Síndrome de mans-man durante a quimioterapia
A síndrome de pé de man (HFS), tamén coñecida como palmar plantar erythrodysesthesia, é un efecto secundario dermatolóxico dalgúns medicamentos de quimioterapia e terapia biolóxica. Afecta principalmente ás palmas das mans e as plantas dos pés. HFS prodúcese cando pequenas cantidades de medicación se filtran fóra dos capilares e causan danos ao tecido exposto. A maioría das persoas que teñen HFS desenvolven efectos leves, pero algúns poden sufrir efectos graves, facendo que as actividades de vida cotiá sexan case imposibles.
Quimioterapia e drogas de terapia específica que poden causar síndrome de mans-pé
A síndrome de mans está asociada máis comúnmente coa droga Xeloda (capecitabina) *. Outros fármacos que son coñecidos por causar síndrome de pé son:
- 5-FU (fluorouracilo) *
- Citto-U (citarabina)
- Adriamicina (doxorrubicina) - infusión continua
- FUDR (floxuridina)
- Doxil (doxorubicina liposomal)
- Idamicina (idarubicina)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Teña presente que non todas as persoas que toman estas drogas contra o cancro desenvolverán síndrome de man-pé.
A deficiencia de dihidroprimidina deshidroxenase (DPD) , que ten un conxunto diferente de encimas metabólicas do normal, é o habitual culpable de HFS moi serias e inmediatas que se producen co uso destes fármacos. Adoita acompañarse de diarrea grave. Cerca do 5% dos estadounidenses teñen esta deficiencia. A proba para iso non é rutina, pero o médico pode facelo se precisa tomar unha destas drogas.
Síntomas do Síndrome de Man-Pés
Os síntomas máis comúns que acompañan á síndrome de pé son:
- Tingling ou entumimento
- Queima
- Encarnación
- Inchazo
- Tendencia
En casos graves de síndrome de pé, a pel pode comezar a formar ampollas ou desenvolver feridas ou úlceras. A pel seca e escamosa que pode ocorrer ou non pode ocorrer tamén. Isto pode afectar moito a calidade de vida dunha persoa, especialmente a súa capacidade de andar e usar as mans.
Nos ensaios clínicos, aproximadamente o 5% ao 10% dos por cento das persoas experimentaron estes efectos da síndrome de pé.
Perda de impresión dixital e síndrome de mans-pé
A perda de impresión dixital asociouse ao uso de medicamentos contra o cancro que causan síndrome de pé . Este efecto secundario raro crese que está relacionado co tempo no que se toma o medicamento. O peeling e ampollas da pel ao longo do tempo poden facer que as impresións dixitais sexan borradas. A síndrome de mans pés gañou moita atención mediática en 2009 cando un home de Singapur foi detido na aduana estadounidense por non ter impresións dixitais. A súa condición estaba relacionada coa toma de Xeloda (capecitabina) durante tres anos.
Prevención e xestión do síndrome de mans-pé
A prevención é clave co HFS. A calor ea fricción son dous factores que empeoran a fuga capilar. Durante unha semana despois de recibir a medicación IV ou durante todo o período de toma de medicamentos orais por cancro, hai varias precaucións que pode tomar para axudar a previr e xestionar a HFS:
Evite a auga quente: non se recomenda a exposición da pel a auga quente durante longos períodos (tendo bañeira e ducha, por exemplo), lavando louza e relaxarse nunha bañeira de hidromasaxe. Tomar un baño tibio ou curto é o mellor durante unha semana despois de tomar medicamentos IV ou a través do período de tempo que toma medicación oral.
As guantes de goma non ofrecen protección, realmente quentan as mans. O seu médico tamén pode recomendar que non tome unha ducha ou baño quentes 24 horas antes do tratamento.
Evite o exercicio e o traballo manual : o exercicio que pon moita presión e estrés nas mans e os pés, como aeróbic, andar a pé, trotar e levantar pesas (mesmo con luvas) tamén debe evitarse. Tamén se debe evitar o traballo manual como a xardinería e o traballo de xardín.
