A enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) é causada polo refluxo do ácido estomacal no esôfago cando o seu esfínter esofágico inferior (LES) é débil ou se relaxa cando non debería. Outras causas potenciais poden incluír a obesidade, o tabaco, a dieta eo embarazo, entre outros. A ERGE tamén pode deberse a diversas condicións, incluíndo factores biolóxicos ou estruturais anormais.
Se sofre de ardor de estómago frecuente, é importante que consulte co seu médico para atopar a causa do seu refluxo ácido e acordar un plan de tratamento.
Causas Comúns
Hai unha serie de factores que poden causar ERGE. Ás veces, a causa da túa ERGE pode ser complexa e implica múltiples factores.
Malfuncionamento do esfíncter esofágico inferior (LES)
Na maioría das persoas que sofren, o refluxo ácido débese a unha relaxación do LES, que se encarga de pechar e abrir o extremo inferior do esôfago e actúa como unha barreira de presión contra o contido do estómago. Se é débil ou perde o ton, o LES non se pecha completamente despois de que o alimento pase ao estómago. O ácido do estómago pode facer unha copia de seguridade no seu esôfago.
O revestimento do esófago non é o mesmo que o do estómago e tampouco é capaz de afrontar o ácido, polo que é ferido fácilmente. É este refluxo de ácido no esôfago que produce síntomas e posibles danos a el.
Ás veces este mal funcionamento é estrutural, pero certos alimentos e bebidas, drogas e outros factores poden debilitar a LES e deteriorar a súa función.
Obesidade
Ser obeso aumenta a presión sobre o abdome, facendo que os síntomas da ERGE empeoren. A relación exacta entre GERD e obesidade non se comprende completamente, pero a obesidade considérase tanto unha causa potencial como un factor de risco para o desenvolvemento da DERR.
Medicamentos
Existen varias drogas que poden afectar o risco de ERGE e empeorar os síntomas.
As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) inclúen aspirina , Motrin ou Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), e os efectos secundarios gastrointestinais son comúns cando se toman. Estes medicamentos xeralmente están asociados a causar úlceras pépticas e tamén poden causar a azia e a irritación esofáxica peor ao debilitar ou relaxar a LES.
Nas persoas que xa teñen ERGE, estes medicamentos poden aumentar a severidade dos síntomas; En persoas que non o fan, o uso a longo prazo dos AINE pode contribuír ao desenvolvemento da ERGE.
Algúns medicamentos recetados tamén poden causar ou agravar os síntomas da DGEE. É importante consultar o seu médico se comeza a experimentar algún síntoma mentres está en medicación. Aquí tes algúns culpables comúns:
- Bloqueadores de canles de calcio, usados para tratar a presión arterial alta e as enfermidades cardíacas
- Anticolinérxicos, usados en medicamentos que tratan trastornos do tracto urinario, alerxias e glaucoma
- Agonistas beta-adrenérxicos, utilizados para asma e enfermidades pulmonares obstrutivas
- Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, Tofranil (imipramina) e Pamelor (nortriptilina)
- Antihistamínicos, usados para alerxias
- Os analxésicos de prescrición como a codeína e os medicamentos que conteñen acetaminofén e hidrocodona
- Progesterona
- Quinidina, unha droga antimalárica que se usa para tratar arritmias cardíacas e malaria
- Sedantes e benzodiacepinas, como Valium (diazepam)
- Teofilina, usada en broncodilatadores para asma, bronquitis crónica e outras enfermidades pulmonares
- Diazepam, usado para tratar convulsións
- Dopamina, utilizada na enfermidade de Parkinson
- Bifosfonatos utilizados para tratar a osteoporose
- Antibióticos, como a tetraciclina
- Suplementos de potasio
- Suplementos de ferro
Fumar
Fumar ou respirar no fume de segunda man tamén se considera tanto unha causa como un factor de risco para o desenvolvemento da ERGE. Hai moitas maneiras nas que o tabaquismo pode levar á azia , como diminuír a cantidade de saliva que produce, facendo que o estómago se vague máis lentamente e que crea máis ácido estomacal.
O cesamento de fumar é probablemente unha das mellores cousas que podes facer para diminuír os síntomas ou reducir o risco de desenvolver o refluxo en primeiro lugar.
