Cerca do 1 por cento de todas as neoplasias malignas implican a tiroide, eo cancro de tiroide é 3 veces máis común nas mulleres. Nos países occidentais con niveis suficientes de iodo nas fontes dos alimentos, a maioría notable destes cancros son unha forma de cancro de tiroide diferenciado chamado carcinoma de tiroides papilar . Afortunadamente, en adultos con carcinoma de tiroides papilar, as metástasis distantes son menos comúns.
Non obstante, as metástasis distantes -que enganchan o sistema circulatorio (propagación hematógena) e hunker en lugares anatómicos como o pulmón e os ósos- son máis comúns con outro tipo de cancro tiroideo diferenciado chamado carcinoma folicular de tiroides . Sorprendentemente, tales metástasis poden ser un síntoma presentador! Desafortunadamente, algunhas destas persoas con carcinoma folicular de tiroides non responden á radioterapia (radioiodina) despois da eliminación da tireóide. Para as poboacións de pacientes con cancro de tiroides refractario e diferenciado, o medicamento lenvatinib (Lenvima) pode axudar. De notar, o lenvatinib vén en forma de cápsula.
Máis sobre o cancro de tiroides diferenciado
Tanto o carcinoma de tiroides papilar como o folículo derívanse das células epiteliais foliculares na tiroide. Son diagnosticados por diferenzas arquitectónicas e nucleares. Noventa e cinco por cento dos cancros de tiroides son esporádicos sen ningunha herdanza familiar detectada.
A radiación externa é o único factor probado de risco para o cancro de tireóide eo cancro tiroideo diferencial, especialmente o cancro tiroideo papilar, pero o exceso ou a deficiencia de iodo tamén poden desempeñar un papel.
Co cancro de tireóide, os nódulos da tireóide ou os "grumos" son un síntoma máis común . Porque estes nódulos xeralmente son "fríos" na exploración tiroidea, a aspiración fina da agulla (un tipo de biopsia) é unha boa forma de diagnosticar estes tumores.
O cancro de tireóide diferenciado é tratado por primeira vez coa cirurxía, cuxo alcance é radical ou conservador e controvertida e depende da implicación dos ganglios tiroideos e linfáticos. Nos casos de cancro de tiroides folicular que é moi invasivo (metástasis distantes), toda a tiroide debe ser eliminada para que o x radioodinário tome.
Cabe destacar que o cancro de tiroides folicular é máis común nas persoas dos anos 50 e 60 e, unha vez que se metástase, a taxa de supervivencia a 10 anos é do 10 por cento. (En xeral, en 2014, 1.890 persoas nos Estados Unidos morreron de cancro de tiroides no seu conxunto). Ademais, a quimioterapia aínda non se probou efectiva nas persoas con carcinoma tiroideo diferenciado.
Máis sobre Lenvatinib
Sen chegar a ser demasiado específico, o lenvatinib é un inhibidor de tirosina quinasa multitransitente que inhibe as vías moleculares implicadas no crecemento e no mantemento do tumor. Noutras palabras, o lenvatinib inhibe o crecemento de células tumorales distantes da tiroide que desafiaron o tratamento con iodo radioactivo.
En febreiro de 2015 logo de revisar os resultados dun ensaio clínico de Fase 3, a FDA aprobou a lenvatinib. Os investigadores examinaron 392 persoas con cancro de tiroides diferenciado que era refractario ao radioiodín. Máis específicamente, administrouse a lenvatinib a 261 participantes mentres que 131 participantes recibiron placebo.
É importante destacar que este estudo foi deseñado cun cruzamento que permitiu que as persoas con progresión da enfermidade cambien de placebo a lenvatinib. Debido a ese crossover, os investigadores non puideron escoitar se o lenvatinib aumentaba o tempo de supervivencia global.
Non obstante, os investigadores foron capaces de demostrar que a supervivencia libre de progresión mediana foi de 18,3 meses no grupo experimental ou aqueles que recibiron lenvatinib fronte a 3,6 meses nos do grupo de control que recibiron placebo.
A cuarenta por cento dos participantes que tomaron lenvatinib experimentaron efectos adversos que, na maioría dos casos, foron controlados axustando a dosificación da droga.
Non obstante, o 14,2 por cento dos participantes que toman lenvatinib deixou de funcionar e 6 das 20 mortes ocorridas durante o período de 14 meses do estudo foron consideradas atribuíbles á droga.
En concreto, aquí están algúns dos efectos adversos de lenvatinib:
- hipertensión (67,8 por cento dos participantes)
- diarrea (59,4 por cento dos participantes)
- fatiga (59% dos participantes)
- disminución do apetito (50,2 por cento dos participantes)
- diminución do peso (46,4 por cento dos participantes)
- náuseas (41,0 por cento dos participantes)
En xeral, os resultados desta proba suxiren que naqueles con cancro mortal de tiroides diferenciado que é resistente á radioterapia, o lenvatinib pode deter a progresión mortal do cancro. Se vostede ou un ser querido padecen enfermidades tan mortíferas, os resultados deste estudo son alentadores. Non obstante, hai que facer máis investigacións para descubrir exactamente quen precisa da droga, que doses son máis eficaces e se deter a progresión leva a unha mellor calidade de vida. Despois de todo, ata os tratamentos máis eficaces significan pouco se a túa calidade de vida é terrible.
Fontes:
Capítulo do libro titulado "Carcinoma de tiroides diferenciado" de O. Gimm e H. Dralle do tratamento cirúrxico: baseado en evidencias e orientado a problemas publicado en 2001.
O artigo titulado "Lenvatinib mellora a supervivencia no cancro de tiroides refractario" de S Mayer de The Lancet publicado en 2015.
Artigo titulado "Extensión da Cirurxía para o Cáncer de Tiroides Diferenciado: Guía Recomendada" de GA Rahman da Oman Medical Journal publicada en 2011.
Artigo titulado "Lenvatinib versus placebo no cancro de tiróide refrixerante de radioiodo" de M Shlumberger e coautores da NEJM publicado en 2015.