Cando os dous esfínteres esofágicos non funcionan correctamente
Hai dous músculos do esfínter situados no esófago: o esfínter esofágico inferior (LES) eo esfínter esofágico superior (UES). Cando o esfíncter esofágico inferior non funciona correctamente, hai un fluxo de estómago no esófago. Se isto ocorre dúas ou máis veces por semana, pode ser un sinal de enfermidade de refluxo gastroesofáxico ou GERD .
Pero o que ocorre cando o esfínter esofágico superior tampouco funciona correctamente? Do mesmo xeito que o esfínter esofágico inferior, se o esfínter esofágico superior non funciona correctamente, o ácido que regresou cara ao esôfago está permitido na caixa de garganta e voz. Cando isto ocorre, chámase reflux laringofaríngeo ou LPR.
Pode experimentar LPR sen ardor de estómago ou con outros síntomas de ERGE ? Si! Moitas persoas con LPR non teñen síntomas de azia . Por que? Para que o ácido refluxo cause ardor de estómago, ten que permanecer no esôfago o tempo suficiente para causar irritación. Ademais, o esôfago non é tan sensible á irritación como a gorxa. Polo tanto, se o ácido pasa rapidamente a través do esôfago pero agréganse na gorxa, os síntomas de azia non se producirán, pero os síntomas da LPR faranse.
Os síntomas do refluxo laringofaríngeo son:
- Limpeza continua da garganta
- Irritación crónica da gorxa
- Tose crónica
- Ronca
- Garganta excesiva da garganta
- Disfagia ( dificultade para comelas )
- Sensación constante de algo na gorxa
- A comida engullida regresa
- Colocar drenaxe nasal
- Voz débil
- Cracking voz
- Bloqueo do paso de respiración
- Espasmo da laringe (caixa de voz)
- Sibilancias
- Acidez estomacalada
Diagnóstico de LPR
O médico pode realizar unha das seguintes probas para determinar se ten LPR:
- Laringoscopia: Este procedemento utilízase para ver os cambios na caixa de garganta e voz.
- Probas de pH de 24 horas: Este procedemento utilízase para ver se se está a mover moito ácido do estómago cara ao esófago ou a gorxa. Utilízanse dous sensores de pH . Un deles está situado na parte inferior do esôfago e outro na parte superior. Isto permitirá ao médico ver se o ácido que entra no fondo do esôfago móvese ata o cumio do esôfago.
- Endoscopia GI elevada : este procedemento case sempre se se un paciente se queixa de dificultade para tragar. Está feito para ver se hai cicatrices ou crecementos anormales no esôfago e para realizar unha biopsia de calquera anomalía atopada. Esta proba tamén mostrará se hai algunha inflamación do esôfago causada polo ácido refluxo.
Tratamento
O tratamento para LPR é xeralmente o mesmo que o do GERD. Existen basicamente catro tratamentos para LPR
- Cambios de estilo de vida. Hai varios cambios de estilo de vida que pode facer que poden reducir e ás veces impedir que o refluxo ácido pase.
- Modificacións da dieta. Existen certos alimentos que raramente causan azia e alimentos que deben evitarse. Descubra cales son os bos alimentos e cales son as malas comidas.
- Medicamentos para reducir o ácido do estómago ou para promover a motilidade normal. Estes poden incluír os inhibidores da bomba de protones , os antagonistas dos receptores de histamina e os remedios sen receita .
- Cirurxía para evitar o refluxo. Cirurxía para tensar a unión entre o estómago eo esôfago. A cirurxía máis comúnmente coñecida denomínase fundoplication de Nissen. Tensa a unión entre o estómago e o esófago envolvendo a parte superior do estómago ao redor da unión entre o estómago e o esófago e coséndoa no seu lugar.
Fontes:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Refluxo laringofaríngeo: diagnóstico, tratamento e recentes investigacións. Arquivos Internacionais de Otorrinolaringoloxía . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.