Manter a función física é tan importante como o alivio da dor
Teño unha longa historia con artrite, específicamente, artrite reumatoide . Con todo, teño unha experiencia relativamente limitada coa terapia física. Mentres miro cara atrás ao longo dos anos, desde que foi diagnosticado en 1974, a fisioterapia nunca foi animada polos meus médicos, nin a súa importancia destacou.
Foi enviado a terapia física despois das cirurxías de reemplazo articular por aproximadamente 6-8 semanas cada vez, pero esencialmente, o propósito era a rehabilitación post-oper.
Nunca recomendou-me como parte do coidado da artrite rutineira para manter ou mellorar o rango de movemento , para manter ou mellorar a función física, ou para manter ou construír a forza muscular.
En realidade, cando tiven a miña primeira cirurxía de cadea en 1980, un cirurxián afiliado a unha das institucións médicas máis respetadas do mundo díxome que non necesitaba ter fisioterapia porque era pícaro (24 anos). o tempo) e iría cara atrás. Máis recentemente, en 2013, cando tiña unha hernia de disco, dixéronme que dous médicos dixeron que a terapia física non axudaría ata que se tratase da dor. O meu médico primario, en cambio, remitíronme a terapia física en 2013, pero a clínica de fisioterapia que fun parecía perdida sobre o que facer conmigo: un paciente que tiña unha longa historia con artrite reumatoide e unha experiencia máis recente con problemas traseiros .
Agora por boas noticias. Aínda que aparentemente hai moitos médicos que non recoñecen os beneficios da terapia física como parte do coidado da artrite rutineira e mentres hai clínicas de fisioterapia que poden ser menos que óptimas, non debe desistir.
Debes propugnar por ti mesmo. Iso foi o que fixen en agosto de 2014. Sentín que, despois duns anos difíciles, a miña dor estaba perfectamente controlada. Sentín que era o momento adecuado para seguir a fisioterapia ou a rehabilitación ortopédica (chamalo o que fas) para volver gañar algún movemento e forza que eu perdera.
Non recibín moito apoio á idea cando chamei para solicitar unha consulta e falou co axudante do meu médico ortopédico. Pero persistín e conseguín a referencia que necesitaba. Atopei un lugar impresionante despois de facer unha busca en liña de instalacións de fisioterapia na miña zona. Atopei SPORTS (Scott Pensivy, Servizos de Terapia de Rehabilitación Ortopédica) en Las Vegas, Nevada. Segundo o seu sitio web, eles ofreceron exactamente o que necesitaba. Pero, tiven que falar con eles e determinar se sentiron que o que eles ofrecerían poderían serlles útiles.
En SPORTS, fun avaliado e entrevistado. Realmente escoitábame e oín. O equipo de fisioterapia comprendeu que, aínda que tiña unha historia longa e algo complicada con artrite, poderiamos beneficiarse da rehabilitación ortopédica / terapia. O meu terapeuta montou unha rutina de adestramento que inclúe exercicios de Pilates, estiramiento e fortalecemento , a elíptica semicondutora e a HyperVibe (usando unha postura modificada). Logo de só dúas semanas, sentínme máis forte. Un mes máis, aínda máis forte. E, foi unha experiencia tan boa que non me gustaría deixar.
¿Foi só para min non ser referido para a terapia física?
O que me leva a mente esta pregunta: ¿son a única persoa con artrite que se levou a ningún lado da terapia física cando consultaron aos médicos e trataron de controlar a enfermidade ao longo de moitos anos?
Preguntei a un grupo de amigos con artrite que coñecín durante anos, así como a outro grupo de usuarios deste sitio web. O consenso foi que non se lles aconsellaba considerar a fisioterapia como parte do seu réxime de tratamento da artrite. Podería contar dunha parte aqueles que foron aconsellados a ter unha consulta de fisioterapia. Mentres cavaba máis, por que a fisioterapia non estaba no radar de moitos pacientes ou médicos, notei que os mesmos problemas parecían estourar.
- O seguro ofrece cobertura limitada para terapia física. (por exemplo, o Medicare permite $ 1,920 en 2014 por ano natural). Algunhas persoas ignoraban por completo cal sería a súa cobertura de seguro para terapia física, se estaba cuberta ou se os seus gastos de bolsillo eran razoables e manexables.
- Hai un forte concepto erróneo e percepción negativa de que as persoas con artrite non poden facer o suficiente para importar. Si, hai xente con artrite que pensa sobre si mesmos.
- Algúns pacientes con artrite non sabían que poderían solicitar unha consulta.
- Algunhas persoas dixéronlles ou cren que a fisioterapia empeoraría a súa condición.
Moitos dos que poden beneficiarse da terapia física están perdendo
Claramente, a fisioterapia non é para todos, pero de forma tan clara, parece que moitos que poidan beneficiarse faltan o barco. Esta é unha discusión que debe ter lugar entre cada paciente da artrite eo seu médico.
Só este mes (setembro de 2014), a Asociación Americana de Terapia Física lanzou "Choose Wisely - Five Things Therapists" e "Patients Should Question". O número dous dos 5 ofrece este consello aos terapeutas: "Non prescribir programas de adestramento de forza sub-doses para adultos maiores. No seu lugar, combine a frecuencia, intensidade e duración do exercicio coas habilidades e obxectivos do individuo. Está asociada a forza mellorada nos adultos maiores. con mellor saúde, calidade de vida e capacidade funcional e cun risco reducido de caídas . Os adultos máis vellos adoitan prescindir de exercicios de pouca dose e actividade física que son fisiológicamente inadecuados para aumentar as ganancias na forza muscular. Non se poden establecer niveis precisos de liña base de límites de forza a adecuación da dose de adestramento de forza e progresión e, polo tanto, limita os beneficios da formación. Un programa de adestramento de forza coidadosamente desenvolvido e individualizado pode ter beneficios de saúde significativos para os adultos maiores ".
A Clínica Cleveland afirma: "Os fisioterapeutas poden proporcionarlle exercicios destinados a preservar a mobilidade, forza e uso das súas articulacións. O seu fisioterapeuta adaptará un programa ás súas necesidades específicas, se os seus problemas artríticos están moi estendidos ou confinados a unha articulación ou área corporal ". A Clínica de Cleveland tamén destacou: "A terapia debe iniciarse cedo para reducir os síntomas dolorosos da inflamación , previr a deformidade e a rixidez articular permanente e manter a forza nos músculos circundantes. Cando a dor eo inchazo están mellor controlados, os plans de tratamento poden incluír exercicios para aumentar o alcance do movemento e mellorar a forza e resistencia musculares ".
Inciso: fale co seu médico. Nunca é tarde para aumentar o movemento, a actividade e o exercicio a un nivel axeitado para ti. A guía máis importante deste artigo é este consello: "Relacionar a frecuencia, intensidade e duración do exercicio coas habilidades e metas do individuo".
Fontes:
Asociación Americana de Fisioterapia. Cinco cousas terapeutas físicos e pacientes deben preguntar. Publicado o 15 de setembro de 2014.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/
Cleveland Clinic: Enfermidades e condicións. Terapia ocupacional e física para a artrite. 17 de setembro de 2012.
http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Occupational_and_Physical_Therapy_for_Arritritis