Dolor do cóbado da epicondilite lateral, tendinite e tendinopatía
O cóbado do tenis, tamén coñecido como epicondilite lateral, é unha causa común de dor no cóbado nos atletas. O cóbado de tenis considérase unha lesión traumática acumulada que ocorre ao longo do tempo grazas ao uso repetido dos músculos do brazo e do antebrazo.
A dor do cóbado de tenis está relacionada con pequenas bágoas e dano aos tendóns que unen os músculos do antebrazo ao epicóndilo lateral do cóbado.
Na maioría dos casos de dor crónica de cóbado , crese que se debe a tendinopatía en vez de tendinite.
Visión xeral
Máis frecuentemente, os médicos usan o termo tendinopatía para describir a dor clásica do cóbado de tenis. A tendinopatía é un termo usado para describir lesións no tendón debido ao uso excesivo a longo prazo e ao deterioro do tendón e non a lesións agudas que causan inflamación do tendón. A distinción é importante porque a inflamación da tendinite é tratada de forma diferente á tendinopatía. A inflamación na tendinite xeralmente responde rapidamente á medicación ou ao tratamento antiinflamatorio. Con todo, con lesións de tendóns crónicas por dexeneración, o tratamento pode ser bastante prolongado e céntrase na mellora da forza do tendón e na reconstrución dos tecidos.
Causas
Nos deportes de raqueta, o uso excesivo dos músculos extensor do antebrazo, en particular o extensor carpi radialis brevis, xunto co impacto repetido pode aumentar o risco de cóbado de tenis.
Outros factores que poden contribuír ao cóbado de tenis son a falta de forza, a mala técnica e os aumentos de duración ou intensidade do xogo.
Existe algunha preocupación pola tensión da corda de raqueta que leva a forzas de maior impacto nos músculos do antebrazo, o que pode aumentar o estrés nos tendóns. Aínda que algúns creen que o tamaño do agarre de raqueta pode reducir o cóbado do tenista , hai pouca evidencia para apoiar a teoría.
(Vexa: Cóbado de tenis ligado á técnica sen grip ).
Nalgúns casos, o dano ao tendón é causado por un impacto directo que fai que os músculos e tendóns se rasgan parcialmente.
Síntomas
A dor na parte exterior do cóbado, xeralmente durante ou despois do uso intenso, é o primeiro signo do cóbado de tenis. Nalgúns casos, levantar ou agarrar obxectos pode ser difícil, e algúns teñen dor que irradia o brazo.
Tratamento
O descanso é o primeiro tratamento para cóbado de tenis. Pare todas as actividades que causen a dor e utilicen o método de tratamento de ARROZ para reducir a dor e a inflamación. Os tratamentos conservadores adoitan ser todo o necesario para unha recuperación completa dunha tendinite que adoita resolverse en poucos días a algunhas semanas.
Se a dor do cóbado de tenis se debe a un deterioro do tendón (tendinopatía), pode tardar de dous a seis meses en recuperarse completamente. Moitos casos de epicondilitis lateral convértense en problemas crónicos que empeoran progresivamente se o atleta continúa a súa actividade malia a dor do cóbado.
Se a dor do cóbado dura máis de uns días a pesar do tratamento de descanso e conservador, debería consultar a un médico para unha avaliación e referencia á terapia física .
Un fisioterapeuta pode usar ultrasóns ou outras modalidades para axudar a curar a tendinopatía.
A rehabilitación específica para epicondilitis lateral depende da causa exacta da lesión e do diagnóstico. Non obstante, os métodos de rehabilitación máis comúns inclúen ultrasóns, medicamentos, masaxes, aparellos ou férulas.
Unha vez que o tendón cura, os exercicios de fortalecemento e flexibilidade poden ser prescritos. O seu terapeuta axudará a determinar o mellor camiño de rehabilitación para ti. Teña en conta que comezar os exercicios antes de que o tendón sexa curado pode empeorar o problema, así que siga as recomendacións do seu terapeuta ou do médico.
A medicación antiinflamatoria pode axudar a reducir a inflamación e a dor nalgúns casos de tendinite.
Se ten un caso especialmente difícil ou grave, o seu médico pode considerar usar inxeccións de cortisona para axudar a aliviar a incomodidade.
O exercicio excéntrico pode aliviar a dor no cóbado do tenis
Un desenvolvemento recente no tratamento do cóbado de tenis e outras lesións no tendón, como a tendinitis de Aquiles , centrouse en exercicios excéntricos específicos dirixidos aos músculos e tendóns implicados. As contraccións excéntricas son aquelas en que o músculo se alarga mentres se contrae.
Un exercicio sinxelo mostra resultados prometedores e inmediatos para moitos condutores de cóbados de tenis. O exercicio é un simple movemento excéntrico de extensor de pulso que usa unha barra de goma flexible. O exercicio implica torcer un Flexbar de goma cunha man e resistir á barra mentres se detecta usando o brazo ferido. O resultado é unha contracción excéntrica dos músculos do extensor do pulso no antebrazo lesado. Un estudo ben publicitado atopou resultados positivos cando os pacientes realizaron tres conxuntos de cinco repeticións cada día e aumentaron a tres conxuntos de quince repeticións cada día ao longo do tempo.
- Mira un vídeo do exercicio en YouTube.
A investigación continúa apoiando a noción de que os exercicios excéntricos son eficaces no tratamento das lesións no tendón como a tendinose de Aquiles, cóbado de tenis e cóbado de golfista.
Debido a que a recurrencia desta condición é común, o regreso á actividade non debería ocorrer con demasiada rapidez, e os exercicios preventivos que estirar e fortalecer os músculos deben facerse de forma consistente.
Cirurxía para cóbado de tenis
Se estas formas de tratamento conservador e non quirúrgico non funcionan, a cirurxía pode recomendarse como unha opción final. Un especialista en man pode ofrecer consellos sobre os posibles tratamentos e os posibles resultados para a cirurxía. Non se trata, a epicondilite lateral adoita ser unha enfermidade crónica ou crónica que pode empeorar progresivamente e esixe moitos meses de cicatrización. O diagnóstico rápido eo tratamento son importantes para calquera persoa que sofre de dor no cóbado.
Prevención
Se a dor do cóbado é de tendinite ou tendinopatía, o tratamento inmediato debe incluír descanso. Se pode determinar a causa da lesión e facer unha corrección, ese é o seguinte movemento. Se a súa dor provén do uso excesivo, reduza ou detén esa actividade e atopa unha substitución. Se a dor provén da mala técnica deportiva ou a mala forma, consulte a un adestrador ou adestrador para adestramento de habilidades. Se pode eliminar os factores infractores, ten unha maior probabilidade de recuperación rápida e completa.
Fontes
Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, Información do Paciente, Codo de Tenis (Epicondilite Lateral).
Coombes, et al. Eficacia e seguridade das inxeccións de corticoides e outras inxeccións para a xestión da tendinopatía: unha revisión sistemática de ensaios controlados aleatorios. The Lancet, Volume 376, Número 9754, Páxinas 1751 - 1767, 20 de novembro de 2010
Jobe, et al. "Epicondilite lateral e media do cóbado" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xaneiro de 1994; 2: 1 - 8.
Regan, et al. Tendinopatías ao redor do cóbado. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez. 3ª ed. Filadelfia, Pa .: Saunders Elsevier; 2009. Acceso xaneiro de 2011