A pesar da enfermidade ou o pronóstico, máis dun terzo das persoas non toman os seus medicamentos prescritos. Tal nonadherencia vén a un prezo enorme para non só o paciente, senón tamén a sociedade no seu conxunto.
Non adherencia leva a unha maior incidencia de hospitalizacións por pacientes, hospitalizacións máis longas e aumento do gasto polo goberno e as aseguradoras en tales hospitalizaciones, un prezo que todos terminamos pagando.
Ademais, as persoas que non son compatibles cos seus regímenes de medicación a miúdo perden a independencia persoal a través da colocación en centros de atención a longo prazo.
Se suxeriron e estudaron diversas intervencións destinadas a aumentar a adherencia. Aínda que moitas destas intervencións impliquen a tecnoloxía moderna, a mellora da relación médico-paciente e o tratamento das motivacións e as crenzas dos pacientes seguen sendo integrantes.
Non adherencia Whys e Wherefores
Na literatura datada, a adherencia a miúdo denominarase conformidade . O Manual de Estilo de AMA , en cambio, agora recomenda que se use a palabra adherencia en vez de cumprimento porque o cumprimento supón un estigma derivado da asociación da palabra coa regra, a execución, a presentación, etc.
Segundo o Manual de Estilo de AMA , a adherencia defínese como "a medida en que o comportamento dun paciente (por exemplo, tomar medicación, seguir unha dieta, modificar hábitos ou asistir a clínicas) coincide co consello médico ou de saúde".
A Organización Mundial da Saúde (OMS) suxire cinco razóns polas que non adherimos aos nosos regímenes de tratamento:
- Factores relacionados co paciente , como discapacidade visual, discapacidade cognitiva, motivación e así por diante.
- Factores relacionados coa terapia, incluíndo a complexidade da dosificación de medicamentos, a duración da terapia, a percepción da falta de beneficio, os efectos adversos e o estigma social.
- Factores sociais e económicos , como limitacións lingüísticas, pouca asistencia sanitaria, pouca asistencia social ou familiar, acceso limitado aos recursos sanitarios, etc.
- Factores do sistema de coidados de saúde que inclúen problemas coa relación paciente-provedor, problemas coa comunicación do provedor, crenzas de pacientes e elevados custos de medicación.
- Factores relacionados coa condición , como a cronicidade da enfermidade, a falta de síntomas, a depresión e moito máis.
Mellorar a adherencia
Varias medidas destinadas a mellorar a adherencia foron flotando e investigadas incluíndo as seguintes:
- Os rexistros médicos electrónicos e a "prescripción electrónica" para reducir os erros de medicación, mellorar o acceso do paciente á información sobre medicamentos e mellorar a saúde xeral;
- A eficiencia mellorada da produción masiva de medicamentos para diminuír os custos de medicación;
- Recordatorios de dose por teléfono, correo electrónico ou mensaxe de texto;
- "Polypills" que combinan ata 4 comprimidos de medicación diferentes nun só;
- Medicamentos de liberación prolongada que requiren menos doses;
- Farmacoenxeñaría que limita os efectos adversos da medicación;
- Farmacoenxeñaría que facilita a administración e administración de medicamentos como escumas ou comprimidos bucodenturizantes que se disolven na boca;
- / Adestramento clínico mellorado e comentarios dirixidos a mellorar a comunicación e habilidades do clínico;
- Empaquetado "intelixente" onde unha botella de pastillas está equipada cun procesador que soa cunha alarma ou de outra forma avisa cando se debe tomar unha medicación;
- Materiais de educación paciente máis robustos e informativos.
Existe tamén tecnoloxía que pode monitorear, gravar e retransmitir cada vez que se elimina o tapón dunha botella de pílula. Tal supervisión aparentemente orwelliana pode ser utilizada polo seu médico para determinar se tomou os seus medicamentos. Pódese imaxinar que tal seguimento pode mellorar a adherencia; despois de todo, se o seu médico está ao tanto das veces que ostensiblemente toma un medicamento, entón pode sentirse obrigado a tomar os seus medicamentos con máis regularidade.
Non obstante, varios estudos de investigación demostraron que tal seguimento non aumenta a adherencia.
Se vostede ou alguén que ama non se adhire a un medicamento ou réxime de tratamento, é importante que estas discusións sexan discutidas cun médico ou outro proveedor de asistencia sanitaria. Moitas razóns para non adherencia poden ser facilmente corrixidas se se trata dun cambio a outro medicamento con menos efectos adversos ou alternativos, programas que axudan a pagar por medicamentos ou problemas persoais que o seu coidado da saúde precisa abordar mellor. Lembre que toda a medicación ou o tratamento no mundo significa pouco ante o non adherencia.
Fontes seleccionadas
"A Monitorización Electrónica Influencia A Adherencia á Medicación? Avaliación aleatoria do control de reactividade de medida" de S. Sutton e colegas publicados nos Anales de Medicina do Comportamento en 2014.
"Uso da tecnoloxía moderna como axuda á adherencia á medicación: unha visión xeral" de SC Thompson e AT Walker publicado en Pacient Intelligence en xuño de 2011.