Control de prevención de infeccións
Parece que un neno está enfermo na casa, todos se enferman. Pero no hospital, non é só un paciente que está enfermo. Pode ser centos de pacientes. Con todo, os médicos e as enfermeiras que se encargan deles non se enferman. Non se adaptan como se van á lúa, pero a miúdo adoitan evitarse enfermar. Como chegar?
Hai enfermidades normais moi simples, médicos e outros seguen para manterse a salvo nos hospitais.
En caso contrario, as infeccións poden estenderse rápido nos hospitais e os hospitais serían lugares onde as persoas se enferman, non mellor.
Algunhas regras son bastante simples
A regra máis sinxela é:
1. Non toques, a non ser que necesites.
Isto significa:
Non deixe a man con alguén enfermo. Non toques a túa cara. Non toque nada que non precise.
2. Lave as mans.
Isto significa:
Lavando as mans antes e despois de cada contacto do paciente.
Máis regras
Hai outras regras específicas para enfermeiras e médicos para protexerse doutras enfermidades.
Cal é a protección que se necesita depende do que están a ser expostos - que partes do corpo e que fluídos corporais? A protección tamén depende de que síntomas ou enfermidades teña un paciente. Como nos protexemos dun estornudo é diferente da infección na pel coceira.
Estas regras deben ser seguidas mesmo antes de que se realice un diagnóstico. Os síntomas ou a sospeita dunha enfermidade deben desencadear precaucións.
Ninguén debería esperar un diagnóstico definitivo para tomar precaucións e estar seguro.
Para algunhas doenzas aplícase máis dunha regra. Un virus que causa o frío pode ser sorprendido por un estornudo ou un axuste de mans. Son necesarias dúas formas de precaución.
Os catro conxuntos de precaucións que nos protexen nos hospitais:
Precaucións universais
Todos os pacientes deben ser tratados coma se tivesen unha infección transmitida polo sangue aínda que non o fixemos e probámolos.
Ninguén debería entrar en contacto co sangue. Ninguén debe poñerse en contacto con outros fluídos infecciosos, que inclúen: fluído cerebrospinal (CSF) a partir dunha punção lumbar, fluído de articulacións, pulmóns, corazóns, abdomens (espazo peritoneo), así como secrecións vaginales, semen e líquido amniótico. durante o parto). As luvas deben sempre usarse para calquera procedemento ou exame que implique sangue ou estes fluídos, como debuxar sangue, inserir un IV, facer unha punción lumbar. Se existe un risco de salpicaduras de fluídos, debe haber protección para os ollos e unha máscara, así como vestidos, se é necesario (como para o nacemento).
- As precaucións universais en realidade non inclúen fluídos corporais distintos do sangue, fluídos corporais que conteñan sangue visible e os fluídos corporais infecciosos enumerados anteriormente (CSF, fluído amniótico, fluído de pulmóns, articulacións, etc.). Non obstante, espérase para o control xeral da infección que se usan precaucións, especialmente guantes, para estes fluidos (secreción nasal, esputo, suor, bágoas, orina, leite materno, feces e vómito).
- Estas precaucións son diferentes das precaucións esterilizadas que se usan para procedementos invasivos, como a cirurxía cando a regra é: Use guantes estériles, bata estériles, gorra, máscara mentres cubra ao paciente nun corpo cheo cubrindo esterilización.
Precaucións de contacto
Para calquera que teña síntomas que se poidan estender por contacto. Isto inclúe pacientes con diarrea, especialmente se se sabe que son causados por Clostridium difficile, norovirus e rotavirus. Isto tamén inclúe pacientes con algunhas infeccións cutáneas, especialmente piojos e sarna. Isto tamén pode incluír algúns virus respiratorios, como enterovirus e adenovirus, que poden estenderse por estornudo ou tocar tabletas, pomo e outros obxectos, que chamamos fomites (obxectos que poden transferir infeccións).
Estas precaucións tamén se poden usar para organismos resistentes a medicamentos, como MRSA (aureus Staphylococcal resistente a meticilina), CRE (Enterobacteriaceae resistente a carbapenem), VRE (enterococos resistentes a vancomicina).
- Calquera que entre na sala dun paciente debe usar guantes (e un vestido).
- As precaucións de contacto seguras dependen da eliminación segura dos revestimentos protectores, especialmente as luvas.
