Hematohidrosis: unha enfermidade rara, non-mortal e angustiante
Aínda que a suor sanguenta -o hematohidrosis- pode parecer alarmante, desde unha perspectiva somática, é unha condición relativamente benigna. Os efectos negativos desta rara afección son psicosociais e as persoas con hematohidrosis teñen problemas para interactuar cos demais por temor a que poidan comezar a sangrar, especialmente en situacións estresantes.
Na literatura, só hai un puñado de informes de casos, contas ou suor sanguenta.
Existen algunhas hipóteses sobre o que provoca ou desencadea a hematohidrosis, pero falta o apoio empírico. Ademais, non hai ningún tratamento baseado na evidencia para a hematohidrosis. Vexamos o pequeno que sabemos sobre a transpiración do sangue.
Síntomas
A hematoxidose pasa por unha pel intacto e sen interrupción sen lesións. Adoita ocorrer durante tempos de estrés emocional. Tamén pode ocorrer durante o exercicio ou o sono. A suor sanguenta é perspiración da cara e das mans. Curiosamente, a hematohidrosis tamén foi documentada nunha moza de 10 anos de idade con hemolacria, outra condición rara que resulta en bágoas sanguentas. (Esta moza experimentou unha suor e bágoas sanguentas).
Episodios de suor sanguenta observáronse entre un e cinco minutos. Ao parecer, a suor ten unha consistencia semellante á suor normal.
Diagnóstico
Ademais da historia clínica, a hematohidrosis é diagnosticada cando se observan glóbulos vermellos (é dicir, eritrocitos) na suor sanguenta baixo o microscopio.
Outras medidas de laboratorio de sangue están dentro dos límites normais, incluíndo o reconto de células sanguíneas completas, o panel metabólico e os estudos de coagulación. Ademais, os resultados de exames físicos e xinecolóxicos non teñen relevancia.
Se realizaron biopsias cutáneas en poucos individuos diagnosticados con hematohidrosis.
Os resultados destas biopsias non son concluíntes e inconsistentes, algúns mostran histoloxía normal, mentres que outros demostran a conxestión dos vasos sanguíneos periglandulares, a fuga de sangue ao redor dos capilares dérmicos ou os glóbulos vermellos nas cavidades dos folículos capilares.
Un diagnóstico diferencial ou alternativo en pacientes que presentan suor sanguenta é un trastorno facticioso. O trastorno facticioso é un trastorno psiquiátrico grave que implica un paciente que asume o papel doente e presenta falsamente con enfermidade, lesión ou síntomas físicos. Do mesmo xeito, o malingering tamén é considerado como un diagnóstico diferencial para a hematohidrosis. É importante destacar que o malentendido difire do trastorno facticioso na intención: o malentendido está motivado pola ganancia persoal. Para descartar ambos trastornos facciosos e malignos, os pacientes que presentan a suor sanguenta poden ser monitorizados clínicamente por episodios de sangrado.
Con base nos estudos de caso na literatura, parece que a hematohidrosis pode agravar enfermidades mentais, como depresión, trastorno de ansiedade xeneralizada e trastorno de pánico. Desafortunadamente, as persoas con esta condición se illánzanse dos demais por vergoña e ansiedade.
Causas
Clásicamente, propúxose que os vasos sanguíneos que rodean as glándulas sudoríparas eccranian o sangue nos condutos destas glándulas debido a constricións anormais e expansións (é dicir, dilatacións).
Outras explicacións propoñen a presión arterial alta e a inflamación dos vasos sanguíneos (é dicir, a vasculite) como causa de sangrado nas glándulas sudoríparas ecrinas.
Estas hipóteses, porén, seguen sendo non probadas, e unha hemorragia semellante prodúcese a partir dos folículos do cabelo e tamén nas áreas sen glándulas sudoríparas. De feito, na literatura, algúns pacientes presentáronlle otorrea tingida de sangue, ou a drenaxe do oído.
Nun artigo de 2015 titulado "Hematohidrosis: coñecementos na patoloxía", Uber e colegas escriben o seguinte acerca da hematohidrosis:
Algunhas teorías foron propostas, incluíndo: aumento da presión vascular que conduce ao paso de células sanguíneas a través dos conductos das glándulas sudoríparas; vasculite de vasos dérmicos; e unha activación simpática exacerbada que conduce á constricción do vaso periglandular ea posterior expansión, permitindo o paso de contido de sangue nos condutos.
Neste artigo, Uber e compañeiros foron os primeiros en documentar unha conexión entre episodios hipertensos e hematohidrosis. Usando monitores de presión arterial ambulatoria de 24 horas, os investigadores observaron que as lecturas de presión arterial nunha muller branca de 18 anos chegaron a 180/90 durante os episodios de hemorragia.
Tratamento
Non hai forma probada de tratar a hematohidrosis. O propanolol, que é un beta-bloqueador usado para tratar a presión arterial alta, axudou a algunhas persoas con esta condición. A razón pola cal os beta bloqueadores son efectivos no tratamento da hematohidrosis pode ter que ver co feito de que a inervación simpática, que é obxecto de bloqueadores beta, probablemente desempeña un papel nesta condición.
> Fontes:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Un curioso caso de sangramento. Int J Dermatoloxía . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Un caso de transpiración de sangue: síndrome de hematohidrosis. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis e Hemolacria: Un caso práctico. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: comprensión da patoloxía. Int J Dermatoloxía . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932