Usar Roupa Loose Fitting - Roupa e zapatos axustados axustable poden causar fricción, o que provoca unha maior fuga capilar. Use zapatos cómodos con soles almofadadas.
Non andes en pés espidos; Medias de algodón ou zapatillas suaves son as mellores.
Non use aneis - Para limitar a fricción, evite levar aneis nos dedos. Os aneis que nunca se eliminan, como os aneis de matrimonio, tamén poden ser fonte de bacterias. As bacterias poden quedar atrapadas entre o anel eo dedo. A prevención e o control da infección é moi importante con HFS debido á sensibilidade da pel.
Manteña as mans e os pés frescos . Durante todo o día, aplique paquetes de xeo ou compresas a mans e pés. Sumérxelos na auga algunhas veces ao día tamén é útil.
Aplicar emolientes : os emolientes son hidratantes especializados que calman a pel seca, rachada e irritada. A maioría dos médicos recomendan produtos emolientes como Aveeno con lanolina, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm e Aquaphor. Pode aplicar emolientes varias veces ao día, pero asegúrese de non frotar a pel con moita presión. Usar medias e luvas despois da aplicación axudará a manter a humidade.
Mantéñase ben hidratado - A deshidratación tamén é causa da pel seca, polo que é importante manter ben hidratado por beber moita auga. A cafeína é unha causa coñecida de deshidratación e debe evitarse.
Como o teu médico pode administrar o síndrome do pé
Os casos leves de HFS poden non requirir unha intervención médica, senón un control cuidadoso por parte de vostede ea súa enfermeira e doutor. Se comezas a notar algún síntoma de HFS, chame ao seu médico de enfermería ou médico de oncoloxía . Se sofre de HFS e observa que empeora, é moi importante chamar ao médico de inmediato.
Os casos moderados a graves de síndrome de pé que interfiren coas actividades de vida diaria considérase unha complicación grave do tratamento e é tratada como tal. Pode ser necesario o tratamento de detención ou a redución da dosificación. Os medicamentos para dor OTC como o ibuprofeno poden recomendarse para aliviar a dor. Os corticosteroides orais ou tópicos poden axudar a algúns con inflamación. A medicación antiinflamatoria non-esteroide receita Celebrex (celecoxib) parece ser bastante efectiva baseada nunha revisión dos estudos.
As doses altas de vitamina B6 adoitan recomendarse para persoas que son susceptibles de desenvolver HFS ou xa padecen. Os oncólogos adoitan recomendar o uso a curto prazo de 50 a 150 mg de B6, que é considerablemente superior á recomendación diaria. Un meta-análise de 2015 -unha revisión dos estudos publicados ata a data- non conseguiu descubrir que a vitamina B6 axudou realmente coa síndrome de pé, pero a xente non é estatística e pode que algunhas persoas teñan unha mellora nos síntomas. Sempre consulte o seu médico antes de tomar a vitamina B6 para HFS. Algúns suplementos vitamínicos e minerais poden diminuír a eficacia da quimioterapia .
Moitos estudos están a ser realizados sobre a prevención e xestión da síndrome de pé. O papel dos parches de nicotina, henna e vitamina E están entre moitas cousas que se están estudando para o alivio da HFS.
Fontes:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., e J. Cotliar. Síndrome de mans inducida por capecitabina complicada pola superinfección pseudomonal que orixina a sepsis bacteriana e a morte: informe de caso e revisión da literatura. Arquivos de dermatoloxía . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Eficacia profiláctica e terapéutica dos suplementos de piridoxina na xestión da síndrome de man-pés durante a quimioterapia: meta-análise. Dermatoloxía Clínica e Experimental . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. e A. Sasse. Estratexias de prevención para a síndrome de mans inducidas pola quimioterapia: revisión sistemática e meta-análise de probas aleatórias. Atención de apoio en cancro . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Reacción da pel de mans manuais asociada a Regorafenib: consellos prácticos sobre diagnóstico, prevención e xestión. Anales de oncoloxía . 2015. 26 (10: 2017-26.