Cales inxeccións son eficaces para o cóbado de tenis?
Hai moitas opcións para o tratamento do cóbado de tenis . Os diferentes médicos e pacientes diferentes poden recomendar diferentes tratamentos. A razón pola que pode escoitar estas diferentes recomendacións é que hai poucos consensos sobre o tratamento que é mellor e que a investigación científica está en conflito. O que si sabemos é que a maioría das persoas vai mellorar co tempo, independentemente do tratamento que se usa para controlar os síntomas.
Hai algúns tipos diferentes de inxeccións que se utilizaron para o tratamento do cóbado de tenis, pero hai pouco que suxerir que un tipo de inxección é mellor que calquera outro. De feito, probablemente hai máis datos para suxerir que a longo prazo, ningunha inxección pode ser o mellor tratamento. Non obstante, moitos pacientes están a buscar alivio inmediato da dor e, polo tanto, volven a inxeccións para brindar educación á dor e permitir que as persoas reanuden as súas actividades.
O cóbado do tenis é unha condición que causa dano crónico ao tendón no exterior do cóbado. O tendón adoita estar danado como consecuencia dun estado de uso excesivo , como deportes ou actividades de traballo. O tipo de dano ao tendón chámase tendinosis , o que provoca unha irritación tendinosa crónica e bágoas microscópicas. Cando se inspecciona o tendón danado baixo un microscopio, o tendón ten formación de cicatrices e formación de vasos sanguíneos, evidencia dun proceso de cicatrización crónica.
O que non se ve baixo o microscopio é evidencia de inflamación, como é o caso da tendinite .
Inxeccións de cortisona
As inxeccións de cortisona úsanse para unha variedade de condicións ortopédicas, incluíndo cóbado de tenis. A cortisona é unha poderosa medicación antiinflamatoria, o que axuda a controlar a inflamación.
O uso de cortisona no tratamento do cóbado de tenis foi cuestionado por algúns porque o cóbado de tenis non causa inflamación do tendón. Polo tanto, o tratamento do cóbado de tenis cun medicamento que reduce a inflamación é debatido.
Inxeccións PRP
Inxeccións PRP tornáronse populares recentemente. PRP é curto para "plasma rico en plaquetas". O PRP créase separando o sangue en diferentes compoñentes. O PRP contén unha alta concentración de plaquetas, parte do sangue que naturalmente contén factores de crecemento. Estes factores de crecemento están pensados para estimular naturalmente un proceso de curación.
Inyecciones de sangue autólogo
As inxeccións de sangue autólogo son simplemente inxeccións do teu propio sangue. Similar ao PRP, a teoría detrás do uso do sangue autólogo é que as inxeccións do seu propio sangue estimularán unha resposta curativa no tendón afectado. A única diferenza entre sangue autólogo e PRP é que as inxeccións autólogas non son un compoñente concentrado do sangue.
Que inyección?
Non houbo boa evidencia de que ningunha destas inxeccións sexa mellor que outra. De feito, nun estudo recente no Journal of Hand Surgery , comparáronse diferentes inxeccións coas inxeccións de solución salina ( inxeccións placebo ).
As diferentes inxeccións fóronse envolvidas para que os pacientes non saiban a solución que estaban recibindo, e todos os pacientes tiveron sangue para non saber se recibían unha inxección de sangue. Ao final, todos os grupos de pacientes mostraron melloras (incluíndo o grupo placebo), e ningún foi significativamente mellor que ningún outro grupo.
Este estudo demostra que probablemente unha das necesidades máis importantes para a cura do cóbado de tenis é o tempo. Permitir que o corpo se cura tempo pode ser un dos tratamentos máis eficaces para moitas condicións médicas. Se unha inxección pode axudar a controlar os síntomas da dor do cóbado do tenis mentres o corpo está curando, creo que é razoable.
O único tratamento que eu persoalmente non uso é PRP. O motivo é que estas inxeccións son moi caras e aínda non teñen ningún beneficio por inxeccións que custan unha pequena fracción do custo. Dito isto, PRP e todas estas inxeccións son xeralmente seguras e razoables para discutir co seu médico.
Fontes:
Wolf JM, et al. "Comparación de sangue autólogo, corticosteroides e inxección salina no tratamento da epicondilite lateral: un estudo multicéntrico prospectivo, aleatorizado e controlado" J of Hand Surg: Vol. 36, Iss. 8, Pg 1269-72, agosto de 2011
Drake ML, anel DC. "Enesopatía do Extensor Carpi Radialis Brevis Origin: Estratexias de comunicación efectivas" J Am Acad Orthop Surg. 2016 xuño; 24 (6): 365-9.