Natural vs cirúrxico vs. menopausa médica: temporal ou permanente
Se está a vivir con cancro de mama, o seu oncólogo pode ter falado sobre a menopausa médica. Que significa isto? ¿Como se diferencia da menopausa natural así como da menopausa quirúrgica? E é probable que sexa temporal ou permanente?
¿Por que a menopausa é importante co cancro de mama?
Para as mulleres que son premenopáusicas no momento do seu diagnóstico de cancro de mama e teñen tumores positivos de receptores de estróxenos , pódense considerar medicamentos (ou cirurxía) para inducir a menopausa.
Estamos aprendendo que o uso de inhibidores da aromatase despois do tratamento con tamoxifeno pode reducir o risco de recorrencia, pero os inhibidores da aromatase non poden ser utilizados por aqueles que aínda non alcanzaron a menopausa.
Se tivo quimioterapia , é probable que deixase de ter períodos, especialmente se estaba a piques de comezar a menopausa. Aínda que este sexa o caso, o seu médico pode recomendar as probas para ver se é verdadeiramente menopáusica. Para comprender mellor isto, falemos dos diferentes tipos de menopausa, a diferenza entre a menopausa temporal e permanente e por que isto é tan importante.
Os diferentes tipos de menopausia
En realidade, hai varios tipos diferentes de combinación de tipos de menopausa. Dependendo do tipo, a menopausa pode ser temporal ou permanente, e isto é importante para decidir sobre os mellores tratamentos contra o cancro de mama se o seu tumor é receptor de estrógeno positivo.
Menopausa natural
A menopausa natural é un proceso gradual durante o que a fertilidade dunha muller diminúe.
Durante a menopausa natural, os ovarios dunha muller deixan de madurar ovos, eo seu corpo crea menos estrogênio e progesterona , os seus ciclos menstruais afúndense e eventualmente cesan. Cando se completa o proceso de menopausa, a muller xa non pode quedar embarazada. A menopausa natural é case sempre permanente.
Menopausa quirúrgica
A menopausa cirúrxica prodúcese cando os ovarios dunha muller son eliminados quirúrgicamente ou ten unha histerectomía total (eliminación do útero e ovarios) e os seus niveis de estrogênio caen drasticamente. Sen ovarios ou útero, unha muller non é fértil. A menopausa quirúrgica adoita ser máis sintomática que a menopausa natural debido á súbita evolución do cambio. A menopausa quirúrgica é permanente.
Menopausa Médica
A menopausa médica é o resultado de tratamentos médicos que poden danar os ovarios dunha muller ou suprimir os niveis de estrogênio e progesterona. A quimioterapia, as terapias de hormonas antiestróxenas e os tratamentos de radiación pélvica poden causar unha caída repentina nos niveis hormonais femininos, o que causa unha menopausa temporal ou permanente . Este tipo de menopausa pode referirse como:
- Menopausa médica
- Menopausa inducida medicamente
- Amenorrea inducida por quimioterapia
- Menopausa química
- Chemopause
Despois da quimioterapia, moitas mulleres experimentan a menopausa temporal, pero pode ser variable se os seus períodos volverán ou non. Se estaba a achegarse á menopausa natural, é menos probable que se fose máis novo e lonxe da menopausa ao momento do diagnóstico. Cando a menopausa médica é temporal, é difícil saber (sen estudos de laboratorio) se a menopausa é temporal ou permanente, eo período de tempo antes de que vostede coñeza poida variar.
Algunhas mulleres experimentan a menopausa temporal durante unha década antes de que se volvan a premenopausa eo currículo do seu período.
Isto presenta dificultade para que o seu oncólogo desexa recetar unha droga que só se usa nas persoas que son postmenopáusicas. Os inhibidores da aromatase poden ser máis efectivos que o tamoxifeno na prevención da recorrencia, pero se son premenopáusicas non son suficientes para reducir os seus niveis de estrogênio e tamoxifeno é necesario a menos que tamén reciba terapia de supresión ovárica
Menopausa Médica Temporal / Terapia de Supresión Ovariana
Se está a achegarse á menopausa, o seu oncólogo pode realizar probas de sangue para intentar determinar se é realmente unha menopausa permanente ou non.
Se é unha moza premenopáusica, pódese prescribir a menopausa médica temporal a través da terapia de supresión ovárica. Para manter os niveis de estrogênio e progesterona baixos, pero tamén manter os seus ovarios saudables, pode que se lle outorgue medicamentos para "apagar" os seus ovarios.
(No pasado, a menopausa quirúrgica vía a eliminación dos ovarios foi a miúdo recomendada. Non só é un proceso invasivo, senón que elimina a opción para que as mulleres poidan continuar o embarazo no futuro despois do tratamento).
A terapia de supresión ovárica permite ás mulleres tomar un inhibidor de aromatase e coller os beneficios desta terapia. Estas drogas eliminan as hormonas liberadas da glándula pituitaria e din aos ovarios que producen estróxenos. Cando estes fármacos están parados, o ciclo menstrual pode continuar.
Anticoncepción durante a menopausa médica
É importante practicar a contracepción durante o tratamento do cancro de mama, mesmo se ten menopausia médica. Existe unha pequena posibilidade de que poidas concibir durante o tratamento e non comprendemos completamente os efectos deses medicamentos durante o embarazo precoz. Non empregue pílulas de control de natalidade nin ningún tipo de anticonceptivos hormonais . As opcións poden incluír un DIU de cobre , condones , espermicida ou outros métodos de barreira para evitar a concepción.
Coa Menopausa Médica, ¿podes experimentar a menopausa dúas veces?
Se está na menopausa médica, isto significa que pode ter que experimentar a menopausa dúas veces? A resposta depende en gran medida da túa idade e de que tan próxima á menopausa que estás. Se está a finais dos anos 40 no momento en que se diagnostica e pasa a través da quimioterapia, a súa menopausa médica pode leva-lo a post-menopausa sen unha recorrencia do seu ciclo menstrual. Se ten 30 anos no momento do diagnóstico, con todo, pode experimentar menopausa natural no futuro. Se está a menos de cinco anos da menopausa natural, os seus períodos poden regresar despois do tratamento e a súa fertilidade pode recuperarse. (Máis información sobre como os tratamentos do cancro de mama poden afectar a súa fertilidade .) Polo menos cando chega a segunda vez, estará máis preparado coas súas estratexias de afrontamento, xa que xa sobreviviu á menopausa médica.
> Fontes:
> Jerzak, K. e K. Pritchard. Supresión ovárica en mulleres premenopáusicas con cancro de mama receptor-positivo estrogênio: implicacións da pauta ASCO de 2016 para a práctica clínica. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Supresión da función ovárica nas mulleres premenopáusicas con cancro de mama precoz. Opcións de tratamento actuais en Oncoloxía . 2017. 18 (1): 4.