- Isto axuda a evitar infeccións que se estenden de tocar un paciente (ou un fomite).
Precaucións de Droplet
Para infeccións difundidas por gotas propulsadas a miúdo por tossir e estornudar (de xermes no nariz e no seo ata os pulmóns).
Estas precaucións abarcan pacientes con ou con signos ou síntomas de: gripe, outros virus respiratorios (virus parainfluenza, adenovirus, virus sincicial respiratorio (RSV), metapneumovirus humano, gargalladas) e bacterias (tos ferina ou tos ferina). Outros pacientes con meninxite Neisseria , estreptococo do grupo A, precisan estas precaucións durante as primeiras 24 horas de tratamento.
- Non teñas entre 3 e 6 pés dun paciente. Falar, estornudar ou tossar pode enviar xermes infecciosos 3 pés cara a ti.
- Calquera que entre na sala do paciente leve unha máscara cirúrxica
- Os pacientes poden compartir un cuarto se alguén ten a mesma infección. Se non, normalmente están illados.
- As gotitas son máis pequenas pero maiores que 5 micras. É dicir maior 1 / 200th dun milímetro.
Precaucións aéreas
Estas precaucións son necesarias para pequenos xermes que se agrupan en pequeñas pupitres que lles permiten flotar no aire. Estas pequenas papilas, chamadas núcleos, adoitan aparecer ao respirar (tossir, estornudar ou falar) e poden atravesar distancias máis aló do que un estornudo simple pode propulsar xermes. Moi poucos xermes infecciosos poden facelo. Só se atopan en hospitais só a varicela (ata a cortiza de lesións) ou herpes zoster (tellas) nunha persoa inmunodeprimida ou diseminada, sarampelo e tuberculose (TB).
Estes núcleos son como pingas, pero só máis pequenos. Normalmente son menos de 5 micras ou 1/200 dun milímetro. Ás veces, con todo, poden ser un pouco máis grandes. Canto menor sexa o núcleo, máis profunda a enfermidade pode chegar ata os pulmóns.
En circunstancias limitadas, as infeccións poden ser aerosolizadas e aerotransportadas. O hantavirus de roedores pode ser aerosolizado dicindo aspirar freos de ratos ou esporas de ántrax cando en po. A viruela era - pero foi erradicada. A tularemia pode ser aerosolizada a partir de dicir coellos se quizais unha cortadora de herba destrúa un niño.
Cando os provedores de coidados de saúde fan procedementos que poden crear unha néboa de gotas finas de material infeccioso, como a intubación dun paciente da gripe, poden usar máscaras de precaución aéreas, así como lentes de protección para protexerse, mesmo cando a gripe se espalla en gran parte a través de gotículas que non son aerosolizadas. . O CDC tamén recomenda utilizar máscaras especiais para H1N1 en 2009.
- As precaucións aéreas implican illar a un paciente nunha sala de presión negativa por separado. Tales salas teñen aire e non redirixido a habitacións adxacentes nin ao corredor para que todos estean a salvo.
- Os pacientes deben viaxar fóra das súas habitacións, se é necesario, usando unha máscara.
- Calquera que entre na sala debe usar unha máscara especial, unha máscara N-95. Estas máscaras poden filtrar partículas moi finas. Deberían estar "aptos para a comprobación" para determinar se bloquearán os flocos de xermes. (Aqueles con caras pequenas ou cabelos faciais poden non ter un encaixe suficiente).
- Pode haber filtros con luces UV (Ultra-Violet) para matar os organismos, como a TB.
Outras enfermidades
Outras infeccións poden estenderse de diferentes xeitos. Algúns poden esixir múltiples formas de protección. O enterovirus require precaucións de gota e contacto; O ébola tamén o fai, pero tamén precisa de precaucións de contacto máis extensas e a proba de tolo.
Outros non adoitan estar espallados nos hospitais pero poden ser. Son necesarias técnicas de agullas seguras e transfusións de sangue para evitar infeccións de sangue, como o VIH ea Hepatitis B, pero tamén para infeccións transmitidas por vectores. Do mesmo xeito, as infeccións transmitidas por vectores, se é frecuente, deberían levar a redes de cama ou outras precaucións, como nas zonas propensas á malaria para evitar mini-brotes entre pacientes e persoal agrupados entre si.
Aínda que outras enfermidades poden propagarse por medios non relacionados co coidado directo do paciente.