Hernia Hiatal
Unha hérnia hiatal ocorre cando a parte superior do estómago está por riba do diafragma, a parede muscular que separa o estómago do cofre. Isto reduce a presión sobre o LES, o que causa refluxo. A hérnia hiatal pode ocorrer en persoas de calquera idade; Moitas persoas sanas de máis de 50 anos teñen unha pequena.
Función estomacal deteriorada
Os que teñen ERGE poden ter unha función nerviosa ou muscular anormal no estómago que, á súa vez, provoca que o ácido alimentar e o estómago se diga demasiado lentamente. Isto provoca un atraso no estómago baleirando os seus contidos, aumentando a presión dentro del e aumentando o risco de refluxo ácido.
Anomalías de motilidade
Na dixestión normal, a comida transfórmase a través do tracto dixestivo por contraccións rítmicas chamadas peristaltas. Se sofre unha anomalía de motilidade dixestiva, estas contraccións son anormais. Esta anomalía pode deberse a unha das dúas causas: un problema dentro do músculo ou un problema cos nervios ou as hormonas que controlan as contraccións musculares. Os problemas na peristalsis no esôfago son comúns na ERGE, aínda que non está claro se tales ocorrencias son unha causa ou resultado dos efectos a longo prazo da ERGE.
Embarazo
O aumento das hormonas estrogénicas e progesterona durante o embarazo relaxa a LES, ademais de que a súa barriga en expansión pon máis presión sobre o abdome. Debido a isto, é bastante normal que as mulleres embarazadas experimenten azia, o que pode levar á ERGE.
Asma
Máis do 75 por cento das persoas con asma tamén cre que teñen GERD. Ninguén sabe realmente se a asma causa a ERGE, ou se é o contrario. Existen dúas razóns polas que as dúas condicións están asociadas entre si. O primeiro é que a tose que acompaña os ataques de asma pode provocar cambios na presión torácica, o que pode provocar o refluxo. Entón hai o feito de que certos medicamentos para a asma dilatan as vías respiratorias, relaxando a LES e levando a refluxo. Ambas as enfermidades empeoran os síntomas doutras persoas, pero o tratamento da ERGE xeralmente axuda aos síntomas de asma tamén.
Alimentos
Hai un debate continuo sobre se certos alimentos poden causar ardor de estómago. Se raramente ten a azia, a comida xeralmente non está asociada a un ataque. Pero se o tes de forma recorrente, podes notar que algúns alimentos parecen disparalo por ti. Algúns tipos de alimentos estimulan a produción de ácido e algúns relaxan o LES.
Alimentos que relaxan o esfínter esofágico inferior
Normalmente, a LES péchase firmemente para manter a comida e o ácido do estómago no estómago. Se se relaxa cando non debería, a comida eo ácido do estómago volven ao seu esôfago e pode sentir ardor de estómago.
Os seguintes son exemplos de alimentos que poden relaxar o LES:
- Alimentos fritos (graxos)
- Carnes con alto contido de graxa
- Manteiga e margarina
- Maionesa
- Salsas cremosas
- Ensaladas
- Productos lácteos de leite integral
- Chocolate
- Menta
- Bebidas con cafeína como refrixerantes, café, té e cacao
Alimentos que estimulan a produción de ácidos
A azia tamén pode ocorrer cando o estómago produce demasiado ácido, que fai o seu esófago. Os alimentos que poden estimular a produción de ácido e aumentar a azia son:
- Bebidas con cafeína
- Bebidas carbonatadas
- Alcohol
- Alimentos picantes
- Pementa negra
- Cítricos e zumes como a laranxa ou o pomelo
- Zume de tomate
Sal
Os estudos demostraron que unha dieta alta en sodio pode causar refluxo ácido que pode levar á ERGE. No entanto, en persoas sanas, unha dieta excesivamente salada non parece aumentar o refluxo ácido. Hai que facer máis estudos, pero polo menos, o sal pode ser un disparador de azia para determinadas persoas. O único xeito de saber con certeza é intentar limitar a inxestión de sal para ver se fai a diferenza.
Xenética
Varios estudos demostraron que existe un compoñente xenético en moitos casos de ERGE, que ás veces pode ser debido a problemas musculares ou estruturais herdados no esôfago ou estómago. Un estudo descubriu que unha variación de ADN chamada GNB3 C825T estaba presente en todos os participantes do estudo con GERD, pero non estaba presente no grupo de control que non tiña ERGE.
