A dor lumbar aguda é a primeira etapa dunha lesión nas costas. Pero non se preocupe - aínda que é certo que a dor crónica pode desenvolverse a partir dun episodio de dor lumbar aguda, cun tratamento precoz, é posible evitar un problema a longo prazo. Aquí están os principios básicos sobre síntomas, causas e tratamento da dor lumbar aguda.
¿Que é a dor lumbar aguda?
A dor lumbar aguda significa dor, rigidez e / ou tensión muscular a curto prazo en calquera lugar ao longo da parte traseira, comezando por baixo das costelas e que se estende a debaixo das nádegas. O tempo que sufriu a dor distínguea da dor crónica. Os expertos diferéncianse da súa duración, pero normalmente non supera as 12 semanas. Do mesmo xeito que todos os tipos de dores nas costas, os síntomas adoitan ser subjetivos e moitas veces non se poden verificar fácilmente por exames ou probas . O tratamento céntrase principalmente na propia dor.
A dor lumbar aguda é unha das principais razóns polas que as persoas buscan atención médica, pero só unha pequena porcentaxe de persoas con ela.
A boa noticia é que a dor lumbar non específica a miúdo resolve por si mesma despois de algunhas semanas. Doutra banda, obter o tipo correcto e a cantidade de tratamento precoz pode axudar a evitar que a súa dor lumbar aguda se desenvolva nunha condición crónica.
Estás en perigo de dor lumbar aguda?
Os adultos de entre 35 e 55 anos están en maior risco para a dor lumbar aguda. Gastar moito tempo en posicións estáticas, como cando traballas todo o día nunha computadora , é un gran contribuínte ao aumento do risco deste tipo de dor.
Outros factores de risco inclúen o traballo físico pesado, flexión e / ou torsión con frecuencia (o que pode contribuír a unha hernia de disco) e levantar.
En 2015, a Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos revisou 26 millóns de rexistros de pacientes (dos cales 1,2 millóns tiñan dores nas costas) co obxectivo de identificar os factores de risco para a dor lumbar aguda e crónica. Eles descubriron que o 19,3% dos pacientes diagnosticados con depresión informaron dor lumbar, do mesmo xeito que o 16,75% dos pacientes obesos (é dicir, aqueles con índice de masa corporal superior ou superior a 30).
O estudo descubriu que as persoas con dependencia da nicotina e aqueles que abusaron do alcohol tamén informaron altos niveis de dor nas costas.
Causas da dor lumbar aguda
A maioría dos casos de dor lumbar aguda son diagnosticados como "non específicos", o que significa que o médico non sabe o que o causa. Como paciente, isto pode resultar frustrante para vostede, pero ten en conta que o tratamento e, en moitos casos, simplemente esperándoo, pode ser instrumental no alivio da dor.
A non ser que o médico siga signos dunha situación de saúde complicada (chamada bandeiras vermellas), as probas de diagnóstico por imaxe xeralmente non son necesarias. Se a dor persiste a pesar do tratamento, nese punto, tales probas poden ser útiles.
Desafortunadamente, a pesar de que as orientacións clínicas recomendan un uso xustificado de probas de imaxe para o diagnóstico de dores nas costas, moitos médicos adoitan usalos, mesmo en casos leves de dor lumbar aguda. Nun artigo de 2009 titulado "Overtreating Back Back Crónica: Tempo para apagalo?" que foi publicado no xornal da American Board of Family Medicine, Dr. Rick Deyo, et. Al, comentan que o uso da imaxe de resonancia magnética lumbar (MRI) aumentou 307% na poboación de Medicare no período de 12 anos de 1994 a 2006.
Os investigadores engaden que ata 2/3 destes probas poden ter sido dados de forma inadecuada.
As fontes de dor lumbar aguda poden incluír problemas de disco, fracturas vertebrales, tensión muscular e / ou esguince do ligamento.
Conseguir a túa dor de dorso aguda controlada por un médico
Incluso os problemas relacionados coa industria en torno ao uso excesivo de probas de imaxe diagnóstica para persoas con primeira ou dureza leve, obter atención médica pola súa dor nas costas agudas pode ser un paso importante na súa curación. A razón é que o tratamento precoz pode axudar a evitar un problema de longo prazo.
