R-CHOP é o nome abreviado para a combinación de medicamentos que se utilizan habitualmente como quimioterapia para certos tipos de cancro, como os linfomas non Hodgkin ou as NHL . Cada letra en R-CHOP significa unha droga diferente, pero o acrónimo pode ser confuso porque un só fármaco adoita ter máis dun nome:
R = Rituximab
C = ciclofosfamida
H = Clorhidrato de Doxorubicina (Hidroxiadunomicina)
O = Sulfato de Vincristina (Oncovina)
P = Prednisona
Rituximab é un anticorpo dirixido contra o antígeno CD20, unha proteína situada en linfocitos normais pre-B e maduros. Rituximab dispara unha resposta inmune do paciente contra células CD20-positivas.
A ciclofosfamida é coñecida como un axente alquilante e ten actividade anti-cancro e anti-inmune. No fígado, a ciclofosfamida convértese en metabólicos que se unen ao ADN, frustrando as células de facer copias do ADN e iniciando a morte celular.
A hidroxiadunomicina é unha forma modificada de doxorrubicina, coñecida como antibióticos tipo antraciclina e ten actividade anti-cancro.
A oncovina ou a vincristina únense a pequenas estruturas en células chamadas microtúbulos e interfiren coa capacidade das células de dividirse.
Prednisona é un axente esteroide con propiedades antiinflamatorias e ten moitos usos diferentes na medicina. En determinados tipos de células de cancro sensibles, a prednisona pode estimular a morte celular programada.
R-CHOP é amplamente utilizado no linfoma non Hodgkin. Pódese usar só, ou pode ser usado xunto con outras drogas ou tratamentos, ou para tratar outros tipos de cancro ademais do linfoma. Do mesmo xeito, os compoñentes individuais de R-CHOP, como o rituximab, poden usarse só nalgunhas enfermidades malignas e en certos pacientes, para axudar a controlar a enfermidade.
Máis sobre R-CHOP
A medida que se expande o coñecemento dos distintos tipos de linfomas, os científicos están aprendendo que diferentes subtipos do mesmo linfoma poden responder de forma diferente a un réxime dado. Os ensaios clínicos están a analizar o uso doutros axentes, en combinación con R-CHOP, para unha variedade de tumores malignos.
R-CHOP é considerado un tratamento estándar para un dos tipos máis comúns de linfoma de células B difundido de NHL ou DLBCL . Cando mires o NHL no seu conxunto, DLBCL representa entre o 25 eo 35 por cento de todos os novos diagnósticos a nivel mundial cada ano. R-CHOP tamén pode ser usado en determinados casos de linfoma folicular, de acordo coas Pautas de 2016 da Rede Nacional de Cáncer Integral.
Como moitas veces se dá cada axente?
Os datos de todo o réxime, incluíndo e cantas veces se administra cada medicamento, sobre o período de tempo e en que secuencia pode variar dependendo da malignidade, da resposta do paciente e dos médicos ou institucións implicados.
- Unha secuencia de medicamentos refírese a un ciclo, polo que pode escoitar que os médicos falan de "cantos ciclos de R-CHOP" están planificados, por exemplo.
- Un protocolo implica a administración de rituximab como infusión durante unhas horas o primeiro día de tratamento, mentres que as drogas do réxime de CHOP poden iniciarse ao día seguinte. O curso completo pode repetirse cada tres semanas durante uns 6-8 ciclos. Non obstante, hoxe os médicos tamén falan de "regras de tipo CHOP", e hai unha variedade de protocolos diferentes que poden seguir os médicos que usan estes medicamentos.
Como exemplo de algunhas das variacións emerxentes en R-CHOP, hai que investigar algo chamado "R - mini-CHOP" . O Grupo de Estudos dos Linfomas do Adulto (GELA), un grupo de investigación cun nome moi francés, examinou a cuestión de minimizar a toxicidade nas persoas con DLBCL entre 80 e 95 anos. Pretendían investigar a eficacia e a seguridade dunha diminución dose de chop (doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina e prednisona), cunha dose convencional de rituximab, as células de referencia de anticorpos monoclonales coa etiqueta CD20, en pacientes maiores con DLBCL.
Ata agora, aos dous anos, os resultados foron alentadores; tamén destacando a importancia dos factores de pacientes individuais neste grupo de idade.
Cando se utilizou un réxime de quimioterapia de baixa dose ou R- "miniCHOP", a eficacia parecía ser aproximadamente comparable aos 2 anos coa dose estándar, pero cunha frecuencia reducida de hospitalización relacionada coa quimioterapia.
Efectos secundarios comúns
Tanto o rituximab como o CHOP teñen efectos secundarios e a lista completa de posibles efectos secundarios está fóra do alcance do presente artigo. Aquí están algúns, seleccione os posibles efectos secundarios, con todo:
- Normalmente perde todo o cabelo na cabeza. O cabelo nas cellas e outras áreas tamén poden ser delgadas ou caídas. A perda de cabelo xeralmente comeza despois do primeiro ou segundo ciclo de quimioterapia, e é case sempre temporal en que o cabelo crecerá despois de que termine a quimioterapia.
- Náuseas e vómitos ou sentirse enfermo é común e pode ocorrer inmediatamente despois do tratamento a través de tres días despois do tratamento.
- O constipo pode xurdir debido á vincristina, así como a outros medicamentos que poden darse para náuseas e dor.
- É posible que aparecen febre bucal algún tempo despois do tratamento, e isto pode facer que teña máis posibilidades de obter unha infección na boca, polo que o coidado da boca é importante.
- R-CHOP pode afectar a súa habilidade para quedar embarazada ou pai un neno.
- Pode ser máis propenso á infección durante o tratamento con CHOP, así que intente evitar o contacto con persoas que sofren de arrefriado ou a gripe e lave frecuentemente as mans para axudar a reducir o risco de contraer virus ou infección.
- O R-CHOP pode reducir a cantidade de plaquetas que axudan a coagulación do sangue, así que asegúrese de informar ao seu médico se ten algún hematoma ou hemorragia que non pode explicar.
- A prednisona é un esteroide e ten moitos efectos secundarios potenciais, incluíndo os cambios de humor, o aumento de peso e a inchazón.
> Fontes:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona con bortezomib (VR-CAP) ou vincristina (R-CHOP) para non GCB DLBCL. Sangue . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Estudo de fase II de NCRI de brazo único de CHOP en combinación con Ofatumumab na indución e mantemento para pacientes con síndrome de Richter recentemente diagnosticado. Cáncer BMC. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Coñecemento actual sobre linfoma plasmablásico asociado ao VIH. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.