Un tipo de ERGE que non mostra danos visibles ao esófago
A enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) ocorre cando o esfíncter esofágico inferior (LES) non se cierra correctamente, polo que os contidos do estómago fican cara atrás ou refluxo no esôfago.
Para algúns pacientes, a ERGE pode causar esofagite erosiva , unha condición que causa inflamación, erosións e úlceras para formar no esôfago. A esofagite erosiva pode verse cun endoscópio, un instrumento con luz e unha cámara que permite que un médico visualice o sistema dixestivo dunha persoa.
Pero moita xente ten o que se chama enfermidade de refluxo non rir, ou NERD. Con NERD, as persoas experimentan síntomas típicos de ERGE causados por refluxo ácido, pero non teñen lesión esofágica visible.
O tratamento para NERD é similar ao da ERGE erosiva. Dependendo da gravidade dos síntomas, o tratamento pode implicar un ou máis dos seguintes: cambios de estilo de vida, medicamentos ou cirurxía.
Cambios de estilo de vida para tratar a NERD
Segundo o American College of Gastroenterology, os hábitos de estilo de vida son un compoñente da xestión da enfermidade de refluxo ácido.
- Perda de peso: se ten un sobrepeso ou obesidade (o que significa un índice de masa corporal superior a 25), ou se recentemente adquiriu peso, a perda de peso é moi recomendable. A ciencia detrás diso é que o peso extra ao longo da súa cintura pode aumentar a presión abdominal, que pode entón levar o contido do estómago cara ao esôfago.
- Levantando a cabeza da súa cama , especialmente se os seus síntomas de refluxo son peores pola noite e / ou espertar pola noite, é suxerido.
- Deixar de fumar e beber alcohol tamén pode ser útil, aínda que este cambio non foi demostrado de forma concluínte nos estudos científicos para axudar nos síntomas da ERGE. Aínda así, moitos médicos o recomendarán de xeito individual.
- A eliminación de determinados alimentos tamén pode ser útil para xestionar síntomas de refluxo ácido, especialmente o chocolate, a cafeína, os alimentos picantes, os cítricos e as bebidas carbonatadas. Este cambio pode ser particularmente útil nas persoas que observan unha conexión entre os seus síntomas e un ou máis alimentos específicos.
- Comer pequenas comidas (xa que as comidas grandes poden aumentar a presión cara arriba contra o esfínter esofágico) e evitar comer comidas polo menos dúas a tres horas antes de ir para a cama ou descansar tamén pode ser útil.
Medicamentos para tratar NERD
Seu médico pode recomendar antiácidos sen receita, que funcionan neutralizando ácido no estómago ou medicamentos que deixan de producir ácido.
- Os antiácidos , como Maalox , Mylanta , Tums e Rolaids adoitan ser os primeiros fármacos recomendados para aliviar a azia e outros síntomas leves da ERGE. Moitas marcas no mercado usan diferentes combinacións de tres sales básicas: magnesio, calcio e aluminio, con iones hidróxido ou bicarbonato para neutralizar o ácido no estómago. A desvantaxe é que os antiácidos teñen algúns efectos secundarios potenciais. O sal de magnesio pode levar á diarrea e as sales de aluminio poden causar constipação. As sales de aluminio e magnesio adoitan combinarse nun só produto para equilibrar estes efectos.
- Os bloqueadores H2 , como Tagamet , Pepcid , Axid e Zantac , impiden a produción de ácido. Están dispoñibles en prescrición e fóra do mostrador. Estas drogas proporcionan alivio a curto prazo, pero os bloqueadores H2 sen receita non deben ser utilizados durante máis de unhas semanas á vez sen a adecuada orientación dun médico.
- Os inhibidores da bomba de protones inclúen Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex e Nexium , que están todos dispoñibles por prescrición. Prilosec está dispoñible nun formulario over-the-counter (Prilosec OTC). Os inhibidores da bomba de protones (PPIs) son un grupo de medicamentos que impiden a liberación de ácido no estómago e nos intestinos. Os inhibidores da bomba de protones tampouco deben usarse durante máis de unhas semanas sen unha orientación dun médico.
Cirurxía para tratar a NERD
Segundo o American College of Gastroenterology, as opcións cirúrxicas para persoas con ERGE inclúen a fundoplicación laparoscópica ou cirurxía bariátrica nunha persoa obesa.
Nunha fundoplicación laparoscópica, a rexión superior do estómago está envolvida pola parte inferior do esôfago.
A decisión de someterse a unha cirurxía é complicada e require discusións reflexivas entre unha persoa e os seus médicos.
> Fontes:
> Hershcovici T, Fass R. Enfermidade de refluxo non remanente (NERD) - Unha actualización. J Neurogastroenterol Motil. Xaneiro de 2010; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Directrices para o diagnóstico e xestión da enfermidade do refluxo gastroesofago. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marzo de 2016). Xestión médica da enfermidade do refluxo gastroesofágico en adultos. En: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Tratamento a curto prazo con inhibidores de bomba de protones, antagonistas de receptores H2 e proquinéticos para síntomas de refluxo gastroesofágico e enfermidade de refluxo endoscópica negativa. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 de maio (5): CD002095.