Cando vai ao médico pola súa dor nas costas, realizará unha entrevista médica (chamada historia) e un exame físico. A información que recolle nesta cita axudaralle a diagnosticar a súa dor colocándoo nunha das tres categorías xerais: dor lumbar non específico, dor relacionada co nervio ou outras causas e bandeiras vermellas. O seu tratamento e as probas necesarias probabelmente serán determinadas en función da súa categoría.
Tratamento da dor dorsal aguda
O tratamento para a dor lumbar aguda xeralmente comeza co medicamento e consellos de dor . Probablemente o seu médico lle dirá que permaneza activo pero que o modifique para acomodar a súa dor.
Non se adoitan probar os medicamentos de venda sen receita (OTC) ou a prescrición por primeira vez e o médico dálle instrucións sobre como coidar as costas. Se esta primeira liña de defensa non funciona, ela pode prescribir terapia física, coidados quiroprácticos ou outro tratamento.
Similar á imaxe diagnóstica, (discutido anteriormente), a medicación por dor de prescrición, en particular, os opioides que están asociados co risco de adicción, teñen o potencial de uso excesivo e mal uso. O artigo do xornal American Board of Family Medicine mencionado anteriormente concluíu que houbo un aumento do 423% no gasto en opioides por dor nas costas.
Pero un estudo de 2016 publicado no Journal of the American Medical Association atopou que dous tratamentos non farmacolóxicos - a redución do estrés baseado na atención e a terapia de comportamento cognitivo - proporcionaron un maior alivio e unha mellor funcionalidade cando se compara co "coidado habitual" no doutor.
A maioría dos médicos primarios teñen formación limitada sobre dores nas costas e, como tal, pode recibir unha referencia precipitada a un especialista ou considerar que o seu tratamento non é satisfactorio. Neste caso, non dubide en preguntarlle ao seu médico unha receita para terapia física ou suxestións sobre medicina alternativa e exercicio físico .
Como manter a dor aguda no desenvolvemento da dor nas costas crónicas
Se non tes coidado, a dor nas costas aguda pode provocar unha discapacidade. Hai dous xeitos diferentes que isto podería ocorrer. En primeiro lugar, se non controla a inflamación eo tecido cicatricial posterior, pode diminuír a flexibilidade que pode causar máis lesións. O tecido cicatricial tamén pode provocar espasmos musculares e puntos de disparo .
En segundo lugar, co tempo, o teu corpo pode sufrir cambios permanentes que fan que o teu sistema nervioso amplifique erroneamente e distorsione as sensacións, que é unha afección crónica.
O tratamento precoz e o exercicio regular son dúas das mellores formas de manter a dor nas costas agudas para desenvolver unha enfermidade crónica.
Prevención da dor lumbar aguda
Como di o dito, o mellor tratamento é a prevención.
Para evitar a dor lumbar aguda, manteña os músculos flexibles e fortes, con exercicios que incorporan un bo aliñamento. Actividades como ioga , Pilates e outros sistemas de fortalecemento do núcleo poden axudarche a traballar en todo o teu corpo, dándolle a oportunidade de adestrar os músculos para apoiar as túas actividades diarias.
E a mecánica corporal pode recorrer un longo camiño para evitar a dor lumbar aguda . Por exemplo, cando levantas obxectos pesados, dobras os cadros e os xeonllos e non a parte traseira. Isto é protector para a columna vertebral porque as pernas e as cadeiras son maiores e máis fortes con respecto á súa columna vertebral. Empregar bos mecánicos do corpo tamén axuda a manter a súa columna vertebral nunha posición ben alineada xa que engade carga adicional durante o levantamento.
> Fontes:
> Cherkin, DC (2016) "Redución de estrés baseada na atención contra a terapia conductual cognitiva", JAMA , 315 (12), pp. 1240-1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323.
> Deyo, R. Overtreating Back Pain Crónica: Tempo de Retroceder? J Am Board Fam Med. Xaneiro-febreiro de 2009.
> Nota de prensa. Factores de risco de baixa dor nas costas identificadas. Sitio web da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Marzo de 2015.