Scleromalacia perforans é unha condición ocular grave que pode producir perda de visión. A scleromalacia perforans, tamén coñecida como esclerite necrotizante, é a forma máis grave de esclerite, que ás veces leva á perda do ollo. A condición adoita asociarse á enfermidade sistémica e á implicación de múltiples órganos.
A escleromalacia perforana caracterízase polo desbaste severo da esclera do ollo e pode clasificarse en dous tipos, con inflamación e sen inflamación.
Este tipo de esclerite adoita asociarse con artrite reumatoide severa.
Tamén coñecido como: esclerite necrotizante
¿Que é a Esclerite?
A esclerite é unha inflamación da esclerótica, a cuberta exterior branca do ollo. Os vasos sanguíneos percorren e encóntranse na esclerótica e poden estar implicados na esclerite. A esclerite pode ser destrutiva para o ollo, causando dor intensa e perda de visión para algunhas persoas. Aínda que a esclerite pode estar asociada con trauma ou infección, moitas veces os casos de esclerite están asociados a unha enfermidade sistémica subyacente como a artritis reumatoide , a espondilite anquilosante, o lupus eritematoso sistémico, a poliarteritis nodosa, a granulomatosis de Wegener, o virus do herpes zoster, a gota ea sífilis. Estas condicións causan inflamación xeral no resto do corpo.
Tipos
A esclerite anterior , o tipo máis común, afecta a parte frontal da esclerótica. Existen tres tipos de esclerite anterior:
- A esclerite difusa é o tipo máis común e é fácil de tratar. Este tipo mostra o enrojecimiento e inflamación xeral na parte frontal da esclera.
- A esclerite nodular ten nódulos ou colmillos que adoitan estar tontos ao tacto, na superficie do ollo.
- A esclerite necrotizante (tamén chamada escleromalcia perforans) é a forma máis grave de esclerite anterior.
A esclerite posterior é a forma máis rara. Afecta á parte traseira do ollo e moitas veces non está relacionada cun trastorno sistémico subyacente. Esta forma pode causar complicacións como o desprendemento da retina eo glaucoma de ángulo de peche.
Scleromalcia perforans representa só o 4% de esclerite. As persoas que sofren de escleromalcia perforans teñen unha dor grave. A dor pode ser moito maior que o que realmente aparece.
Sinais e síntomas
- enrojecimiento
- chemosis (inflamación conxuntiva)
- inflamación da pálpebra
- proptosis (protuberancia ocular cara ao exterior)
- diminución da visión
Ademais, os médicos poden ver:
- dobras coroides
- elevación da retina
- hinchazón de disco óptico
- inflamación macular
- desprazamento da retina
Complicacións
- Perda de visión
- Grandes cantidades de astigmatismo
- Uveítis anterior
- Catarata
- Glaucoma
- Perforación do globo
A complicación máis grave da escleromalcia perforada é a perforación do globo do ollo. Cando isto ocorre, realmente podes ver a esclerótica, a parte branca do ollo e ver o tecido debaixo. Cando isto ocorre, un injerto escleral será axustado quirúrgicamente á esclerótica. O tipo de tecido utilizado para o enxerto pode ser un tecido doador. Neste caso, o paciente pode ter que tomar drogas para suprimir o seu sistema inmunitario para evitar o rexeitamento do tecido.
O tratamento médico da esclerite cando chega a este punto é un reto. Moitos médicos intentarán esteroides e medicamentos antiinflamatorios non esteroideos, pero non parecen funcionar moi ben. Os fármacos inmunomoduladores especiais mostraron algunha promesa.