de factores, incluíndo o diagnóstico, a idade do paciente e as actividades que o paciente espera ser capaz de realizar.
A hemiartroplastia é un reemplazo da metade da articulación.
A palabra artroplastia significa substituír a articulación, e engadindo hemi, isto significa facer a metade do reemplazo. Algunhas persoas tamén describen a cirurxía como substitución parcial do ombreiro.
Opcións cirúrxicas
Hai varias opcións a considerar ao reemplazar un ombreiro.
- Sustitución total de ombreiro
Unha substitución completa do ombreiro adoita realizarse para artrite severa da articulación do ombreiro. Algúns cirurxiáns se afastan de facer unha substitución total do ombreiro, xa que o enchufe pode funcionar ben e durar moito tempo pode ser difícil. Estes cirurxiáns poden elixir realizar unha hemiartroplastia, coa esperanza de proporcionar un resultado máis previsible. Por outra banda, os cirurxiáns que favorecen a sustitución total do ombreiro argumentan que só está a tratar parte do problema substituíndo só o balón e os resultados son menos propensos a ser tan bo.
- Sustitución inversa do ombreiro
Unha substitución do ombreiro inversa é un procedemento máis novo que se usa para tratar un problema difícil chamado artropatía lacrimóxena do rotador . Este problema ocorre cando hai artritis no ombreiro así como unha bágoa de manguito rotador . Os reemplazos normais do ombreiro están deseñados para funcionar cun manguito de rotor normal e poden causar problemas sen un bo manguito rotador. A substitución do ombreiro inversa foi deseñada para ese problema. - Hemiartroplastia do ombreiro
A hemiartroplastia do ombreiro adoita realizarse por unha das tres razóns. O primeiro é un ombreiro artrítico onde o socket non está en mal estado, pero a bóla debe ser substituída. O segundo é en artropatía de desgarro de manguito rotador, onde un total debería substituírse probablemente co tempo. Por último, hai unha fractura proximal do fígado, onde hai moito dano para reparar a pelota, pero o soquete non está danado.
Cirurxía de Hemiartroplastia
As partes dunha hemiartroplastia do ombreiro son idénticas á metade dunha substitución total do ombreiro. Hai diferentes tamaños e marcas diferentes, pero todos funcionan de forma similar. O tallo do implante insírese no centro oco do óso do brazo. Pode ser mantido no lugar por ser axustado firmemente ou cimentado na posición.
A pelota está unida á parte superior da hasta.
As vantaxes da hemiartroplastia cando se compara cun reemplazo total do ombreiro inclúen unha cirurxía menos invasiva e ningún risco de problemas cun enchufe artificial. A desvantaxe é que se un enchufe desgastado aínda causa dor no ombro, unha segunda cirurxía pode ser necesaria para converterse nun reemplazo total do ombreiro. Os riscos dunha hemiartroplastia no ombro inclúen infección, lesión no nervio, luxación do ombreiro e dor persistente.
Fontes:
Wiater JM e Fabing MH. "Artroplastia do ombreiro: Opcións e indicacións próticas" J Am Acad Orthop Surg xullo de 2009; 17: 415-425.