Os factores xenéticos tamén parecen desempeñar un papel importante na susceptibilidade dun paciente para o esófago de Barrett, unha condición precancerosa causada por refluxo gastroesofágico moi grave . Un estudo descubriu que a ERGE, o esófago de Barrett eo cancro do esófago teñen unha superposición xenética significativa.
Os científicos consideran que o desenvolvemento da DERC toma unha combinación de factores xenéticos e ambientais, así como opcións de estilo de vida. Só porque o seu pai ou irmán ten GERD non significa que necesariamente fará que, aínda que o seu risco sexa aumentado. Hai que facer máis investigacións sobre o compoñente xenético para que o diagnóstico e tratamento da ERGE poida ser aínda máis efectivo e orientado.
Factores de risco para a saúde
Moitos adultos experimentan azia e calquera persoa de calquera idade pode desenvolver a ERGE. Aquí tes algúns factores que poden aumentar o risco.
Esclerodermia
Este trastorno autoinmune, no que o sistema inmunitario ataca ás células saudables do corpo, aumenta o risco de GERD. Moitas persoas con esta preocupación tamén teñen GERD porque o esófago é o órgano máis afectado en esclerodermia.
Asma e EPOC
Unha vez máis, os expertos non están seguros de cal é a galiña ou o ovo no que se refire ao asma ea RGE, pero a maioría acepta que existe unha conexión importante. Ademais das preocupacións mencionadas anteriormente, a ERGE asociouse a outros problemas respiratorios superiores e pode ser unha causa de asma que comeza na idade adulta, en vez de un resultado.
A enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (COPD) tamén ocupa un risco maior de desenvolver ERGE e ter GERD pode empeorar os síntomas da súa EPOC.
Diabetes
As persoas con diabetes, especialmente diabete tipo 1 , desenvolven a miúdo unha afección chamada gastroparesia . Esta condición caracterízase por un vago tardío no estómago. A presión dentro do estómago pode aumentar, o que á súa vez pode producir refluxo, facendo que sexa máis propenso a desenvolver GERD.
Enfermidade celíaca
As persoas con enfermidade celíaca parecen ter unha taxa moito máis elevada de ERGE que a poboación en xeral, especialmente cando se diagnosticaron recentemente. Os estudos demostraron que unha dieta libre de glute reduce significativamente os síntomas da ERGE. Os expertos non saben se o consumo de glute causa ERGE ou se a ERGE é unha enfermidade celíaca asociada. Ás veces, a ERGE non se produce ata despois de que unha persoa se diagnostica con enfermidade celíaca, o que indica que pode haber algo máis causando.
Factores de risco de estilo de vida
Hai certos factores de risco de estilo de vida asociados ao desenvolvemento da ERGE. Estes poden ser factores que pode cambiar ou controlar.
Obesidade / Sobrepeso
Teña en conta que, a obesidade é tanto unha causa como un factor de risco para o desenvolvemento da ERGE. O exceso de peso na zona do ventre, en particular, ponlle un risco maior de desenvolver ERGE e ten complicacións asociadas como esófago de Barrett e cancro esofágico. Facer o que poida para manter un peso saudable pode percorrer un longo camiño para domar a ERGE.
Fumar
Do mesmo xeito que a obesidade, o tabaquismo é tanto unha causa como un factor de risco para o desenvolvemento da ERGE. Se fuma, o risco de ERGE é outra boa razón para deixar de fumar.
Patróns de comer
Comer comidas grandes dunha soa vez, especialmente se se deteña despois e comer ben antes de durmir, aumenta o risco de desenvolver refluxo ácido, o que pode levar á ERGE. Tenta comer comidas máis pequenas e frecuentes e non comas por varias horas antes de durmir.
Terapia de reposición hormonal
As mulleres que están na terapia de reemplazo hormonal son máis propensas a desenvolver a ERGE. Canto máis tempo estea nel e canto maior sexa a dose de estróxenos, maior será o risco.
> Fontes:
> Kahrilas PJ. Fisiopatoloxía da esofagite refluxo. Actualizado. Actualizado o 6 de marzo de 2018.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Comida, dieta e nutrición para GER e GERD. Publicado novembro de 2014.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. Síntomas e causas de GER e GERD. Publicado novembro de 2014.
> Mayo Clinic Staff. Enfermidade de refluxo gastroesofago (GERD). Clínica Mayo. Actualizado o 9 de marzo de 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Ingesta dietética e risco para a esofagite refluxo: un estudo de case-control, investigación e práctica gastroenterolóxica. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.